Andropause Karakteristika, symptomer og behandling

den Barnløshed Det er udtrykket, der definerer de hormonelle ændringer, der opstår hos mænd relateret til aldring. Lagring af afstande er den proces af overgangsalderen i det maskuline køn og forekommer normalt hos mænd af middelalderen.

I modsætning til hvad der sker i det kvindelige køn, forekommer hormonforandringer på grund af kroppens ældning ikke på en bestemt tid. Ligeledes opdages heller ikke et bestemt øjeblik, hvor en ophør af sædproduktion opdages..

Andropause forårsager udseende af ændringer i den seksuelle sfære af mennesket, såsom nedsat seksuel lyst eller tab af erektioner. Ligeledes kan det generere mange andre symptomer såsom depression, nedsat koncentrationsevne eller benmineralisering.

Generelt hævdes det, at den hormonelle ændring, der opstår i andropause, genererer et stort udvalg af psykiske og fysiske symptomer. Imidlertid er disse markant forskellige i hvert enkelt tilfælde.

Karakteristika for andropause

Andropause er et fænomen, der har fået flere nomenklaturer, såsom: mandlig klimakteri, viropause, mandlig overgangsalder, sen hypogonadisme eller androgenfaldssyndrom blandt andre.

På samme måde har beskrivelsen af ​​eksistensen af ​​andropause været genstand for videnskabelig kontrovers, da dens form for præsentation er forskellig fra overgangsalderen, og både den symptomatiske afgrænsning og diagnosen er bestemt kompleks.

I modsætning til overgangsalderen genererer andropause ikke en pludselig og endelig afbrydelse af sædproduktionen. Dette fortsætter med at arbejde, men det kan være genstand for en række hormonelle ændringer, der ændrer sin aktivitet.

I denne forstand henviser andropause specifikt til dette: en ændring af hormonens funktion af mand forårsaget af aldring, der involverer udseendet af visse fysiske og psykologiske manifestationer.

Generelt og konsekvent af flere videnskabelige samfund er andropause defineret som et klinisk og biokemisk syndrom forbundet med den avancerede alder af mennesker og karakteriseret ved typiske symptomer på serumtestosteron.

prævalens

De epidemiologiske undersøgelser, der er udført til dato på andropause, viser variable og ufuldstændige resultater, primært på grund af manglende definerende elementer og veletablerede diagnostiske kriterier..

En af de mest omtalte undersøgelser viste, at andropause har en udbredelse på 1% fra 30 år, fra 12% til 50%, fra 20% til 60 år, fra 30% til 70% og fra 50% til 50%. 80 år gammel.

Ligeledes viste en anden undersøgelse, at forekomsten af ​​andropause var 38,7% hos mænd, der var ældre end 45 år.

symptomer

Den vigtigste faktor, der motiverer udseendet af andropause er faldet i produktionen af ​​testosteron. Da dette hormon virker på et stort antal organer, er de oplevede symptomer mange og varierede.

På samme måde karakteriseres symptomatologien af ​​andropause ved at være vanskelig at skelne fra manifestationer af patologier som diabetes, metabolisk syndrom eller kronisk leversvigt, en kendsgerning, der gør diagnosen endnu vanskeligere..

De kliniske manifestationer af andropause kan begynde på en anden tid i hver mand, så begyndelsens alder er meget mere tvetydig end overgangsalderen.

Generelt er de mest patognomiske symptomer og let at opdage andropause faldet i seksuel lyst og ændringer i kvaliteten af ​​erektioner.

Disse manifestationer er normalt de elementer, der oftest motiverer mænd til at gå til en urolog. På nuværende tidspunkt er der en vis konsensus om at bekræfte, at symptomerne på andropause kan indgå i fire hovedkategorier: fysisk, psykologisk, seksuel og nervøs.

1- Fysiske symptomer

Testosteron er et hormon, som direkte påvirker kroppens funktion. Faktisk er det ansvarligt for modulering af en god del af mænds biologiske aktiviteter.

På denne måde ledsages faldet i produktionen af ​​testosteron i andropause normalt med forskellige fysiske tegn. Den mest udbredte er:

1. Mindsket energi og fysisk energi.
2. Mindsket muskelkraft.
3. Fald i knogletæthed.
4. Forøgelse af fedtmasse.

2- Psykologiske symptomer

Bortset fra biologisk funktion er testosteron et stof, der aktivt deltager i flere psykologiske og mentale processer.

