Generelle udviklingsforstyrrelser typer, symptomer, årsager og behandlinger



den generaliserede udviklingsforstyrrelser (TGD) er et sæt af ændringer, der resulterer i en forsinkelse og / eller afvigelse fra normale udviklingsmønstre, og som påvirker mere signifikant de sociale og kommunikative områder.

Dette sæt forstyrrelser vil medføre ændringer i sociale interaktioner og relationer, ændringer i både verbalt og ikke-verbalt sprog samt tilstedeværelsen af ​​restriktive eller gentagne adfærdsmønstre (García-Ron, 2012).

American Psychiatric Association (APA) i den diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske tarstornos (DSM-IV), inden for de pålydende gennemgribende udviklingsforstyrrelser (PDD), omfatter forskellige typer af kliniske enheder, blandt hvilke kan nævnes: Autistic Disorder , Rett's lidelse, desintegrerende lidelse, aspergers og generaliserede udviklingsforstyrrelser ikke specificeret.

I litteraturen om generaliserede udviklingsforstyrrelser er det almindeligt at finde en henvisning til disse med det generiske navn autistiske lidelser. Hver af disse lidelser er dog en klart defineret enhed med sine egne diagnostiske kriterier.

På trods af dette har den aktuelle udgave af den diagnostiske manual, offentliggjort i 2013 (DSM-V), foreslået en ændring i de diagnostiske kriterier for pervasive udviklingsforstyrrelser..

Således hedder det, at alle patienter med en diagnose klart defineret i henhold til DSM-IV autistisk lidelse, Aspergers lidelse eller udviklingsforstyrrelse, uspecificeret, anvender diagnosen autismespektrumforstyrrelser (DSM-V, 2013).

Begrundelsen for at kombinere de individuelle diagnoser af PDD til en enkelt kategori af Autism Spectrum Disorder (ASD) er blevet stillet spørgsmålstegn ved. Forskellige forskere henviser til autisme ikke som en enhedsbetingelse, men til "autisme" i flertallet på grund af den store heterogenitet af denne patologi (Federación Autismo Andalucia, 2016).

indeks

  • 1 Definition
  • 2 Typer af pervasive udviklingsforstyrrelser
    • 2.1 Autistisk lidelse
    • 2.2 Aspergers lidelse eller Aspergers syndrom
    • 2.3 Rett eller Rett syndrom
    • 2.4 Barndomsudbruddsforstyrrelse eller Hellers syndrom
    • 2.5 Generel udviklingsforstyrrelse ikke specificeret
  • 3 prævalens
  • 4 Symptomer og kliniske egenskaber
    • 4.1 Ændringer i social interaktion
    • 4.2 Ændringer i kommunikation
    • 4.3 Ændringer i fleksibilitet og fantasi
    • 4.4 Andre relevante symptomer
  • 5 årsager
    • 5.1 Genetiske faktorer
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 referencer

definition

Ifølge DSM-IV, gennemgribende udviklingsforstyrrelse er ikke en specifik diagnose, men en generel betegnelse, hvorunder forskellige specifikke diagnoser er defineret: autistisk lidelse, Rett, opløsende lidelse i barndommen, Aspergers lidelse og sygdom udbredt af uspecificeret udvikling (Autism samfund, 2016).

Generelt er disse sygdomme, der opstår i tidlig barndom, især før 3 år. Nogle af de symptomer, som forældre og plejere kan observere kan omfatte:

  • Vanskeligheder at bruge og forstå sproget.
  • Vanskeligheder markeret for at interagere med mennesker, objekter og / eller begivenheder.
  • Atypiske spil.
  • Modstand mod ændringer i rutiner og / eller familiemiljø.
  • Gentagne bevægelser og kropsmønstre (National Institute of Neurological Disorders, Stroke, 2015).

Typer af gennemgribende udviklingsforstyrrelser

Fra klassifikationen vist i DMS-IV er der identificeret fem typer generaliserede udviklingsforstyrrelser:

Autistisk lidelse

Det er præget af en ændring af færdighederne i forbindelse med social interaktion, verbal og ikke-verbal kommunikation, begrænsning af interesser og stereotype og gentagne adfærd; usædvanligt respons på stimuli og / eller tilstedeværelse af udviklingsforstyrrelser.

Aspergers lidelse eller Aspergers syndrom

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en markant manglende evne til at etablere sociale forhold tilpasset deres alder og udviklingsniveau sammen med en mental og adfærdsstivhed.

Rett lidelse eller Rett syndrom

Det forekommer kun hos piger og er præget af en markant regression af motorisk adfærd inden 4 år. Det er normalt forbundet med en alvorlig intellektuel handicap.

