Hvad er nervøse tics?



den nervøse tics de er bevægelser eller gentagne, hurtige, ikke-rytmiske og spasmodiske vokaliseringer, der forekommer hos børn og voksne. Reproducere håndbevægelser i dagligdagen såsom blinkende, hoste, blink og kan forekomme hos børn og voksne ... De manifesterer sig ufrivilligt og opleves som uimodståelig, selv om det er rigtigt, at der kan midlertidigt undertrykkes frivilligt. De er også isolerede, uventede og hyppige.

Definitionen af ​​tics tilvejebragt af Diagnostisk Manual of Mental Illnesses er lidt anderledes. Definerer Tic pludselig, hurtig og tilbagevendende, ikke-rytmisk og stereotypisk motorbevægelse.

De kan forekomme i form af isolerede kliniske tegn, eller de kan være en del af mere alvorlige psykomotoriske lidelser, det mest kendte er Tourettes syndrom.

De blev beskrevet for første gang i 200 e.Kr. af Arateus of Cappadocia. Og det var først i 1800-tallet, da Gilles de la Tourette beskrev et klinisk billede fremlagt af patienter, der havde både motor- og fonologiske tics.

Psykomotricitet og psykologiske faktorer af tics

For at finde tics er det vigtigt at nævne psykomotoriske færdigheder og deres forhold og sammenhæng med psykologiske faktorer.

Vi forstår psykomotricitet, afspejling af menneskets præstationer i interaktion med affektive og kognitive oplevelser. Det vil sige, at der er en forbindelse mellem eksterne aspekter (bevægelser, bevægelser, holdninger ...) og interne karakteristika hos personen (deres psykologiske faktorer)

I vores daglige liv, når vi møder mennesker, danner vi et indtryk af dem, og vi gør det ud fra deres bevægelser, holdninger og adfærd generelt.

Baseret på dette indtryk forudsætter vi andre egenskaber forbundet med den pågældende person i forhold til hans personlighed, for eksempel hvis han er munter, hvis han er en trist person, hvis han er temmelig nervøs eller tværtimod roligt ..., hans følelser, hans måde at tænke på ...

I begyndelsen nævnte jeg det link, der eksisterer mellem den psykomotoriske og den psykologiske, og dette er tydeligt manifesteret, når folk lider af en psykopatisk lidelse.

Med hensyn til forhold, der kan forekomme i nogle mennesker mellem motorik og Psykopatologi, motorisk aktivitet, som afspejles i folks holdning, fagter, efterligning og bevægelser både isolerede og kombineret, frivillige eller ufrivillige evalueret.

Derudover er den baseret på to grundlæggende dimensioner; ekspressiviteten, overført af symboler, som en ændring af position. Og strukturitet (nervestrukturbestemmelse af bevægelse, for eksempel stivhed).

Biologiske aspekter af nervøse tics

Det har vist sig, at nogle strukturer og hjerne kredsløb involveret i kontrol af psykomotoriske funktioner er de samme som dem, der er involveret i moduleringen af ​​kognitive og følelsesmæssige aspekter.

De basale ganglier og deres kredsløb har været de mest undersøgte, da de ikke blot har en modulerende funktion af motorfunktioner, men også udfører kognitive og affektive funktioner.

  • Kredsløb med fremskrivninger fra de paralympiske Cortes til Nucleus Accumbens -> forholdet med affektive og motiverende funktioner.
  • Circuit kommer fra Orbitofrontal cortex-> modulering af operationer relateret til miljømæssige kontekst og formidling af hæmning af svar.
  • Fremskrivninger fra den dorsolaterale præfrontale cortex til Caudate Nucleus, formidler arbejdshukommelse og andre udøvende funktioner.

Andre fund har fundet sammenkoblinger mellem det limbiske system (involveret i det følelsesmæssige) og det ekstrapyramide system (involveret i motoren). Og også implikationen af ​​cerebellum som en modulator af kognitive og affektive funktioner, der strækker sig ud over moduleringen af ​​motoraktivitet.

