Pre-eclampsia Symptomer, årsager og behandling



den præeklampsi er en patologisk tilstand, der opstår under en kvindes graviditet, præget af en stigning i blodtryk og protein i urinen.

Det sker normalt efter den tyvende uge, det vil sige ved slutningen af ​​anden eller tredje trimester.

Årsagen til denne tilstand er ukendt og udgør en risiko for kvinden, da den ikke er syg, kan normalt ikke forhindre risikofaktorer.

Preeklampsi påvirker normalt mindre end 5-8% af de gravide kvinder ifølge dataene.

Typer af præeklampsi

Der er tre almindelige typer af svangerskabshypertension:

- kronisk hypertension: forekommer hos kvinder med højt blodtryk (over 140/90) før graviditet, tidligt i graviditeten eller efter fødslen.

-svangerskabshypertension: er højt blodtryk, der udvikler sig efter uge 20 af graviditeten og forsvinder efter fødslen.

-præeklampsi: både kronisk hypertension og svangerskabshypertension kan føre til denne alvorlige tilstand efter uge 20.

Derfor er præeklampsi en alvorlig tilstand af graviditet og udgør en stor fare, da mange af dets tegn ikke er indlysende for moderen, mens andre symptomer, der er latente, såsom hævelse i fødder og ankler, er normale symptomer på graviditet og betjener derfor ikke som en advarselsalarm.

Hvis en behandling ikke er taget, kan præeklampsi føre til alvorlige eller endda dødelige komplikationer, både for moderen og barnet.

symptomer

Tegn hos mødre

Indledningsvis forårsager præeklampsi:

  • Højt blodtryk (hypertension)
  • Urinprotein (proteinuri)

Problemet er, at du ikke mærker nogen af ​​disse symptomer, og at den gravide ikke føler sig syg. Dette skyldes, at højt blodtryk sjældent har mærkbare symptomer. Højt blodtryk påvirker 10-15% af alle gravide kvinder, men det alene foreslår ikke præeklampsi.

Men hvis disse symptomer ikke behandles, øges risikoen for alvorlige problemer, såsom hjerteanfald og slagtilfælde..

Derfor vil det være din læge eller jordemoder, der vil være ansvarlig ved dine prænatlige aftaler for at tage regelmæssig kontrol over dit blodtryk og urinen, ud over andre faktorer.

Ud over de ovennævnte symptomer kan andre mere alvorlige symptomer også medtages, såsom:

  • Hurtig vægtforøgelse på grund af en betydelig stigning i kropsvæske.
  • Hævelse af hænder, ansigter og øjne.
  • Abdominal smerter på højre side, under ribbenene. Denne smerte kan også forveksles med halsbrand, en mavevirus eller baby spark.
  • Alvorlige hovedpine.
  • svimmelhed.
  • Overdreven opkastning og kvalme.
  • Ændring af reflekser.
  • Visionsproblemer, som f.eks. At se pletter eller blinkende lys, sløret syn. I værste fald kan der være et midlertidigt tab af syn.
  • Problemer med vejrtrækning, forårsaget af væske i lungerne.
  • Mindsket urin.
  • Faldet blodplader i blodet (trombocytopeni)

Hvis nogen af ​​disse symptomer er observeret, er det straks nødvendigt med en læge, fordi det uden behandling straks kan føre til alvorlige alvorlige komplikationer såsom: anfald, Hellp syndrom (en leverfunktion og koagulation af blod) og slagtilfælde.

Tegn i babyen

Med hensyn til de mulige konsekvenser af præeklampsi for barnet er det vigtigt, at moderkagen ikke modtager nok blod og derfor får mindre ilt og mad, hvilket fører til for tidlig død.

Desuden kan manglen på blodgennemstrømning gennem moderkagen påvirke fostrets udvikling, hvilket resulterer i langsom vækst i fosteret. Dette kaldes føtal eller intrauterin vækstrestriktion.

årsager

Den nøjagtige årsag til præeklampsi er ikke helt kendt, så der er ingen effektiv test til at forudsige, hvornår præeklampsi vil forekomme eller behandlinger for at forhindre den i at forekomme.

