Dual patologiske symptomer, årsager og behandlinger



den dobbelt patologi det er sammenfald i samme person med stofmisbrug sammen med tilstedeværelsen af ​​alvorlige psykiske lidelser, især psykotiske og / eller affektive.

I dobbelt patologi kan afhængigheden være et stof eller adfærdsmæssigt (patologisk gambling). Hvad angår stoffer, kan de accepteres kulturelt, såsom xanthiner (kaffe, theine), alkohol, tobak eller dem, der ikke accepteres som cannabis, opiater eller stimulanter.

På den anden side er psykiske lidelser normalt stemningsforstyrrelser (for eksempel stor depression eller bipolar lidelse), angstlidelser, personlighedsforstyrrelser, psykotiske lidelser eller opmærksomhedsforstyrrelser (ADHD)..

Betydningen af ​​denne comorbiditet er blevet påvist i adskillige undersøgelser på grund af den påvirkning, den har for den kliniske behandling, for udviklingen af ​​begge lidelser og for de omkostninger, den genererer.

Anvendelsen af ​​psykoaktive stoffer er stærkt forbundet med psykiatrisk morbiditet, ikke kun hos voksne, men også i tidlige stadier af livet.

I vores samfund er stofmisbrug et problem, der vedrører folkesundheden. Inden for den generelle befolkning er andelen af ​​mennesker, der forbruger eller har brugt en eller anden type juridisk / ulovligt stof på et eller andet tidspunkt i deres liv, meget højt.

indeks

  • 1 Epidemiologi af den dobbelte patient
  • 2 Dual patientprofil (symptomer)
    • 2.1 Hospitalisering
    • 2.2 Værste sociale tilpasning
    • 2.3 Manglende bevidsthed om sygdom
    • 2.4 hyppigste stoffer
  • 3 årsager
  • 4 Diagnose- og behandlingsretningslinjer
    • 4.1 Psykoducation
    • 4.2 Kognitiv adfærdsmæssig tilgang
    • 4.3 Motivationsintervention
    • 4.4 Social og familieindsats
  • 5 referencer

Epidemiologi af den dobbelte patient

Dual patologi er et alvorligt problem i betragtning af dets epidemiologiske satser. De forskellige undersøgelser i den generelle befolkning og i den kliniske population har vist, at comorbiditeten mellem en psykisk lidelse og en stofmisbrug er mellem 15 og 80%.

Det påpeges også, at omkring 50% af mennesker med psykiske lidelser opfylder kriterier for stofbrugsforstyrrelser på et eller andet tidspunkt i hele deres livscyklus.

Ca. 55% af de voksne, der har stofmisbrug, har også haft en diagnose af psykiatrisk lidelse før 15 år.

Derudover har forskellige undersøgelser vist, at forekomsten af ​​comorbiditet hos psykiatriske patienter med stofbrugsforstyrrelser er højere end hos den generelle befolkning, som ligger mellem 15 og 20%.

Dual patientprofil (symptomer)

hospitalsindlæggelse

Patienter med dobbelt patologi sammenlignet med dem, der kun har en diagnose af stofbrug eller kun psykisk lidelse, kræver normalt mere hospitalsindlæggelse og hyppigere akutpleje.

Derudover repræsenterer de en stigning i sundhedsudgifterne, større medicinsk comorbiditet, højere suicidmængder, dårligere overholdelse af behandlingen, og deres behandlingsresultater er knappe..

Værste sociale tilpasning

De præsenterer også højere arbejdsløshed, marginalisering, forstyrrende adfærd og risiko. Hertil kommer, at højere risiko for infektioner såsom human immunodeficiency virus (HIV), hepatitter mv og mere selv- og heteroagresivas adfærd.

Meget ofte mangler de sociale supportnetværk, de lever under omstændigheder, som vi kan overveje stressende, de lider af flere stofafhængigheder (mønster af polydrugbrug) og de har stor risiko for at blive hjemløse.

Manglende bevidsthed om sygdom

De præsenterer normalt manglende bevidsthed om sygdom, vanskeligheder med at antage og formidle, at de præsenterer en afhængighed. Derudover er de normalt identificeret med kun en af ​​sygdomme, stofafhængighed eller psykiatrisk lidelse.

De har en høj grad af svigt i tidligere terapeutiske indgreb og mange chancer for at have tilbagefald.

Hyppigst forekommende stoffer

Med hensyn til stoffer, undtagen nikotin, er det lægemiddel, der oftest anvendes i dobbeltpatologi, normalt alkohol, derefter cannabis og efterfulgt af kokain / stimulanter.