Således kan der i andropause forekomme forskellige manifestationer om den psykologiske tilstand som reaktion på faldet i produktionen af ​​testosteron. De vigtigste er:

1. Irritabilitet og lateri.
2. Reduktion af velværefølelsen.
3. Manglende motivation.
4. Lav mental energi.
5. Kortsigtede hukommelsesproblemer.
6. Depression eller nedsat humør.
7. Fald i selvværd.
8. Søvnløshed eller andre søvnproblemer.

3- Seksuelle symptomer

Seksuel funktion er det område af mand, der oplever den største forandring med udseendet af andropause. Testosteron modulerer meget af mænds seksuelle aktivitet, således at faldet i produktionen af ​​dette stof normalt påvirker funktionen.

De mest typiske symptomer på seksuel aktivitet hos mænd med andropause er:

1. Mindsket libido.
2. Reduktion i hyppigheden af ​​seksuel aktivitet.
3. Forværring af erektil funktion.
4. Reduktion af ophobningskapacitet.
5. Tab af natlige erektioner.
6. Lavere kvalitet af orgasmiske fornemmelser.
7. Reduktion af volumen af ​​ejakulation.

4- Nervøse symptomer

Endelig er det postuleret, at andropause også kan generere en serie af vasomotoriske og nervøse ændringer.

Dette operative område er imidlertid mindre studeret i dag, og kun to hovedsymptomer er blevet påvist: stigningen i sveden og eksperimenteringen af ​​hyppige og uberettigede kvælninger.

indvirkning

Ud over den symptomatologi, som det forårsager, hvilket kan være ubehageligt for emnet og mindske livskvaliteten, har flere undersøgelser vist, at andropause er en risikofaktor for visse patologier.

På den måde vurderede en nordamerikansk undersøgelse mere end 2.500 mænd med andropause og viste, at dette fænomen øger risikoen for at lide af sygdomme som fedme, diabetes og højt blodtryk..

På den anden side har det vist sig, at lave niveauer af testosteron prædisponerer for insulinresistens og dens konsekvenser, metabolsk syndrom og type 2 diabetes.

På samme måde producerer disse patologier en større risiko for at indgå kardiokirurgiske sygdomme. En undersøgelse vurderede mere end 11.000 mænd over 40 år og viste, at endogene testosteronniveauer havde et omvendt forhold til dødeligheden på grund af kardiokirurgiske sygdomme og kræft.

fysiologi

Testosteron er et steroidhormon udskilt af testikelcellerne i Leyidg, hvis produktion er forbundet med den negative feedbackmekanisme af luteniseringshormonet og den luteiniserende hormonfrigivende faktor..

Testosteron metaboliseres i dehydrotestosteron gennem enzymer, og begynder at cirkulere gennem blodet, der udfører visse handlinger på kroppen.

Produktionen af ​​testosteron er præget af tre hovedelementer:

1. Det følger en cirkadianrytme med en høj top om morgenen og lavere om eftermiddagen.
2. Hos mænd med normal gonadal funktion er testosteronkoncentrationer sædvanligvis sensoriske modificeret af miljøfaktorer.

3. 95% testosteron cirkulerer bundet til proteiner, og kun mellem 2 og 3% forbliver fri.

Som alderen fremskyndes og organismen aldrer, forekommer hormonelle ændringer i forbindelse med androgener af testikulær oprindelse. Således øges niveauerne af kønshormonbindende lupiner med alder på bekostning af fri testosteron.

I øjeblikket er der vist en række hormonelle ændringer, der er fremkaldt af aldring, der forklarer den fysiologiske funktion af andropause.

1- Reduceret sekretion af dehydropeindrosteron og dehydroepiandrosteronsulfat

Disse to hormoner udskilles af binyrebarken, og deres produktion falder med ca. 2% hvert år. På denne måde indeholder mennesket i 80 år 20% af disse hormoner af det, han havde, da han var 60 år yngre..

Disse hormoner er neurosteroider, der udfører direkte handlinger på de neurale membraner og har ingen direkte androgen aktivitet.

2- Reduktion i produktionen af ​​væksthormon.

Produktionen af ​​væksthormon falder også med alderen. Det anslås specifikt, at det falder med 14% hvert 10. år.