Eksperter mener, at det er forårsaget af moderkagen, det organ der nærer fosteret under graviditeten. I begyndelsen af ​​graviditeten udvikles nye blodkar, der udvikler sig tilstrækkeligt til at sende blod til moderkagen, men hos kvinder med præeklampsi synes disse blodkar ikke at udvikle sig korrekt.

De har tendens til at være snævrere og reagere forskelligt på hormonal signalering, hvilket begrænser mængden af ​​blod, der kan strømme.

Nogle forskere mener også, at det kan skyldes dårlig ernæring eller et højt fedtindhold.

Andre faktorer, der kan være årsag til en præklampsi, er:

  • Immunforstyrrelser
  • Vaskulære problemer, såsom utilstrækkelig blodgennemstrømning til livmoderen
  • diæt
  • Genetiske faktorer

Følgende faktorer kan øge risikoen for udvikling af præeklampsi:

  • At være en ny mor
  • Efter at have haft svangerskabshypertension eller præeklampsi
  • Flere graviditet
  • Har brugt mindst 10 år siden din sidste graviditet
  • Kvinder under 20 og over 40 år
  • Kvinder med en historie med højt blodtryk eller nyresygdom før graviditet
  • At have en søster eller mor, der havde præeklampsi
  • Kvinder med fedmeproblemer med et BMI på 30 eller derover.
  • Har en historie med diabetes

diagnose

Før en diagnose af præeklampsi udføres, vil lægen først udføre en række rutinemæssige forsøg som:

-Blodprøve: Denne test kan bestemme, hvordan lever og nyrer virker, og hvis dit blod har et normalt antal blodplader, som er de celler, der hjælper dit blod til at størkne

-Urinanalyse: Urinprøven anmodes normalt om hver prænatal aftale. Det bruges til at opdage, hvor meget kreatininprotein er tabt gennem urinen.

-Fetal ultralyd: At overvåge væksten af ​​din baby. Gennem ultralyd kan lægen estimere fostrets vægt og mængden af ​​fostervand i livmoderen.

-Test uden stress eller biofysisk profil: en stressfri test er en simpel procedure, der kontrollerer, hvordan barnets puls ændrer sig, når det bevæger sig.

En biofysisk profil kombinerer stressfri test med et ultralyd for at give mere information om vejrtrækning, tone, bevægelse af din baby og volumen af ​​fostervand.

behandling

Den eneste kur mod pre-eclampsia er levering, da moderen vil ellers have øget risiko for anfald, placentabrudt, slagtilfælde og alvorlig blødning, muligvis indtil hendes blodtryk falder.

Behandlingen vil derfor afhænge af, hvor tæt denne udløbsdato er til levering.

I tilfælde af at barnet er tilstrækkeligt udviklet (specielt i 37 uger eller senere), er det sandsynligt, at lægen skal fremme leveringen, således at præeklampsi ikke forværres. For dette kan du ordinere medicin for at hjælpe med at fremkalde arbejdskraft, eller du kan få brug for en kejsersnit.

Men hvis det er en mild pælekampe, kan lægen anbefale:

  • Sengestøtte: Selv om det stadig anbefales af nogle læger, viser nylig forskning, at denne praksis medfører en risiko for stigende blodpropper.
  • Reduceret saltforbrug.
  • Drik mere vand.
  • Gør regelmæssige besøg hos lægen for at kontrollere, at babyen og hans mor udvikler sig godt.
  • Tag medicin til at sænke blodtrykket.

Blandt de medicin, der anvendes, er:

  • antihypertensiva. De bruges, når blodtrykket er meget højt og derfor farligt for både fosteret og moderen. Selv om der er mange medikamenter, er nogle ikke sikre, så det er tilrådeligt at tale med lægen for at sikre, hvilken type medicin der er tilladt eller ej.. 
  • Antikonvulsiv medicin. Såsom magnesiumsulfat når præeklampsi er alvorlig. Derfor forhindrer det et første anfaldsangreb.
  • kortikosteroider. Et eksempel på dette er betamethason, som ofte anvendes, når præeklampsi er alvorlig. Disse kan midlertidigt forbedre funktionen af ​​blodplader og leveren, samt hjælpe med at modne lungerne i fosteret.