Den naturlige udvikling af alvorlig dobbeltpatologi har tendens til at forværre social tilpasning, forværre deres maladaptive adfærd og ofte ender i problemer som fængselsindkomst, psykiatrisk indlæggelse og social udstødelse.

årsager

De fleste elever med dobbelt patologi (som Casas, 2008) indikerer, at dobbelt patologi er resultatet af forskellige etiologiske variabler.

Disse er både genetiske og miljømæssige og fodrer hinanden og genererer neurobiologiske ændringer, hvor de skaber kognitioner, følelser og adfærd, der fører til mental sygdom dannet af to enheder: en mental lidelse og en afhængighed.

Diagnose- og behandlingsretningslinjer

Den dobbelte patient kræver mere opmærksomhed og tid, større færdigheder hos den professionelle på tidspunktet for servering og større accept og tolerance. Du skal oprette mål, som patienten kan opnå, reducere forbruget og øge overholdelse af behandlingen.

Vi skal få patienten opmærksom på deres problem, arbejde på ønsket om at forbruge og genoptage forebyggelse, deres sociale støtte og sociale færdigheder og håndteringsstrategier.

Det er vigtigt at arbejde på at forbedre familiedynamik og rehabilitering på forskellige niveauer, uanset om det er familie, socialt, arbejde ...

Interventionen skal være motiverende, psykoducation, socialfamilie og ved hjælp af teknikker som forebyggelse af tilbagefald, beredskabsledelse, problemløsningsteknikker og forebyggelse af tilbagefald..

psykoedukation

Det handler om patienten, der kender sin sygdom, overholder behandlingen, forhindrer forbruget af toksiner og psykiatriske symptomer, lærer at klare sine symptomer og løse og stå over for problemer.

Det er meningen at øge velfærd, kommunikation med andre og vide, hvordan man skal håndtere forskellige sociale situationer.

Kognitiv adfærdsmæssig tilgang

Denne fremgangsmåde hævder, at symptomet er et udtryk for maladaptive tanker og overbevisninger, der skyldes den personlige historie af læring.

Til behandling af additivadfærd anvendes multikomponentprogrammer.

Motiverende intervention

Det er afgørende, fordi overholdelse af behandlingen afhænger af det. Det handler om at tage hensyn til patienten, deres meninger, behov, motivationer, løsninger, deres egenskaber ...

Det handler om patienten, der deltager i behandlingen og fremmer forandringen fra sig selv.

Social og familieindsats

Dual patologi har en negativ effekt på patienternes familier. Familien føler frygt, vrede, skyld osv..

Det handler også om at arbejde sammen med familier for at arbejde med vedligeholdelsen af ​​behandlingen, at arbejde på upassende opførsel mv., Der også giver dem følelsesmæssig støtte..

referencer

  1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Misbrug eller afhængighed af kokain og andre psykiatriske lidelser. Madrid Studie om forekomsten af ​​dobbelt patologi. Psykiatrisk magasin.
  2. Baena Luna, M.R., Lopez Delgado, J. (2006). Dobbeltforstyrrelser. Etiopathogene mekanismer. Vanedannende lidelser, 8 (3), 176-181.
  3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Studie om etiologiske aspekter af dobbelt patologi. kokainmisbrug, 22, 1, 15-24.
  4. Spansk Confederation af Grupper af Slægtninge og Personer med Psykisk Sygdom, FEAFES (2014). Tilgang til dobbeltpatologi: interventionsforslag i Feafes-netværket.
  5. Forcada, R., Paulino, J.A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psykose og afhængighed. XX Konference om narkotikamisbrug: dobbelt patologi, diagnose og behandling, 3-8.
  6. af Miguel Fernández, M. Den psykoterapeutiske tilgang i dobbelt patologi: videnskabeligt bevis. Provincial Institut for Social Velfærd, Diputación de Córdoba.
  7. Torrens Mèlich, M. (2008). Dual patologi: nuværende situation og fremtidige udfordringer. Addictions, 20, 4, 315-320.
  8. Hjemmeside: National Institute for Drug Abuse (NIDA).
  9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M. A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dual patologi hos indlagte psykiatriske patienter: prævalens og generelle karakteristika. Klinisk forskning, 49 (2), 195-205.
  10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Psykotisk patient og stof: dobbeltforstyrrelse. Vanedannende lidelser, 8 (1), 1-5.
  11. Touriño, R. (2006). Dual patologi og psykosocial rehabilitering. Psykosocial rehabilitering, 3 (1): 1.
  12. Usieto, E. G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Omfattende indgreb af psykotiske lidelser med comorbid stofbrugsforstyrrelse fra en dobbelt patologienhed. Psykosocial rehabilitering, 3 (1), 26-32.