Dette hormon styrer produktionen af ​​vækstfaktoren, som også falder med alderen. Disse reduktioner har været forbundet med ændringer i muskelmasse, knogletæthed og hårfordeling.

3- Fald i frigivelsen af ​​melatonin

Melatonin er et stof, der udskilles af pinealkirtlen, når kroppen er udsat for mørke og regulerer personens søvn.

Ændringen i produktionen af ​​dette stof ville forklare problemerne med søvn og søvnløshed, som opleves i nogle tilfælde af andropause.

4- Ændringer i produktionen af ​​thyroxin

I årenes løb er et vist fald i produktionen af ​​thyroxin forbundet. Men når et samtidig fald i metabolisme opstår på samme tid, rapporterer denne aldringsfaktor normalt ikke symptomer..

5- Forøgelse af leptin niveauer

Leptin er et stof produceret i adipocytter, som bevæger sig gennem centralnervesystemet og modulerer funktionen af ​​neurotransmitterne i hypothalamusen.

Dens funktioner er relateret til dannelsen af ​​følelser af mæthed, og stigningen i dens produktion kunne være relateret til stigningen i vægt oplevet i andropause.

diagnose

Diagnosen af ​​andropause skal laves ved at uddybe en detaljeret klinisk historie af emnet, samt administrationen af ​​internationalt validerede spørgeskemaer.

En god klinisk historie gør det muligt at opdage sygdomme, kirurgiske indgreb og situationer eller risikoadfærd udført af personen gennem hele sit liv.

Med hensyn til administration af test anvendes sædvanligvis "Mænds Symptom Score Scale of the Elderly" (AMSS). Et instrument, der består af 17 spørgsmål om psykologiske, somatiske og seksuelle symptomer, der gør det muligt at evaluere andropausen mere detaljeret.

Endvidere er det nødvendigt at udføre en fysisk undersøgelse, der primært jeg fokuseret på følgende aspekter: højde, vægt, BMI, taljen omkreds, fordelingen af ​​kropsfedt, blodtryk og tegn Køn: bryster, testikler og prostata.

Endelig er bekræftelsesdiagnosen for andropause etableret ved bestemmelse af testosteron. Til dette er der specifikke regnemaskiner, der tillader at bestemme frit testosteron, testosteron bundet til albumin og testosteron forbundet med SHBG.

behandling

Første, i nærvær af symptomer på andropause og lave testosteronniveauer bør foretage en korrektion af reversible faktorer, såsom kontrol af ledsagende sygdomme: fedme, alkoholisme, drug delivery, etc..

Udskiftning af behandling med testosteron er som regel et værktøj, der bruges i andropause, men det indeholder en række grundlæggende kontraindikationer.

Denne intervention bør undgås fuldstændigt hos personer, der lider af prostatacancer, brystkræft, levercancer og polyglobulin.

Ligeledes modvirkes det hos personer, der præsenterer med godartet prostatahyperplasi, kardiovaskulær svigt, ekstrem fedme eller søvnapnø..

På den anden side bør der foretages en undersøgelse af hæmatokriten, lipidprofilen og rektalhælen, inden testosteronudskiftningsbehandlingen påbegyndes. Det er også praktisk at øve en knogletetotometri og analysen af ​​knoglemarkører.

Formålet med testosteron erstatning behandling er at genoprette de fysiologiske niveauer af hormonet og genvinde både lyst og seksuelle funktion af personen.

Ligeledes behandling også kan øge følelsen af ​​velvære af personen og gendanne de fleste symptomer forårsaget af andropause, hvilket resulterer i et beskyttende element mod sygdomme, der kan forårsage testosteron mangel.

referencer

1. Vermeulen A. Klinisk undersøgelse 24: androgener i den aldrende mand. En J Clin Endocrinol Metab. 73; (1991): 221-4.

2. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Langtidseffekter af aldring på total serum og frit testosteronniveau hos raske mænd. Baltimore longitudinale undersøgelse af aldring. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.

3. Heinemann LA. Ældre mænds symptomer skala: Et standardiseret instrument til øvelsen. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leão P, SM to Reis J, Pagani E. Mandlig seksuel dysfunktion. H Ellis Institute, 2002.

5. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropausesyndrom.

6. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell of urology, 8. udgave, cd-rom, Elsevier Science, 2002.