Svage symptomer på kognitiv svækkelse, årsager, typer og behandlinger



den mild kognitiv svækkelse er et syndrom, der kan frembringe kognitive underskud ud over det, der anses for normalt, hvor der måske eller ikke er indblanding i det daglige liv og ikke opfylder kriterierne for demens.

Det er, mild kognitiv svækkelse, som navnet antyder, er en slags kognitiv svækkelse er karakteriseret som milde (underskud er uvigtige), men er tilstrækkeligt berygtet for ikke forklares med normal aldring hjerne.

Mennesker, som vi bliver ældre, mister vi vores mentale fakulteter. Vi taber tankegang, hver gang vi er mindre agile mentalt, reduceres vores læringsevne, det kan koste os mere for at huske ting ...

Denne lille kognitive tilbagegang anses imidlertid ikke for nogen form for sygdom og er klassificeret som "kognitiv forringelse forbundet med alder" (DECAE).

DECAE betragtes som et relativt godartet fænomen, og næsten alle mennesker præsenterer det (i større eller mindre grad), når vi bliver ældre. Ingen bliver ked af at miste fakulteter med alder.

indeks

  • 1 kendetegn
    • 1.1 Patologisk
    • 1.2 Det er ikke demens
    • 1.3 Det er ikke forbundet i alle tilfælde med demenssyndrom
  • 2 undertyper
    • 2.1 Enkeltdomæne amnesisk mild kognitiv svækkelse
    • 2.2 Mild amnestisk kognitiv svækkelse med involvering i flere områder
    • 2.3 Mild, ikke-amnestisk kognitiv svækkelse med involvering i flere områder
    • 2.4 Mild, ikke-amnesisk kognitiv svækkelse af enkelt domæne
  • 3 Symptomer og diagnose
  • 4 Hovedforskelle med demens
  • 5 Markører med mild kognitiv svækkelse
    • 5.1 Biologiske markører
    • 5.2 Adfærdsmæssige og psykologiske markører
    • 5.3 Neuropsykologiske markører
  • 6 referencer

funktioner

patologisk

Mild kognitiv svækkelse henviser ikke til den godartede aldring af den menneskelige hjerne, men betragtes som en form for forringelse større end den, der er til stede i en DECAE.

Derfor vil mild kognitiv svækkelse udgøre de typer af kognitive nedfald, der ikke er rent forbundet med alderen og derfor ikke betragtes som "normale", men som patologiske.

Det er ikke demens

Normalt når vi taler om patologisk kognitiv forringelse, taler vi normalt om demens, som Alzheimers demens eller demens på grund af Parkinsons sygdom..

Imidlertid er mild kognitiv svækkelse ikke en demens, det er en form for kognitiv svækkelse, der er lavere end den, der præsenteres for enhver form for demenssyndrom..

Mild kognitiv svækkelse refererer til de mennesker, der hverken kognitivt normal (har en større forringelse, der bør forventes af alder) eller sindssyg (de har mindre forringelse, som præsenterede folk med demens).

Det er ikke forbundet i alle tilfælde med demenssyndrom

Det har imidlertid vist sig, at ikke alle mennesker med mild kognitiv svækkelse ender med at lide af et demente syndrom.

Mere specifikt tager i betragtning af de data, som Iñiguez gav i 2006, kun mellem 10% og 15% af patienterne med mild kognitiv svækkelse en udvikling af et demenssyndrom.

Som kortfattet er mild kognitiv svækkelse en type forringelse større end den, der anses for "normal", men lavere end relateret til demenssyndrom..

Desuden øger denne sygdom sandsynligheden for, at man lider af et lidelses syndrom på 1-2% (for raske mennesker) op til 10-15% (for personer med mild kognitiv svækkelse).

undertyper

Selvom underskuddet af mild kognitiv svækkelse er mild, kan præsentationen af ​​denne lidelse variere, og typen af ​​kognitiv tilbagegang kan være af forskellige former.

På nuværende tidspunkt er 4 subtyper af mild kognitiv svækkelse blevet beskrevet, hver med visse karakteristika. Lad os gennemgå dem hurtigt.

Enkeltdomæne amnesisk mild kognitiv svækkelse

En patient, hvis eneste kognitive klage er relateret til et hukommelsesunderskud, vil blive mærket i denne undertype. Det er den hyppigste subtype og er karakteriseret, fordi personen ikke præsenterer nogen form for kognitivt underskud ud over et let tab af hukommelse.

