Del:
Hvad er palliativ pleje?
den palliativ pleje De består af omfattende pleje, individuelt og over tid, til patienter (og deres familier), der lider af en terminal sygdom. Det vil sige i tilfælde, hvor en sygdom lider, der ikke reagerer på nogen behandling, og der sker fremskridt i en progressiv og irreversibel.
Formålet med denne pleje er at lindre lidelser og forbedre livskvaliteten hos de syge, såvel som deres familie, efter deres overbevisning, værdier og præferencer. For at udarbejde en passende arbejdsplan er det vigtigt at kende personen og at han eller hun kan vise sin mening på en måde, der respekterer hans eller hendes vilje..
Historiske data om palliativ pleje
Vi går tilbage til de antikke græske og romerske civilisationer, hvor hospitalet eksisterede, steder hvor asyl og mad blev tilbudt udlændinge. Fra disse steder kommer ordene Castilian hospice og gæstfrihed.
På disse steder var der store følelser af forening mellem værten og hans vært. Senere i middelalderen tager disse steder en ny nuance og bliver velkomststeder til pilgrimme, syge eller døende..
Det er først i 1967, da Dr. Cicely Saunders grundlagde St. Christopher's Hospice i London og det er her, vi kan tale om den officielle start af palliativ pleje. Dette center, med markant kristen oprindelse, fungerer som et referencepunkt på internationalt plan.
Senere i 1969 etablerede den schweiziske psykiater, Elisabeth Kübbler Ross, den første model af døende processen, der kan ekstrapoleres til sorgprocessen. Denne specialist havde arbejdet som bosiddende hos døende patienter, og alle hendes værker og konferencer handler om døden og døden.
Modellen af Kübbler Ross om tilpasning til sygdommen består af fem faser, der arbejder på en cirkulær måde, det vil sige at de ikke skal ske i alle mennesker i samme rækkefølge. Disse er:
- benægtelse. Folk er tilbageholdende med at forstå, at de er ved at dø.
- vrede. På nuværende tidspunkt opstår alle "hvorfor". Du har tendens til at føle dig jaloux af andre mennesker, der ikke er i denne situation.
- forhandling. I denne fase forsøger de gennem en forhandling at nå til enighed om at udsætte døden.
- depression. Det er når situationen begynder at blive antaget, og derfor falder de ind i en forberedelsesproces til deres egen død.
- accept. Tanken om at de skal dø, og at døden er uundgåelig, accepteres. Til dette skaber de fred med sig selv og løser de forhold, der stadig er i afventning.
I Spanien nåede palliativ medicin ikke frem til 1980 og den første palliative plejeforanstaltning i 1982. For øjeblikket har det spanske palliative plejeforening mere end 300 medlemmer.
Sygdomsproces
Sygdommen er en ukendt verden, hvor forskellige følelser opstår. Det er meget vigtigt, at alle lever og ikke gemmer sig, for at føle dem er en del af processen med accept af sygdommen. Symptomer på angst-depressiv type er også meget almindelige, såvel som frygt og frygt..
Disse konsekvenser dækker det psykologiske og sociale, derfor kræver en betydelig psykologisk tilpasning. Derfor er psykologens figur meget vigtig for at kunne ledsage personen i denne proces og desuden tilbyde forskellige værktøjer og håndteringsstrategier.
De reaktioner, som en person lider af, når de lider af en sygdom, er ikke universelle. Der er en række faktorer, der modulerer dem, såsom: personligheden og alderen hos den person, der lider af sygdommen, typen af sygdom og dens prognose, personens supportnetværk (familie og venner), sekundærindtjening, hospitalet og / eller det center, hvor han bliver bistået, og de sundhedspersonale arbejder der.
Mål for palliativ pleje
-Lindre smerte og andre symptomer forårsaget af sygdommen.
-Giv patienter og deres familier tilstrækkelige oplysninger om sygdommen og deres sundhedsstatus.
