Del:
Kort psykotisk lidelse årsager, symptomer og behandling
den kort psykotisk lidelse det er en af betingelserne for, at der opstår psykotiske symptomer. Det er hallucinationer, mental clouding, vrangforestillinger, uorganiseret sprog mv..
Det skelnes dog fra andre psykotiske lidelser, hvor det pludselig opstår, hvilket er kortvarigt (mindst en dag og højst en måned), og efter denne periode bliver patienten normalt helt tilbage. Meget sjældent gentages episoden mere end én gang i samme person.
Et andet særkende ved kort psykotisk lidelse er ikke forårsaget af tilstedeværelsen af skizofreni, vrangforestillingslidelse, bipolær lidelse, skizoaffektiv lidelse, lægemiddel eller visse medicinske tilstande, såsom en hjernetumor.
Hvad er forekomsten af kort psykotisk lidelse?
Forekomsten og forekomsten af kort psykotisk lidelse er ikke kendt nøjagtigt, men det vides at være en usædvanlig lidelse.
Ifølge en opfølgningsundersøgelse af Susser et al. (1995), hvor de vurderede 221 patienter med psykose, fandt ud af, at kun 20 af dem (9%) fik diagnosen kort psykotisk lidelse.
Det ser ud til at opstå for første gang mellem 30 og 50 år, og er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Faktisk blev det konstateret i en international undersøgelse af Susser & Wanderling (1994), at denne sygdom er dobbelt så høj hos kvinder som hos mænd.
Det er også forbundet med lav socioøkonomisk status, med at være indvandrer eller med tilstedeværelse af personlighedsforstyrrelser, såsom paranoid eller antisocial personlighedsforstyrrelse..
årsager
De specifikke årsager til denne lidelse er ikke kendt, men det er sandsynligvis resultatet af kombinationen af arvelige, biologiske, miljømæssige og psykologiske risikofaktorer..
Det har vist sig, at den korte psykotiske lidelse har tendens til at gentage sig i samme familie, hvorfor det følger heraf, at det skal have en del arvelig komponent.
Det ser også ud til at være en risikofaktor for at få en familiehistorie af psykose, eller humørsygdomme som depression eller bipolar lidelse.
Men det sædvanlige er, at disse genetiske faktorer går sammen med stressorer, for at sygdommen kan opstå. Ligesom familiekonflikter, traumatiske begivenheder, arbejdsproblemer, alvorlige sygdomme, dødsfald blandt kære, usikker migrationsstatus mv..
Fra det psykoanalytiske synspunkt er det bekræftet, at den korte psykotiske lidelse fremkommer på grund af manglende evne til overlevelse. Det vil sige, at personen ikke har de nødvendige færdigheder til at forsvare sig i en yderst stressende situation eller det antager en uacceptabel impuls. Så ser denne tilstand ud som en flugtvej.
Andre faktorer, som synes at øge risikoen for opstart af kort psykotisk lidelse, er tilstedeværelsen af toksiner som marihuana eller nogle medicin.
De synes også at påvirke niveauerne af neurotransmittere, de stoffer, der tillader nerveceller at kommunikere. De vigtigste neurotransmittere er glutamat, dopamin og serotonin.
Typer af kort psykotisk lidelse
Det ser ud til, at der er tre grundlæggende måder at klassificere korte psykotiske lidelser i henhold til deres udløser:
- Hvis det stammer fra en identificerbar stressor: Det kaldes også kort reaktive psykose, og det er forårsaget af et traume eller en meget stressende begivenhed for personen. For eksempel en ulykke, et angreb, en elskedes død eller en naturkatastrofe.
- Uden identificerbar stressor: i dette tilfælde er der tilsyneladende ingen stressorer eller traumer, der kunne have forårsaget forstyrrelsen.
- Hvis det opstår efter levering: Denne type sker kun, tydeligvis hos kvinder, ca. 4 uger efter fødslen.
Ifølge Nolen-Hoeksema (2014) oplever ca. 1 ud af 10.000 kvinder kort psykotisk lidelse kort efter fødslen.
symptomer
Som nævnt skal symptomerne være til stede mindst en dag og højst en måned. Hvis de varer i mere end 6 måneder, kan det være en anden lidelse som skizofreni.
Flere af disse symptomer (såsom vrangforestillinger og hallucinationer) har traditionelt været forbundet med en overdreven mængde dopamin eller dets receptorer i den mesolimbiske vej i hjernen.
De vigtigste symptomer på kort psykotisk lidelse er:
- vrangforestillinger: disse er overbevisninger om, at patienten holder meget fast, men det har ikke noget logisk grundlag, kan ikke påvises gennem erfaring eller er upassende for deres kultur.