Dette afspejles i følgende kliniske fund mellem motoriske manifestationer og comorbide kognitive eller følelsesmæssige ændringer:

  • Parkinsons patienter, der normalt har depression. (ifølge undersøgelser forekommer det mellem 20 og 90% af tilfældene).
  • Patienter diagnosticeret med Huntingtons sygdom, der præsenterer psykotiske comorbid symptomer.
  • Patienter med cerebrovaskulære ulykker har depressive symptomer (25-30%) og tilstedeværelsen af ​​samtidige maniske episoder er endda blevet beskrevet.
  • Personer med depression, der præsenterer bevægelsesændringer som en psykomotorisk bremsning.
  • Schizofrener præsenterer stereotypier eller katatoni ...

Udbredelse af nervøse tics

Undersøgelser udført i den generelle befolkning i pædiatrik, bekræfter at tics er den hyppigste bevægelsesforstyrrelse. Det anslås, at mellem 4 og 23% af børnene har tics før puberteten.

På den anden side, Zohar et al. i 1998 indikerer de, at mellem 1-13% af børnene og 1-11% af pigerne viser "hyppige tics, jerks, manier eller spasmodiske vaner..

Mellem 7 og 11 år har disse børn den højeste prævalens, og når op til 5% er sandsynligheden for at lide af en tic-lidelse højere end hos voksne.

De påvirker også mænd mere end kvinder, i et 4: 1-forhold.

Klinisk kursus

Starten af ​​tics forekommer normalt i barndommen, omkring 7 år og over 10 år, folk med tics udvikle evnen til at være opmærksom på, at der findes forvarsel drifter, der går forud for produktionen af ​​tic. Det er opfattelsen af ​​en følelse af et bestemt organ område, hvor tic vil forekomme, fx kløe, prikken ... og en efterfølgende relief streak tics.

Denne prætiske sensation gør forsøgspersonerne til at tro, at de er sædvanlige, og at de opstår som reaktion på ubehagelige sensoriske stimuli.

Tics har tendens til at være kortvarige, sjældent varer mere end et sekund, og mange forekommer i staver, med intervaller mellem meget korte tics (Peterson og Leckman, 1998). De kan forekomme isoleret eller sammen efter en organisation.

Normalt forsvinder ticsne, og dette gives i forhold til alder af begyndelsen og symptomernes varighed, jo yngre emnerne og længerevarende symptomer, jo større er muligheden for, at de ikke vil forsvinde..

Recidivist indsættende tics i voksenalderen er ualmindeligt, når det gives, er som regel vedvarende barn tics er mere symptomatisk og skyldes ofte en sekundær udtryk for en anden lidelse, eller andre begivenheder, såsom stofmisbrug, fysiske sygdomme som halsbetændelse ...

Klassificering af tics

Der er flere klassificeringer hævet tics, både motorer og vokaler.

På den ene side kan vi henvise til naturdimensionen på den anden side til kompleksiteten af ​​tics. Og endelig til den organiske eller psykologiske dimension af disse.

Inden for naturens dimension af tics, taler vi om primære og sekundære tics.

Inden for primære tics Vi taler om de arvelige og de der forekommer sporadisk under et stadium af personens liv, hvilket kan falde sammen med en mere stressende eller ængstelig.

den sekundære tics er dem, der stammer fra en sygdom som Wilsons sygdom, Huntingtons sygdom. Følgende stoffer, såsom tricykliske antidepressiva, anticholinergika, antiepileptika og psykostimulerende midler. Som følge af et slagtilfælde eller en traumatisk hjerneskade ...

Med hensyn til kompleksitet finder vi os selv enkle og komplekse tics, selvom du skal huske på, at forskellen ikke er meget defineret.