-Respekter autonomi
-Støtte familier eller personer, der er ansvarlige for pleje. I disse tilfælde spiller familier en meget vigtig rolle, fordi de er dem der normalt tilbyder den bedste pleje til patienterne. Derfor er det meget vigtigt at støtte dem, så de er parate til at tage sig af en person i en alvorlig sundhedstilstand.
-Giv den følelsesmæssige støtte, som patienter og deres familier har brug for.
-Reagere på åndelige behov.
-Fortsæt plejehjælp under hele sygdommens udvikling og processen med at dø. Under disse omstændigheder er det meget vigtigt at føle sig ledsaget.
-Deltag duellen, både den person, der står over for døden, og hans familie og venner.
Indlæggelse af patienter
Når vi taler om processen med at dø og sørge, taler vi meget generisk. Af denne grund er der i socialsikringssystemet en række kriterier for at få adgang til en palliativ plejeplan. De er følgende:
- Sidste dages kriterium. Patientens situation gennemgås i forskellige aspekter: Hvis de vitale funktioner er i markant tilbagegang, ændres de vitale tegn, forventningen om død (timer eller dage) og uopretteligheden af situationen.
- Serviceberettigelseskriterier. Når patientens situation har en livsforudsigelse mindre end 6 måneder og vælger den palliative behandling, giver den helbredende type op.
- Kriterium for sværhedsgrad og progression. Den første af dem, den alvorlige, er relateret til den type sygdom, der er ramt. For eksempel: Kriterierne for alvorligheden af hjertesvigt, kronisk obstruktiv sygdom mv. Disse kan have markører af global sværhedsgrad som funktionel og kognitiv svækkelse, sværhedsgraden af symptomerne ... Kriteriet om progression indebærer den tidsmæssige udvikling af patientens situation. Dette kriterium er det mest anvendte i det nationale sundhedssystem, især for tilfælde af patienter, der lider af kroniske sygdomme.
Typer af programmer
Der er forskellige typer af palliative plejeenheder afhængigt af opholdstypen (akut, mellemlang og langvarig ophold) og typen af enhed (lukket, åben, autonom, integreret og hospice).
I vores National Health System har vi følgende typer, frugt af kombinationen af de tidligere typer.
- Akut Palliativ Care Unit. De er integreret på hospitaler, hvor akutte patienter behandles.
- Autonom: arkitektonisk er den afgrænset fra resten af sygehusrummet og har egne senge og ressourcer. Det er en specialist i denne form for pleje, der beslutter at en person skal være optaget til denne enhed.
- Integreret: Det er integreret i andre enheder som internmedicin, geriatri osv. Derfor er de anvendte ressourcer ikke eksklusive, men det gør opmærksom på fagfolk specialiseret i palliativ pleje.
- Palliative Care Unit.
- Generelt er det beregnet til ikke-akutte patienter. Det sker som med den autonome type, som er afgrænset og har sine egne ressourcer.
- TV. Det er også for ikke-akutte patienter, men det afhænger af en anden, større hospitalsenhed ligesom den integrerede..
Kendetegn ved den terminalt syge
Personer, der modtager palliativ pleje, har i mange tilfælde en lang sygdom. Derfor er de med få undtagelser opmærksomme på deres sundhedstilstand og har en stor bevidsthed om sygdommen, fordi komplikationerne stiger, behandlingerne er længere over tid, og disse skal ofte justeres..
Selv undertiden er han udsat for at ændre doserne af administration og ruter. Derudover har de en lang og undertiden kompliceret rejse i sundhedssystemet.
De opfatter også ændringen, der lider af deres fysiske forhold og ser, hvordan deres daglige rytmer ændres i deres kost, søvnvaner, aktiviteter mv..
For alt dette er det meget vigtigt, at miljøet og sundhedspersonalet tilpasser sig den syges situation for at nyde maksimal komfort.
udstyr
Palliativ pleje er ikke udelukkende relateret til medicin. Disse hold er tværfaglige og består af læger og sygeplejersker, der er eksperter i denne type pleje, socialarbejdere, psykologer, fysioterapeuter og endda apotekere og ernæringseksperter. Desuden kan præstens eller den åndelige rådgivers karakter ifølge patientens overbevisning være særligt vigtig..