Hertil kommer, at selv om det påvises andet, ignorerer personen de beviser, der modsiger deres ideer og vil fortsætte med at forsvare dem.
Der er mange typer af vrangforestillinger, men de mest almindelige er vrangforestillinger om forfølgelse (tror du er på udkig efter eller ønsker at skade), storhed (menes at være en usædvanlig person, med overnaturlige evner), vrangforestillinger kommissorium (suspekt alt ser eller hører er rettet mod ham, fornærmer ham), blandt andre.
- hallucinationer: Hallucinationer er et andet symptom på psykose. I dette tilfælde oplever patienten levende begivenheder, der ikke har fundet sted. Tro også med fuld sikkerhed om, at dine oplevelser er ægte. Det adskiller sig fra de perceptuelle forvrængninger, som i dette tilfælde er de enkelte mistænkte frugter af hans sind.
Hallucinationer består derimod af at se, høre, føle, lugte ... elementer, der ikke eksisterer, da kun de berørte kan opfatte dem.
- desorientering og forvirring
- Forandringer i opmærksomhed og hukommelse: Specielt en reduktion af disse kapaciteter.
- Uorganiseret tænkning: Den logiske sammenhæng i deres tanker går tabt, så ideerne opstår kaotisk uden at have noget at gøre med hinanden.
- Uorganiseret sprog eller nonsens: Som følge af uorganiseret tænkning og problemer med opmærksomhed og hukommelse påvirkes sproget betydeligt.
Nærmere bestemt synes disse patienter at forbinde meningsløse sætninger, snakke om det samme emne kontinuerligt eller springe pludselig fra et emne til et andet. Kort sagt er dets sprog fuld af uoverensstemmelser.
- Katatonisk adfærd: det refererer til en lang række motorabnormiteter. De kan være immobilitet, overdreven aktivitet med stor agitation, ekstrem negativisme (eller modstand mod at overholde instruktioner eller mobiliseres uden tilsyneladende årsag) eller stilhed (manglende tale)..
Også inkluderet her stereotype bevægelser, ekkolali (gentage ordene unødigt udsender opkalds) eller echopraxia (ufrivilligt gentage flytninger af samtalepartner).
- Uorganiseret adfærd eller mærkelige opførsel: Det handler om adfærd, der er fornuftigt som at spise suppe med en gaffel, klæde sig offentligt og grine, når det socialt ikke er praktisk at gøre det osv..
- Ændringer i vaner: såsom søvnplaner og ændrede måltider samt energi- eller aktivitetsniveauer. Det er også almindeligt at observere, som følge af rutinemæssige ændringer, stigninger eller fald i vægt.
- Forsinkelse i personlig hygiejne og i kjole.
- Manglende evne til at træffe beslutninger.
Hvordan er det diagnosticeret?
Først og fremmest skal der tages hensyn til diagnosen, at adfærdene er kulturelt hensigtsmæssige. Det vil sige, at de falder sammen med den kultur, tro og religiøse aktiviteter, der dominerer i patientens miljø.
I DSM V (Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders) er der opstillet en række kriterier for at diagnosticere kort psykotisk lidelse.
Patienten skal nødvendigvis have 1 eller flere af følgende symptomer: Vrangforestillinger, hallucinationer eller uorganiseret sprog. Et andet symptom, der er inkluderet i listen, er katatonisk adfærd eller meget uorganiseret.
Håndbogen siger, at adfærd, der er kulturelt accepteret, ikke kan medtages som symptomer. Et eksempel ville tale med Gud. Vi kan ikke betragte det som et symptom, hvis personen er meget religiøs og i hans miljø betragtes som normal.
Et andet kriterium for diagnose er, at lidelsen varer mindst en dag og højst en måned før den vender tilbage til den tidligere tilstand, der eksisterede før sygdommen.
Endelig er det indiceret, at lidelsen ikke kan tilskrives de fysiologiske virkninger af ethvert stof, såsom et stof eller en medicin, en medicinsk tilstand; eller en anden psykisk lidelse, såsom større depressiv lidelse, bipolar lidelse eller andre psykotiske lidelser.
På den anden side er det nødvendigt at angive, hvilken type den tilhører (anført ovenfor). Det vil sige, hvis det skyldes en meget åbenlyst stressor (kort reaktiv psykose), hvis den ikke har betydelige stressorer, eller hvis det fremstår efter fødslen.
For at fuldføre diagnosen kan sværhedsgraden af sygdommen specificeres via en 5-punkts skala (0 betyder fraværende og 4 maksimal sværhedsgrad).
Dette evalueres kvantitativt i henhold til vrangforestillinger, hallucinationer, tale, adfærd og negative symptomer (apati, manglende interesse, depression, isolation).