For visse forfattere kunne denne subtype af mild kognitiv svækkelse betragtes som et stadium forud for Alzheimers sygdom.

Mild amnestisk kognitiv svækkelse med involvering i flere områder

En patient med hukommelsestab og klager i andre kognitive områder som problemløsning, ordnavn eller opmærksomhed og koncentrationsvanskeligheder vil være indrammet i denne undertype.

Der kan være flere kognitive underskud, men alle med lav intensitet, så det kunne ikke betragtes som et dementerende syndrom.

Mild, ikke-amnestisk kognitiv svækkelse med involvering i flere områder

En patient uden ændring i sin hukommelse, men med kognitive vanskeligheder på andre områder såsom opmærksomhed, koncentration, sprog, beregning eller fejlfinding ville blive diagnosticeret med ikke-amnestiske mild kognitiv svækkelse i flere områder affectations.

I denne undertype, som i den foregående, kan der forekomme flere lavintensiv kognitive underskud, men med forskellen om, at der ikke er noget hukommelsestab.

Mild, ikke-amnesisk kognitiv svækkelse af enkelt domæne

Endelig vil en patient, der som i det foregående tilfælde ikke frembyder et hukommelsestab og kun præsenterer et af de andre kognitive underskud beskrevet ovenfor, indbefattes i denne undertype af mild kognitiv svækkelse..

Symptomer og diagnose

Diagnosen af ​​mild kognitiv svækkelse er normalt kompleks, eller fordi der ikke er nogen præcise og universelt etablerede kriterier for at opdage denne lidelse.

Det vigtigste krav til diagnosen er at præsentere en kognitiv forringelse, der tyder på neuropsykologisk udforskning (mental præstationsprøvning) uden at disse opfylder kriterierne for demens.

Selv om der ikke er nogen stabile diagnostiske kriterier for at opdage mild kognitiv svækkelse, vil jeg kommentere dem på de forslag, der foreslås af International Psychogeriatric Association, som efter min opfattelse afklarer flere begreber:

  1. Fald i kognitiv kapacitet i enhver alder.

  2. Fald i kognitiv kapacitet bekræftet af patienten eller informanten.

  3. Gradvis fald i minimumsvarigheden på seks måneder.

  4. Nogle af følgende områder kan påvirkes:

  • Hukommelse og læring.

  • Opmærksomhed og koncentration.

  • tænker.

  • sprog.

  • Visuospatial funktion.

  1. Mindskelse af mentale vurderingsresultater eller neuropsykologiske test.

  2. Denne situation kan ikke forklares ved tilstedeværelsen af ​​en demens eller anden medicinsk årsag.

Kriterierne for at etablere diagnosen mild kognitiv svækkelse frembyder klager af faldende kognitive evner, der kan påvises gennem mentalprestationstest og er mindre alvorlige end dem i demens..

Derfor er det vigtigt, at vi kan se, hvordan vi kan gøre det for at kunne skelne mellem mild kognitiv forringelse fra demens.

Vigtigste forskelle med demens

Demenssyndromerne er karakteriseret ved forringelse af hukommelse og andre kognitive ændringer som sprog, planlægning, problemløsning, apraxi eller agnosier.

Kendetegnene ved mild kognitiv svækkelse er stort set de samme som demenss, da i mild kognitiv svækkelse både hukommelsessvigt og de andre kognitive underskud, som vi lige har kommenteret, kan observeres..

Således kan man ikke skelne mild kognitiv svækkelse til demens af typen af ​​ændringer, der præsenterer den person, som de er de samme i begge betingelser, derfor kan skelnes kun gennem alvor disse.

På denne måde er nøglerne til at differentiere mild kognitiv svækkelse fra demens følgende:

  • I modsætning til demens, forringelse, der opstår i mild kognitiv svækkelse normalt ændrer ikke for meget funktionalitet menneske, der stadig kan udføre aktiviteter uafhængigt og uden besvær (bortset fra opgaver, der kræver kognitiv præstation meget høj ).
  • I demens er indlæringsevnen sædvanligvis null eller meget begrænset, mens i tilfælde af mild kognitiv svækkelse, selv om den er formindsket, kan en vis evne til at lære nye oplysninger forblive.
  • Personer med demens er normalt ude af stand til eller har mange vanskeligheder med at udføre opgaver som håndtering af penge, shopping, orientering på gaden mv. I modsætning hertil har mennesker med mild kognitiv svækkelse normalt mere eller mindre klar til denne type opgave.
  • Den mest typiske underskud på mild kognitiv svækkelse er hukommelsestab, problemer navngivning og nedsat verbal fluency, så den eneste præsentation af disse 3 underskud (lav tyngdekraft) gør det mere sandsynligt diagnosen mild kognitiv svækkelse, at demens.
  • Alle underskud af mild kognitiv svækkelse er meget mindre alvorlige. For at kvantificere det er et nyttigt screeningsværktøj Mini-Mental State Examination (MMSE). En score mellem 24 og 27 i denne test ville understøtte en diagnose af mild kognitiv svækkelse, en score mindre end 24, diagnosen demens..

Markører af mild kognitiv svækkelse

Da mild kognitiv svækkelse øger risikoen for udvikling af Alzheimer-type demens, har den nuværende forskning fokuseret på at bestemme markører for både mild kognitiv svækkelse og Alzheimers..

Selv om der stadig ingen klare markører, ja der er flere biologiske, adfærdsmæssige, psykologiske og neuropsykologiske markører, der adskiller de to sygdomme og forudsige, hvilke patienter med mild kognitiv svækkelse kan udvikle demens.

Biologiske markører

En af de vigtigste biomarkører af Alzheimers sygdom (AD) er peptiderne i cerebrospinalvæsken. I neuroner hos mennesker med Alzheimers sygdom er større mængder af proteinerne Beta-amyloid, T-Tau og P-Tau blevet detekteret.

Når patienter med mild kognitiv svækkelse har høje niveauer af disse proteiner i din hjerne, bliver det mere tilbøjelige til at udvikle AD, men hvis du har normale niveauer af disse proteiner evolution til EA er højst usandsynligt.

Adfærdsmæssige og psykologiske markører

En undersøgelse foretaget af Baquero i 2006 anslog, at 62% af patienterne med mild kognitiv svækkelse har nogle psykiske eller adfærdsmæssige symptomer. De hyppigste er depression og irritabilitet.

Også forfattere som Lyketsos, Apostolova og Cummings, hævder, at symptomer som apati, angst og uro (typiske fordybninger) øger sandsynligheden for at udvikle AD hos patienter med mild kognitiv svækkelse.

Neuropsykologiske markører

Ifølge Íñieguez, de patienter med mild kognitiv svækkelse, der har en temmelig betydelig sprog og implicitte hukommelse eller en betydelig ændring af episodisk og arbejder hukommelsessvækkelse er mere tilbøjelige til at udvikle AD patienter med mild kognitiv svækkelse med et andet mønster af underskud.

Således konkluderer det, at grænserne mellem mild kognitiv svækkelse og demens ikke er klart defineret.

Mild kognitiv svækkelse kan defineres som et lavt niveau kognitiv tilbagegang, der ikke forringer for meget almindelig person, men i nogle tilfælde kan gøre en indledende fase til en alvorlig, progressiv og kronisk demens-lidelse,.

referencer

  1. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, MS, Andreu-Català, M. (2004). Beskrivende undersøgelse af adfærdsmæssige lidelser ved mild kognitiv svækkelse. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ikke-farmakologisk indgreb i demens og Alzheimers sygdom: diverse. I J, Deví., J, Deus, Demens og Alzheimers sygdom: en praktisk og tværfaglig tilgang (559-587). Barcelona: Højere Institut for Psykologiske Studier.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiv svækkelse og demens af vaskulær oprindelse I A. Robles og J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 159-179). Madrid: Medicinsk klasseværelse.
  5. Martorell, M.A. (2008). Ser i spejlet: Refleksioner om identiteten af ​​den person, der har Alzheimers. I Romani, O., Larrea, C., Fernández, J. Medicinsk antropologi, metodologi og tværfaglighed: Fra teorier til akademisk og professionel praksis (s. 101-118). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Anmeldelse af bygherren mild kognitiv svækkelse: generelle aspekter. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demens: historie, koncept, klassifikation og klinisk tilgang. I E, Labos., A, Slachevsky., P, Kilder., E, Manes., Klinisk Neuropsykologi Traktat. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. IKKE-KOGNITIVE SYMPTOMER AF DEMENTIA. I Virtual Congress of Psychiatry 1. februar - 15. marts 2000 [citeret: *]; Konference 18-CI-B: [23 skærme].