Enkle tics

Inden for denne undergruppe kan vi henvise til foniske tics (guttural lyde, hvæser, hoste, hoste ...) og motoriske tics kloniske (dem, der opstår gentagne gange, ufrivillig, pludselige og eksplosive); tonics (de der vises pludselig efter en periode forsvundet) og dystonisk (dem, der er karakteriseret som kontrakturer eller forstuvninger).

  • Klon: blinker, blinker, snør og inspirerer.
  • Tonic: At dreje hovedet, løfte skuldrene, luk øjenlågene et par sekunder.
  • Dystonisk: Forlængelse af halsen, kontrakturer i ansigtet.

Komplekse tics

Hvor vi finder sekventerede bevægelser, som kan omfatte forskellige dele af kroppen, er stereotype i naturen, og obsessions er ikke involveret i dem som i tvang. Eksempler på komplekse tics kan være facial gestus såsom at røre din næse og hals clearing, fagter relateret til grooming som at vaske hænder, ben flagrende, spring, røre ved noget som en mur og gentage ord eller sætninger ud af kontekst.

I ekstreme tilfælde af motoriske tics finder vi copropraxia (uanstændige bevægelser) eller selvskadelige bevægelser. Med hensyn til de fonologiske tics i mere alvorlige tilfælde, vi taler om coprolalia (brug af socialt uacceptable ord, ofte uanstændigt), palilalia (gentagelse af lyde selv eller ord) og ekkolali (gentagne lyd, ord eller en sætning, der bare høre).

Psykologiske tics

den psykologiske tics forværres i situationer, hvor en betydelig følelsesmæssig stress opstår, dim med distraktion og forsvinder under søvn, kan den person, afspille dem frivilligt og hæmmer dem, men dette indebærer en stigning i angst og ubehag af emnet. De ændres ikke, og ætiologien er ikke organisk.

På den anden side foreslog Shapiro i 1978 en klassificering af tics baseret på etiologien af ​​disse i deres begyndelsesalder, varighed og kursus.

Han udgjorde eksistensen af ​​barndoms forbigående tics eller simple akutte tics; simple kroniske tics; Huntingtons Korea; flere tics af barndom eller ungdomsår og kronisk multipel tik (Gilles de la Tourette syndrom).

Diagnostisk klassifikation i CIE og DSM

Håndbøgerne om diagnostiske klassificering af psykiske lidelser øger klassificeringen af ​​tics i følgende afsnit:

  • I ICD (International Classification of Mental Illnesses) klassificeres tic lidelser som adfærdssygdomme og følelser af sædvanlig begyndelse i barndommen og ungdommen.
  • I DSM-IV klassificeres tic-lidelser i kategorien af ​​motoriske færdigheder i sygdomme, der normalt diagnosticeres for første gang i barndom og ungdom.
  • DSM-5 klassificerer dem for den kategori af motoriske lidelser inden for neurodevelopmental lidelser. Synes sammen med uorden af ​​udviklingen af ​​koordination og uorden af ​​stereotype bevægelser.

Diagnostiske kriterier Tic Disorders (DSM-5)

Kriterium A. Flere motor tics og en eller flere vokal tics har været til stede på et tidspunkt under sygdommen, men ikke nødvendigvis samtidigt.

Kriterium B. Tics kan forekomme intermittent i frekvens, men fortsætter i mere end et år siden udseendet af den første tic.

Kriterium C. Start før 18 år.

Kriterium D. Lidelsen kan ikke tilskrives de fysiologiske virkninger af et stof (for eksempel kokain) eller til en anden medicinsk tilstand (fx Huntingtons sygdom, postviral encephalitis).

Vedvarende motorisk eller vokal tic lidelse (kronisk)

Kriterium A. Enkelt eller flere motor- eller vokal tics har været til stede under sygdommen, men ikke begge på samme tid.

Kriterium B. Tics kan forekomme intermittent i frekvens, men fortsætter i mere end et år siden udseendet af den første tic.

Kriterium C. Start før 18 år.