Imidlertid kan diagnosen kort psykotisk lidelse foretages uden at specificere sværhedsgraden.
prognose
Normalt har denne lidelse en god prognose. Dette skyldes, at det varer mindre end en måned, og så vender patienten tilbage til sin tidligere fungerende tilstand.
En bedre prognose har været forbundet med en pludselig opstået, en kort varighed af symptomer, manglende funktioner i skizoid personlighed, forvirring og desorientering, stressende identificerbare faktor og meget intens, fravær af familie psykiatrisk historie, og en god tilpasning til miljøet, før sygdommen.
I disse tilfælde er det meget kompliceret, at den korte psykotiske lidelse dukker op i fremtiden.
Prognosen er endnu bedre, hvis patienter ikke har en psykiatrisk historie eller andre lidelser, der spirede før den korte psykotiske lidelse. Heldigvis er der ifølge undersøgelser udført i Europa mellem 50 og 80% af patienterne ikke væsentlige psykiatriske ændringer (Medscape, 2016).
Andre minoritetssager udvikler imidlertid senere kroniske psykiske lidelser som skizofreni eller humørsygdomme.
Nogle gange, når de psykotiske symptomer er løst, kan symptomer på en depressiv type også behandles..
behandling
Som nævnt ovenfor, efterfølger den korte psykotiske lidelse på mindre end en måned.
Du skal dog være forsigtig og behandle denne lidelse så hurtigt som muligt, da det er forbundet med stor risiko for at skade dig selv eller andre. Samt med sandsynligheden for at begå selvmord, som under psykotiske episoder er større (især hvis der er depressive symptomer).
En anden grund til at det er nødvendigt at besøge så hurtigt som muligt er, at den korte psykotiske lidelse kan være et tegn på, at en anden alvorlig psykisk lidelse er i gang.
Faktisk, indtil en måned er gået, er det ikke kendt, om det var en kort psykotisk lidelse eller begyndelsen af en anden tilstand med lignende symptomer, såsom skizofreni..
Af alle disse grunde er behandling af afgørende betydning. Dette vil ligner den, der er etableret i en akut episode af skizofreni.
Når patienten er diagnosticeret, er det i princippet vigtigt at uddanne ham og hans familie om, hvad sygdommen handler om i detaljer. Ud over at forklare den type behandling og mulige bivirkninger af medicin.
Lægemidlet er afgørende for at lindre de psykotiske symptomer og stabilisere patienten. De mest almindeligt anvendte antipsykotiske lægemidler anvendes almindeligvis til skizofreni. Blandt disse er de typiske antipsykotika eller "neuroleptika" såsom haloperidol, loxapin, chlorpromazin, thioridazin, perphenazin, fluphenazin etc..
Disse stoffer har en tendens til at være effektive til positive symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger ...), men ikke for negative. Derudover kan de producere bivirkninger, som påvirker nervesystemet, såsom muskelstivhed, tremor eller nervøsitet.
Af denne grund anvendes de mest novale atypiske antipsykotika sædvanligvis som risperidon, olanzapin, ziprasidon, clozapin osv..
På den anden side, fordi personer med kort psykotisk lidelse har en højere risiko for også at præsentere med depressive symptomer, er nogle gange antidepressive medikamenter inkluderet. Ofte handler det om serotonergiske stoffer såsom fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram osv..
Hvis patienten også er meget ængstelig eller har søvnforstyrrelser, kan beroligende midler som diazepam eller lorazepam ordineres..
Doserne og den perfekte balance varierer efter hver enkelt sag og skal justeres af en læge..
Det har også vist sig, at psykologisk kognitiv adfærdsterapi er fundamental for den korrekte genopretning af personen. Dette vil hjælpe patienten med at forstå deres tilstand, for at finde den mulige kilde til lidelsen og at styre deres tanker og adfærd for at gøre dem mere adaptive.
referencer
- American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Femte Udgave (DSM-V).
- Kort psykotisk lidelse. (N.D.). Hentet den 9. november 2016, fra Wikipedia.
- Kort psykotisk lidelse. (N.D.). Hentet den 9. november 2016, fra MedicineNet.
- Ordliste for tekniske vilkår. (N.D.). Hentet den 9. november 2016, fra Psicomed.
- Memon, M. (s.f.). Kort psykotisk lidelse. Hentet den 9. november 2016, fra MedScape.
- Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Unormal psykologi (6. udgave). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
- Schulz, S. (juli 2016). Kort psykotisk lidelse. Hentet fra MSD Manual.
- Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologi, diagnose og forløb af korte psykoser. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
- Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologi af nonaffective akut remitterende psykose vs skizofreni. Køn og sociokulturelle omgivelser. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
- Hvad er kort psykotisk lidelse? (N.D.). Hentet den 9. november 2016, fra WebMD.