Bulimia Nervosa Symptomer, Årsager, Behandling



den bulimia nervosa er en forstyrrelse af spiseadfærd, hvis hovedkarakteristika er indtagelse af store mængder mad.

I denne artikel vil jeg forklare, hvad det består af, dets karakteristika, årsager, symptomer, behandling, diagnose og meget mere.

Det er en af ​​de mest almindelige psykiske lidelser hos unge mennesker, og deres vigtigste diagnostiske kriterium er, at de oplever manglende kontrol for at kontrollere fødeindtagelse.

Der er to andre hovedkarakteristika:

  • Personen forsøger at kompensere for binge og muligheden for at få vægt gennem nogle udrensningsadfærd.
  • Personen har en overdrevet overbevisning om, at hans personlige vurdering afhænger af hans silhuet og kropsvægt.

Eksempler på rensningsteknikker er selvpålagt opkastning, overdreven motion, brug af afføringsmidler og brug af diuretika.

Der er dog bulimiske mennesker, der ikke bruger udrensninger og forbliver i lange perioder fast mellem måltiderne.

På grund af dette skelner DSM-IV mellem udrensning og ikke-udrensende bulimia nervosa. Det anslås, at to ud af hvert tre bulimiske folk bruger udrensningsteknikker.

Generelt er forstyrrelsen mere alvorlig hos mennesker, der udøver udrensninger, fordi de er hyppigere binge og der er flere større depression og sameksperter panikforstyrrelser.

Symptomer på bulimi

Tegn og symptomer på binge spise

  • Manglende kontrol over indtaget, manglende evne til at holde op med at føle sig ubehageligt eller ubehageligt.
  • Spis i hemmelighed om natten eller væk fra hjemmet, eller vil spise alene.
  • Spis store mængder mad uden vægtændring.
  • Alternativ mellem overeating og fasting. Normalt er der ingen normale måltider, eller faste eller spise for meget.
  • Forsinkelse af mad.

Purge tegn og symptomer

  • Brug afføringsmidler, diuretika eller enemas efter at have spist.
  • Tag piller for at undertrykke appetit.
  • Gå på badeværelset efter måltider til opkast.
  • Lugt af opkast: Badet eller personen kan lugte opkast.
  • Overdreven motion, især efter at have spist.

Fysiske tegn og symptomer

  • Callus eller ar på fingre som årsag til opkastning.
  • Kindene hævede af hyppige opkastninger.
  • Emaljen slidt på grund af eksponering af tænderne til mavesyre. 
  • Normalvægt: mænd og kvinder med bulimi har normalt normalvægt eller nogle overvægtige. At være under normal vægt under udrensning kan indikere anorexia nervosa.
  • Hyppige ændringer i vægt på grund af alternative episoder med rensning og binge-spisning.

Hvordan man ved, om du har bulimi nervosa

Spørg dig selv de følgende spørgsmål. Jo mere "hvis" der er, jo mere sandsynligt er du at lide af BN eller en anden spiseforstyrrelse:

  • Dominerer de mad eller diæt dit liv?
  • Er du besat med din krop eller din vægt?
  • Spiser du normalt, indtil du føler dig dårlig eller alt for fuld?
  • Er du bange for at begynde at spise og ikke være i stand til at stoppe?
  • Føler du dig flov, skyldig eller deprimeret efter at have spist?
  • Vomitas, du tager afføringsmidler, eller du gør overdreven motion for at kontrollere din vægt?

Årsager til bulimi

Bekymringer om vægt og kropsbillede spiller en vigtig rolle, ligesom lavt selvværd.

På den anden side kan bulimikere have problemer med at kontrollere deres følelser. Spise kan være en måde at frigøre angst eller følelsesmæssige problemer på; Faktisk begår de sædvanligvis binge-spisning eller udrensning i depressive, ængstelige eller stressende stater.

Hovedårsagerne er:

  • Genetiske faktorer: Som med anorexia nervosa, er der tegn på, at genetisk prædisponering bidrager til udseendet af BN. Unormale niveauer af hormoner og neurotransmitteren serotonin er blevet fundet i spiseforstyrrelser. Folk med bulimi er også mere tilbøjelige til at have forældre med psykiske lidelser eller stofmisbrugere.
  • Dårlig kropsbillede: Der kan være mangel på tilfredshed med kroppen på grund af den nuværende kulturs vægt på skønhed og tyndhed.
  • Lavt selvværdKvinder og mænd, der anses for at være af ringe værdi, ubrugelig eller uattraktiv, er mere tilbøjelige til at udvikle BN. Børnemisbrug, depression eller perfektionisme kan bidrage til lavt selvværd.
  • Historie af misbrug eller traumatisk: Det ser ud til, at kvinder med bulimi har en højere forekomst af seksuelt misbrug. 
  • Væsentlige ændringer: Bulimi kan udvikle sig ved ændringer eller vigtige overgange, som f.eks. fysiske ændringer i puberteten, begynder college eller bryder et forhold. Udrensninger og bingeing kan være måder at klare stress på.
  • Professionelle aktiviteter: Folk der arbejder i erhverv, hvor billedet er vigtigt, har mere pres og er mere sårbare over for udvikling af bulimi.
  • Genetiske faktorer: Der kan være en genetisk faktor i forbindelse med udviklingen af ​​bulimi. Forskning tyder på, at personer, der har en nær slægtning, der har eller har haft bulimi, er fire gange mere tilbøjelige til at udvikle den end dem, der ikke har en slægtning med tilstanden.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