Kriterium D. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives stoffets fysiologiske virkninger (fx kokain) eller til en anden medicinsk tilstand (fx Huntingtons sygdom, post-viral encephalitis).

Kriterium E. Tourette lidelseskriterierne er aldrig blevet opfyldt.

Angiv hvis:

-Kun med motor tics.

-Kun med vokal tics.

Kronisk motorisk eller vokal tic lidelse er til stede hos nogle børn med udviklingsproblemer og børn med ADHD. Nogle gange kan et sæt symptomer opstå på grund af eksistensen af ​​en høj periode af stress eller træthed i emnet.

Transient ticsygdom

Kriterium A. Enkelt eller flere motor- og / eller vokal tics.

Kriterium B. Tics har været til stede i mindre end et år siden udseendet af den første tic.

Kriterium C. Start før 18 år.

Kriterium D. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives stoffets fysiologiske virkninger (fx kokain) eller til en anden medicinsk tilstand (fx Huntingtons sygdom, post-viral encephalitis).

Kriterium E. Kriterierne for Tourette lidelse eller vedvarende (kronisk) motorisk eller vokal tic lidelse er aldrig blevet opfyldt.

Disorder forbigående tics er den mest almindelige form mellem 4 eller 5 år, og som regel i form af blink, grimasser eller ryk hals, dvs. begrænset til øjne, ansigt, hals eller lemmer højere.

Behandling af tics

Selvom vi nu har effektive til at reducere tics og nervøse vaner teknikker, er det ønskeligt at gøre det klart, at de sjældne tics helt udryddet en gang, og at der ikke er nogen perfekt anti-tics behandling.

Kriteriet for forbedring i disse mennesker styres af faldet i procenten af ​​disse adfærd, snarere end ved deres fuldstændige forsvinden. Når en lav frekvens er nået, er indblandingen i personens dagligliv meget reduceret.

Der er forskellige psykologiske og farmakologiske behandlinger for tics og nervesvaner.

Blandt de farmakologiske behandlinger er de mest anvendte antipsykotika.

Historisk klassiske antipsykotika blev anvendt, men i øjeblikket tendens til at bruge atypisk, der har en bredere handling involverer flere neurotransmittere og har mindre (især ekstrapyramidale) bivirkninger.

Hvad angår psykologiske behandlinger, dominerer dem, der kommer fra adfærdsterapi. Men afhængig af respons på behandling og andre faktorer (comorbiditet med andre lidelser, specifikke patientsituationer osv), kan det være nødvendigt at anvende andre adfærdsmæssige teknikker forskellige, psykosocial behandling eller kombinationsterapi, når symptomerne er meget alvorlige og henviser ikke til specifikke adfærdsmetoder.

Den mest anvendte adfærdsteknik er inversionen af ​​vane, der ikke er begrænset til en bestemt teknik, men repræsenterer snarere et komplekst interventionsprogram. De vigtigste komponenter er:

  • Uddannelse med at øge bevidstheden om forekomsten af ​​tics.
  • Øv en konkurrencedygtig svar eventualforpligtelse på deres udseende, såsom afslapning, spænding modsatrettede muskler, der aktiverer tic, eller et inkompatibelt reaktion på nævnte utilpasset adfærd.

Disse komponenter har vist effekt både sammen og separat og som
en enkelt teknik anvendt.

bibliografi

  1. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002).Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014).Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-5. Barcelona: Masson.
  3. ICD-10 (1992). Psykiske og adfærdsmæssige lidelser Madrid: Meditor.
  4. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Introduktion til psykopatologi og psykiatri. Tjeneren Spanien S.L. Barcelona.
  5. Tijero-Merino, B., Gómez-Esteban, J.C., Zarranz, J.J. Tics og Gilles de la Tourette syndrom. (2009). Neurologisk journal, 48. S17-S20.
  6. Perez Alvarez, M. (2006). Guide til effektive psykologiske behandlinger: barndom og ungdomsår. pyramide.