Palliativ pleje som en ret
Lov nr. 41/2002 af 14. november er grundloven for patientens autonomi, og hvor palliativ pleje indsamles som en ret, samt retten til fuld værdighed i færd med at dø.
Forventet vital vilje
Det er et dokument, hvor viljen, værdierne, ønskerne og instruktionerne om de sanitære handlinger, som du vil modtage, eller ej, samles i fremtiden. Dette dokument er resultatet af en proces, der deles mellem patienten, familien og / eller plejepersonalet og sundhedspersonalet..
På samme måde er der mulighed for at kunne udnævne nogen som repræsentant og vil være den person, der skal træffe de forskellige beslutninger. Dette dokument kan fyldes hjemme og derefter til hygiejneregistret. Alle kan gøre det, uden at skulle lide nogen sygdom.
På denne måde vil testamentet blive registreret og kan konsulteres af sundhedspersonalet, når der opstår en situation der kræver det. Du kan også ændre hvor mange gange du vil have.
Humanisering af opmærksomhed
I betragtning af tilstanden i den terminale situation er den pleje, der kræves, flere og meget varierede. På dette tidspunkt skal der lægges særlig vægt på den berørte person og hans familie.
Det er meget vigtigt, at sundhedsholdet er uddannet og har en særlig følsomhed til at håndtere disse situationer og de komplikationer, der kan opstå. Det handler ikke om at bevare personens liv på nogen måde, men om at lindre den lidelse, der opleves, og det liv, der lever, det er det værd.
Humaniseret pleje er en, hvor sundhedspersonalet tilbyder det bedste af sig selv og de værktøjer, der er til rådighed til at tage sig af den syge. Disse bekymringer er ikke udelukkende rettet mod at henvende sig til personen i deres sundhedstilstand, men de forsøger at beskytte personens smag og interesser, deres overbevisninger samt bevare deres måde at være og optræde på.
Personens tilgang skal være holistisk, følge deres fysiske smerter og den psykologiske opmærksomhed, de har brug for. Karakteristika ved denne pleje ligger i god praksis, i empati, i oprigtighed, i ydmyghed og i tålmodighed.
I dag er der tale om dehumanisering af opmærksomhed på grund af teknisk assistance. Andre årsager er sundhedsfeltets kompleksitet og fornægtelse af lidelse.
Psykologens rolle i palliativ pleje
På dette sundhedsområde arbejder psykologen for at øge livskvaliteten hos mennesker, der lider af en sygdom, der ikke har nogen kur og også at søge effektive løsninger til at gøre dette øjeblik som et naturligt stadie af livet og ikke blive levet som en forlængelse af smerten.
Ramón Bayés og Pilar Barreto oplyser en række væsentlige elementer i den terapeutiske situation hos den terminalt syge patient. Kommunikation i denne proces er meget vigtig, men det er tilrådeligt at følge en række retningslinjer:
- Oplysningerne er nyttige, når kravet om patienten og dets bestemmelse er terapeutisk.
- Dette skal gives af den rette agent.
- Det skal være kontinuerligt og åbent.
- Det er vigtigt at forklare, hvad der sker med hver klage.
- Vi må undgå tegn på forringelse.
- Beskeder skal gives med håb, men uden at lyve.
- Ikke-verbal kommunikation er meget vigtig.
- Der skal være informativ kongruens mellem hvad der sker og hvad der siges.
referencer
- Center for Humanisering af Sundhed. (2013). Ramón Bayés: "Ledsagelse af et andet menneske i dødsprocessen er en privilegeret opgave." Center for Humanisering af Sundhed.
- Sundhedsministeriet. (2009). Palliative Care Units: Standarder og anbefalinger. Madrid: Rapporter, studier og forskning.
- Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psykologen før patienten i terminal situation. Annals of Psychology, 6, 169-180.
- Baskiske Samfund for Palliativ Pleje. (2007). Palliativ pleje: en opgave for alle. Guipúzkoa: Segment.