1) Tilstedeværelse af tilbagevendende fester. En fest er karakteriseret ved:

  1. Fødevareindtag på kort tid i mængde større end det, de fleste mennesker ville indtage i en tilsvarende periode og under de samme omstændigheder.
  2. Følelse af tab af kontrol over fødeindtagelse.

B) Uhensigtsmæssig kompenserende adfærd for ikke at gå op som provokation af opkastning, overdreven brug af afføringsmidler, diuretika, enemas eller andre lægemidler, fastende og overdreven træning.

C) Binge-spisning og uhensigtsmæssig kompenserende adfærd finder sted i gennemsnit mindst to gange om ugen i en periode på 3 måneder.

D) Selvvurderingen er overdrevet påvirket af kropsvægt og silhuet.

E) Ændringen fremgår ikke udelukkende under anoreksia nervosa.

Angiv type:  

  • Purgativ: individet forårsager regelmæssigt opkastning eller brug af afføringsmidler, diuretika eller enemas i overskud.
  • Ikke-rensning: Den enkelte bruger andre uhensigtsmæssige kompenserende adfærd, såsom fasting eller intens træning, uden at man regelmæssigt benytter opkastning, afføringsmidler, diuretika eller enemas.

komorbiditet

De mest almindelige psykiske lidelser med bulimi er humørsygdomme og angstlidelser.

Ifølge en undersøgelse fra 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger og Howard) lider 75% af personer med bulimi også af en angstlidelse, såsom social fobi eller generaliseret angst.

På den anden side forekommer depression sædvanligvis efter bulimi, og stofmisbrug forekommer også ofte ved siden af ​​det.

Behandling af bulimi

De to hovedbehandlinger, der anvendes til personer med bulimia nervosa, er psykoterapi og medicin.

psykoterapi

Den mest anvendte terapi er kognitiv adfærdsmæssig (CBT), hvor tænkning og irrationel og negativ adfærd ændres af en måde at tænke og opføre sig positivt på..

I CBT noterer patienten, hvor meget han spiser og perioderne med opkastning med det formål at identificere og undgå de følelsesmæssige ubalancer.

For at denne behandling skal lykkes, er det vigtigt, at både den faglige og patienten deltager.

Personer, der modtager CTT, og som viser tidlige ændringer i adfærd, er mere tilbøjelige til at opnå langsigtede resultater.

Andre mål at opnå med CBT er at bryde binge-purge cyklus og løse følelsesmæssige problemer.

Interpersonel psykoterapi og adfærdsmæssig dialektisk behandling har også vist nogle positive resultater.

CBT har vist sig at være effektiv hos voksne, selv om der er lidt forskning hos unge.

Teenagere kan hjælpe med familie terapi, fordi de måske har brug for mere familie støtte og mere vejledning.

Ungdom opfatter ikke begge de negative konsekvenser af bulimi og har mindre motivation til at ændre sig.

Med familieterapi er familien involveret i adolescentens adfærd og spisevaner, tager mere kontrol over situationen i begyndelsen og giver gradvist selvstændighed til at observere fremskridtene i spisevaner.

medicin

Antidepressiva, der er kendt som selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er), kan have en beskeden fordel, herunder fluoxetin, sertralin, paroxetin og fluvoxamin..

Nogle positive resultater af behandlingen kan være: fald i obsessive tanker om at tabe sig, mindske eller mangle binge-spise, færre psykiatriske symptomer, forbedring af social funktion, ønske om at løse konsekvenserne af bulimi.

Terapier og komplementære vaner

  • Brug af afslapningsteknikker eller meditation kan bidrage til at være mere opmærksom på kroppen og at udvikle et positivt billede.
  • Undgå koffein, tobak eller alkohol.
  • Drik 6-8 glas vand om dagen.
  • Undgå raffinerede sukkerarter som slik eller læskedrikke.

Hvis du ikke spiser de nødvendige næringsstoffer (konsultere din læge før forbrug):

  • Forbruge et multivitamin med vitaminerne A, C, E, vitamin B, magnesium, calcium, zink, fosfor, kobber og selen.
  • Brug omega 3 fedtsyrer i naturlige fødevarer som laks eller kapsler.
  • Coenzym Q10 som muskelunderstøttelse, antioxidant og for at forbedre immunsystemet.
  • Probiotika for at forbedre sundheden i fordøjelsessystemet og immunsystemet.