Childhood desintegrerende lidelse eller Heller syndrom

Det er kendetegnet ved tab af færdigheder erhvervet efter normal udvikling. Det sker normalt mellem to og 10 år. De har tendens til at forsvinde næsten alle færdigheder udviklet på forskellige områder og er normalt forbundet med en alvorlig intellektuel invaliditet og episoder af konvulsiv type.

Generel udviklingsforstyrrelse ikke specificeret

Denne diagnostiske kategori forsøger at gruppere alle de tilfælde, hvor en eksakt kamp ikke forekommer med hver af de foregående definitioner, eller symptomerne præsenteres ufuldstændigt eller uhensigtsmæssigt..

prævalens

Samlet set data fra forskellige epidemiologiske studier er variable og heterogene, hovedsageligt på grund af de forskellige instrumenter, der anvendes til at fastslå diagnosen, da forskelle i prøverne undersøgt (AEPNYA, 2008).

På trods heraf er generaliserede udviklingsbetingelser (PDD) de mest almindelige udviklingsforstyrrelser i de tidlige stadier af barndommen (García-Primo, 2014).

Indtil for nylig estimerede forskellige undersøgelser en forekomst af 6-7 tilfælde af generaliseret udviklingsforstyrrelse pr. 1.000 indbyggere (García-Primo, 2014). Desuden er autisme blandt de forskellige diagnostiske kategorier den hyppigste betingelse, der ligger på 1% (García-Primo, 2014).

På den anden side er det hyppigere, at denne type patologier forekommer hos drenge end piger, med en omtrentlig andel på 3: 1 (García-Ron, 2012).

Denne type ændring sker sædvanligvis, før personen når tre år. Normalt begynder forsinkelser eller udviklingsmæssige anomalier at forekomme i det første år af livet, hvilket kan være et advarselssignal til deres omsorgspersoner (AEPNYA, 2008).

Mange forældre rapporterer, at "noget ikke er rigtigt" ca. 18 måneder og går normalt til lægen, når de når 24 måneder (AEPNYA, 2008).

Kun 10% af tilfældene modtager en tidlig diagnose, resten er ikke etableret til cirka to eller tre år (AEPNYA, 2008).

Symptomer og kliniske egenskaber

Generelt defineres generaliserede udviklingsbetingelser (PDD) i forhold til en række ændringer baseret på triad af Wing-lidelser: 

  • Ændringer i kommunikation.
  • Ændringer af social interaktion.
  • Ændringer af fleksibilitet og fantasi (CPG til behandling af patienter med autismespektrumforstyrrelser i primærplejen, 2009).

Afhængigt af hvert enkelt individs specifikke kliniske forløb vil disse ændringer forekomme i mindre eller større grad af sværhedsgrad, alder eller udseende..

Ifølge den spanske sammenslutning af børne- og ungdomspsykiatri (2008) kan de berørte områder være:

Ændringer i social interaktion

Der opstår alvorlige vanskeligheder på det sociale område, der er karakteriseret ved manglende interpersonel kontakt, tendens til indadvendelse og isolation eller ligegyldighed overfor mennesker (AEPNYA, 2008).

Forandringer i kommunikation

I de forskellige generaliserede udviklingsforstyrrelser og specifikt i autisme forekommer en række sproglidelser: a) vanskeligheder eller manglende evne til at forstå verbalt og ikke-verbalt sprog b) vanskeligheder eller manglende evne til at producere et forståeligt verbalt og ikke-verbalt sprog c) specifikke anomalier (økolalier, metaforiske sprog, neologisms) (AEPNYA, 2008).

Ændringer i fleksibilitet og fantasi

Forskellige restriktioner vil fremgå af interesseområdet. Det er meget almindeligt at observere gentagne, stive og restriktive adfærd, hvilket fører til at den enkelte præsenterer begrænsede interesser få aktiviteter og objekter.

Det er også almindeligt at observere manuelle stereotyper, justering af objekter eller kompulsive ritualistiske fænomener. Atypiske reaktioner på sensoriske stimuli, bekymre sig om lys eller støj kan forekomme (AEPNYA, 2008).

Andre relevante symptomer

Motorkoordinering, hyperaktivitet, selvskadelig adfærd, nedsat smertetærskel, gyngende, fladrende, latter og decontextualiseret grædende eller affektiv labilitet (AEPNYA, 2008).

årsager

Der er ingen klar konsensus om arten af ​​gennemtrængende udviklingsforstyrrelser. De eksperimentelle undersøgelser viser en klar heterogenitet, fordi det er en diagnostisk kategori, der dækker en lang række kliniske lidelser, der kan have forskellige organiske baser (AEPNYA, 2008).

Generelt er disse lidelser berettiget af tilstedeværelsen af ​​cerebrale, funktionelle og / eller strukturelle abnormiteter, som ikke behøver at være almindelige.