Behandling på hospitalet kan omfatte:

  • Omhyggeligt tilsyn med mor og baby.
  • Medikamenter til at kontrollere blodtrykket og forhindre andre komplikationer.
  • Steroid injektioner til graviditeter mindre end 34 uger gestation.

prognose

Tegn og symptomer på præeklampsi forsvinder normalt fuldstændigt 6 uger efter fødslen. Men lejlighedsvis kan en eller anden komplikation udvikles inden for få dage. 

Du bør vide, at hvis du allerede har lider af præeklampsi i den første graviditet, kan du udvikle det igen i den næste graviditet, selv om det normalt ikke er så alvorligt som første gang. Forskning har vist, at kvinder, der havde præeklampsi, har en 4 gange højere risiko for at have hypertension senere i livet.

Med hensyn til babyerne skal de, der er for tidlige, forblive på hospitalet for at holde den under kontrol indtil den er kommet til sigt.

Mulige komplikationer

Selvom de er sjældne, kan der opstå alvorlige komplikationer, der påvirker både moderen og hendes baby.

Beslaglæggelser (eclampsia)

Eclampsia er anfald, som gravide kvinder kan opleve fra uge 20 eller umiddelbart efter fødslen. Selv om de fleste kvinder genvinder, er der en lille risiko for permanent invaliditet eller hjerneskade, hvis angrebene er alvorlige.

Hellps syndrom

Hellps syndrom er et spor af leveren og den sjældne blodkoagulation, som kan forekomme hos gravide kvinder. Det kan fremkomme til enhver tid efter uge 20, idet det er sjældent, at det sker før den dato.

HELLP syndromet er ret farligt, så den eneste måde at behandle det på er at føde barnet så hurtigt som muligt.

Vaskulær hjerneulykke

Blodforsyningen kan påvirkes som følge af højt blodtryk. Dette er også kendt som hjerneblødning eller slagtilfælde. Hjerneceller, der ikke modtager nok ilt og næringsstoffer fra blodet, begynder at dø og forårsager hjerneskade og endda død.

Problemer i organerne

  • Lungeødem
  • Nyreinsufficiens
  • Leverinsufficiens

Forstyrrelser i blodpropper

Det kan føre til, hvad der er kendt som "dissemineret intravaskulær koagulering". Dette kan resultere i overdreven blødning, fordi der ikke er nok proteiner i blodet for at gøre det koagulært eller disse proteiner bliver unormalt aktive.

Hvad angår de problemer, der kan påvirke barnet, skiller muligheden for langsom vækst sig ud, fordi præeklampsi reducerer mængden af ​​næringsstoffer og ilt.

I tilfælde af alvorlig præeklampsi bør en induceret udlevering udføres. På denne måde, ved fødslen for tidligt, kan barnet få alvorlige komplikationer med vejrtrækningsbesvær. I disse tilfælde skal barnet forblive i neonatal intensiv pleje, så de kan behandles.

I værste fald kan barnet af en kvinde med præeklampsi dø i livmoderen. Det anslås, at omkring 1000 babyer dør hvert år på grund af præeklampsi. De fleste dør af komplikationer relateret til for tidlig fødsel.

forebyggelse

I øjeblikket er der ingen sikker måde at forebygge præeklampsi på, men det er tilrådeligt at følge din læge instruktioner om kost og motion:

  • Jeg brugte lidt eller intet salt i måltiderne.
  • Spis ikke mange fedtfattige fødevarer eller junkfood.
  • Træn regelmæssigt.
  • Hæv dine fødder flere gange om dagen.
  • Hvil nok.
  • Undgå alkoholforbrug.
  • Undgå drikkevarer, der indeholder koffein.
  • Din læge kan foreslå nogle andre medicin og kosttilskud.