Medicinske konsekvenser

Bulimi kan have flere konsekvenser i kroppen:

  • Udvidelse af spytkirtlen på grund af den fortsatte opkastning, som giver et "knust" udseende til ansigtet.
  • Brug af dental emalje på grund af opkastning.
  • Elektrolyt ubalance: kemisk ændring af kropsvæsker, som kan føre til nyresvigt og hjertearytmi.
  • Tarmproblemer på grund af brug af afføringsmidler.
  • Kaldsmerter i fingre eller hænder fra stimulering af opkast fra munden.

Risikofaktorer

De faktorer, der kan øge risikoen for udvikling af BN er:

  • At være kvinde: Kvinder er mere tilbøjelige til at have bulimi end mænd.
  • alder: Det er mere sandsynligt at begynde i ungdommen eller i begyndelsen af ​​voksenalderen.
  • biologi: At have et familiemedlem med en spiseforstyrrelse øger chancerne for at udvikle bulimi.
  • Psykologiske og følelsesmæssige problemer: At have angstlidelser eller lavt selvværd kan bidrage til spiseforstyrrelser.
  • samfund: i det vestlige samfund er tynderne og den fysiske attraktivitet værdsat, og de er lig med succes og popularitet.
  • erhverv: Skuespillere, atleter, modeller eller fagfolk, der handler foran offentligheden, har større risiko for at udvikle spiseforstyrrelser.

komplikationer

BN kan forårsage alvorlige komplikationer:

  • Hjerteproblemer, såsom uregelmæssig hjertefrekvens eller hjertesvigt.
  • Dehydrering, som kan føre til medicinske problemer som leversvigt.
  • Angst og depression.
  • Svigt af laksanter.
  • Alkohol- eller stofmisbrug.
  • Brug af tandemalje.
  • selvmord.

Tips til at hjælpe familiemedlemmer med bulimi

Hvis du har mistanke om, at et familiemedlem eller en ven har bulimi, skal du tale med ham / hende om dine bekymringer.

Det kan benægte bingeing eller rensning, selvom det kan være gunstigt at overvinde problemet.

Det er en spiseforstyrrelse, der ikke bør ignoreres og behandles hurtigst muligt.

For at hjælpe, kan du følge disse tips:

  • Det giver støtte og forståelse: den person kan vises i defensiven, men hvis du er villig til at blive hjulpet, viser forståelse og ikke dommer.
  • Undgå stress eller skylden: negativitet gør tingene værre, fordi bulimi ofte er forårsaget af stress eller lavt selvværd.
  • Vær et godt eksempel: Vis positive vaner om at spise, motionere og kropsbillede.
  • Accepter dine grænser: selv om du kan hjælpe, er det den berørte person, der skal træffe beslutningen om at blive behandlet og løse problemet.
  • Tag det nemt: At håndtere en psykologisk lidelse er stressende og kan forårsage ubehag.

Rådgivning til personer med bulimi

Hvis du har bulimi, kender du problemet med at være ude af kontrol og de negative konsekvenser, det har.

Det er dog muligt at overvinde det, og du kan bryde vaner med rensning eller binge-spisning, ændre dem til sundere vaner.

  • Indrøm at du har et problem: Det første skridt er at indrømme, at dit forhold til mad er forvrænget og ude af kontrol. 
  • Kontakt en person: Hvis du har holdt dit problem hemmeligt, kan det være svært at tale med nogen. Det er dog vigtigt, at du ikke er alene og finder nogen, der vil lytte til dig.
  • Hold dig væk fra situationer, der øger sandsynligheden for spiseanfald eller udrensning: undgå at bruge tid sammen med mennesker, der konstant taler om kost, ser ikke på modeblade eller mad og styre fri af hjemmesider, der fremmer vægttab eller slankhed.
  • Søg professionel hjælp: Hvis du ikke kan løse problemet for dig selv, søg hjælp fra en professionel.

referencer

  1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (Femte udgave). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. Der er PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Klinisk Bevis 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
  3. Der, P (juli 2013). "En systematisk gennemgang af bevis for psykologiske behandlinger i spiseforstyrrelser: 2005-2012.". Den internationale tidsskrift for spiseforstyrrelser 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
  4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Et fysisk tegn på bulimi". Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
  5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (juni 1998). "Vurdering og behandling af bulimia nervosa". American Family Physician 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
  6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Bulimi og depression". Psykosomatisk medicin 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
  7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psykologi: Videnskaben om adfærd - 4. canadisk ed ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
  8. Walsh JM, hvede ME, Freund K; Hvede; Freund (2000). "Påvisning, evaluering og behandling af spiseforstyrrelser". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
  9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E .; fra Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). "1". Årlig gennemgang af spiseforstyrrelser - del 2. Radcliffe Publishing. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
  10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Unormal psykologi og liv: En dimensionel tilgang. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
  11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Adolescent Bulimia Nervosa". Nuværende psykiatriske rapporter 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
  12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; karry; Runfola; Kaye (2007). "Forvaltning af bulimi nervosa". Women's Health (London, England) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
  13. Kildebillede.