Blandt de etiologiske faktorer i forbindelse med disse lidelser er der blevet påpeget genetiske faktorer; neurokemiske ændringer; ændringerne af immunfunktionerne; og miljømæssige faktorer.

Genetiske faktorer

Den genetiske ætiologi er ikke helt etableret. Det antages, at både monogene og multigeniske anomalier kan være involveret (García-Ron, 2012).

I tilfælde af autisme, resultatet på hele genomet scanninger støtter hypotesen om, at personen skal arve mindst 15 til 20 gener, der interagerer synergistisk for at udtrykke den fulde fænotype af autisme.

Antallet af tilbagevenden hos søskende hos autismepersoner er 2,2%, hvilket kan nå op til 8%, når alle ASD'er er inkluderet, hvilket betyder ca. 50-75 gange risikoen for den generelle befolkning (CPG for ledelsen af patienter med autismespektrumforstyrrelser i primærplejen, 2009).

Neurokemiske faktorer

De har identificeret forskellige neurokemiske korrelater (serotonin, oxytocin, dopamin, noradrenalin og acetylcholin), som kan påvirke dannelsen af ​​det centrale nervesystem i forskellige udviklingsstadier (GPC for behandling af patienter med autisme spektrum forstyrrelser og primær pleje, 2009).

Immunfaktorer

Det har vist sig, at tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer imod føtale hjerne proteiner i maternelt plasma under graviditet, bundet mærket genetisk labilitet, kan føre til en global regression neurologisk (GPC at administrere
patienter med autismespektrumforstyrrelser i primærpleje, 2009).

Miljøfaktorer

Blandt disse faktorer er der blevet identificeret en række betingelser, som kan give anledning til den karakteristiske fænotype af disse lidelser.

Disse faktorer har fremhævet obstetriske komplikationer, vaccinationer, opiater, eksogen hjerne, eksponering for kviksølv, giftige sygdomme, blandt andre. Den faktiske forekomst af disse er dog endnu ikke specificeret i videnskabelig forskning.

diagnose

Den gennemsnitlige alder for diagnosen er mellem 3 og 4 år. Forældrene rapporterer imidlertid, at de har opdaget unormale tegn eller symptomer siden ca. 18 måneder, og at det er to år, når de begynder at søge specialiseret rådgivning (García-Ron, 2012).

Traditionelt har påvisning af autisme været præget af at identificere advarselstegn har dog pleje adresseret derfor minimalt har været de forældre, der mobiliseres før præsentationen af ​​disse ændringer.

American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler, at der indføres tidlige påvisningsmekanismer på både faglig og offentlig administration.

Det anbefales, at familielæger udfører forskellige screeninger af generaliseret udviklingsforstyrrelse i rutinemæssige besøg mindst to gange før to år for at opdage mulige advarselsskilte (García-Primo, 2014).

Når adfærdsmæssige abnormiteter opdages tidligt, er etableringen af ​​en endelig diagnose normalt vanskelig på grund af den heterogenitet, som symptomerne og tegnene kan manifestere i hvert individ..

behandling

I øjeblikket er der ingen enkelt behandling for pervasive udviklingsforstyrrelser. Nogle stoffer bruges normalt til at behandle specifikke problemer på adfærdsniveauet (National Institute of Neurological Disorders, Stroke, 2015).

På den anden side udføres de terapeutiske og neuropsykologiske interventioner i overensstemmelse med de specifikke behov, som de diagnosticerede personer fremlægger (National Institute of Neurological Disorders, Ans Stroke, 2015).

De kommunikative og sociale ændringer vil medføre en betydelig forsinkelse i erhvervelsen af ​​skole og social læring. Således har tidlig indgriben på uddannelsesniveau vist en grundlæggende rolle for at forbedre funktionelle præstationer.

referencer

  1. Autisme Andalusien (2016). Opnået fra Forbundet af Forældre af Forældre med Børn med Autism Spektrumforstyrrelser: autismoandalucia.org.
  2. AEPNYA. (2008). Generelle udviklingsforstyrrelser.
  3. Autism Society (2016). Hentet fra autism-society.org/.
  4. Garcia-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martin Cilleros, M., Martinez Velarte, M., Muñoz Lleras, S., Posada de la Paz, M., & Bedia Channel, R. (2014).
    Tidligt afsløringsprogram for generaliserede udviklingsforstyrrelser i sundhedsområderne Salamanca og Zamora. En Pædiatr, 80(5), 285-292.
  5. García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Tidlige kliniske indikatorer for pervasive udviklingsforstyrrelser. En pædiatr, 77(3), 171-175.
  6. Sundhedsministeriet. (2009). Klinisk praksis retningslinje for behandling af patienter med autismespektrumforstyrrelser i primær pleje.
  7. Nih (2015). Pervasive Development Disroders. Opnået fra National Instute of Neurological Disorders and Stroke.