Marrow Transplant Typer og Hvordan Donere

den knoglemarvstransplantationer De er det sidste håb for mange mennesker, der lider af alvorlige sygdomme, såsom lymfomer eller leukæmi. Omkring 20.000 mennesker rundt omkring i verden har brug for en knoglemarvstransplantation hvert år (Health Resources and Services Administration, s.f.).

Det anslås, at ca. 1000 mennesker dør hvert år uden at finde en knoglemarv donor. Hvis du har besluttet at være en donor, tænker du på det, eller du har brug for en knoglemarvdonation, vil jeg forklare hele proceduren trin for trin, samt de tidligere overvejelser og de risici, den har.

Hvad er en knoglemarvstransplantation?

En knoglemarvstransplantation er en procedure, hvor nogle stamceller fra knoglemarven, der er beskadiget eller ødelagt af sunde celler, udskiftes..

Cellerne transplanteret i denne procedure er multipotente hæmatopoietiske stamceller, der ud over knoglemarven kan komme fra navlestrengen eller fra blodet.

Multipotente hæmatopoietiske stamceller er en type celler, der kan modnes i nogen af ​​blodcellerne gennem en procedure kaldet hæmatopoiesis.

Når de transplanteres, forventes stamceller at modne og skabe sunde blodlegemer for at helbrede eller forbedre patientens symptomer.

Der er tre typer af blodlegemer, der opfylder følgende vitale funktioner:

• Røde blodlegemer, der bærer ilt og næringsstoffer til alle væv i kroppen.
• blodplader, der danner en barriere (blodpropper) for at stoppe blødningen.
• Hvide blodlegemer, der er en del af immunsystemet og bekæmper infektioner og sygdomme.

Typer af knoglemarvstransplantationer

Der er tre typer af knoglemarvstransplantation:

Autolog knoglemarvstransplantation

I denne type transplantation er stamcellerne fra patienten selv. Denne procedure udføres normalt, når personen skal modtage kemoterapi eller strålebehandling for at øve det, der kaldes en bjærgningstransplantation.

Stamceller ekstraheret fra knoglen før patienten modtager terapi og opbevaret nedfrosset indtil tidspunktet for transplantation. Kemoterapi og strålingsskader celler, således at når patienten afslutter terapien blev genindført deres stamceller i knoglemarven til at træffe sunde nye celler er skabt.

Allograft af knoglemarv

I denne type knoglemarvstransplantation kommer stamcellerne fra en anden person, en donor. Donorens stamceller skal være kompatible med patientens, så en donor er normalt søgt inden for familien, normalt brødre eller fædre.

Men ved mange lejligheder er der ikke fundet et kompatibelt familiemedlem, så det er nødvendigt at kigge efter en ukendt donor gennem det nationale register over knoglemarv donorer..

Transplantation af navlestrengsblod

Som tidligere nævnt kan hæmatopoietiske stamceller også fås fra navlestrengen. I denne procedure ekstraheres stamcellerne fra navlestrengen til en baby lige efter fødslen.

Disse celler fryses og opbevares, indtil transplantationen er nødvendig. Denne type transplantation har fordele og ulemper.

Den største fordel er, at stamcellerne i ledningen er mere umodne end dem, der kan opnås fra ledningen, så de er enklere (mere generiske) og lettere at være kompatible med patienten. Men at være umodne er ikke altid en fordel, da de også tager længere tid at modne og blive voksne blodlegemer.

Hvorfor er denne procedure gjort??

Margtransplantationer udføres for at erstatte celler fremstillet af knoglemarv, som er blevet beskadiget eller ødelagt, enten ved sygdom eller ved behandling.

Hovedårsagerne til at have brug for en knoglemarvstransplantation er:

• At have kræft i blodet eller knoglemarv, såsom leukæmi, lymfom, myelodysplasi eller multiple myelom.
• At have en sygdom, der påvirker produktionen af ​​celler i maven, såsom aplastisk anæmi, medfødt neutropeni, alvorlige immunodefekt syndromer, seglcelleanæmi og thalassæmi.
• Efter behandling med kemoterapi eller strålebehandling.

Hvem kan være en donor?

Donorer af stamceller, hvad enten de er fra knoglemarv, blod eller navlestreng, skal have følgende egenskaber:

• Generelt er de mellem 18 og 60 år gamle, selvom der er nogle lande, hvor alderen varierer lidt.
• Har ikke sundhedsmæssige problemer.
• Vær forberedt på at donere til nogen og til enhver tid, selvom donoren har ret til at nægte at donere, hvis de ringer.
• Hvis du ønsker at donere navlestrengen til din fremtidige baby, skal du tilmelde dig i det nationale system af mergedonation i dit land i god tid inden fødslen.

I øjeblikket er der 27.810.532 registrerede knoglemarv donorer over hele verden, hvis du vil tage skridtet og registrere dig, kan du finde ud af hvordan du gør det på World Donor Association (WMDA), World Marrow Donor Association).

risici

Som enhver medicinsk procedure har knoglemarvstransplantationer risici, både for patienten og for donoren, som skal tages i betragtning inden operationen udføres.

Til donoren

Selv om der er risiko for donoren, er de i 99% af tilfældene helt tilbage efter proceduren. Risikoen ved proceduren afhænger af typen af ​​transplantation:

- Ekstraktion af knoglemarv fra bækkenet

De mulige komplikationer ved denne procedure er de samme som i en hvilken som helst procedure, der kræver generel anæstesi.

Når den er vågen af ​​anæstesi, kan donoren føle kvalme og / eller smerte eller ubehag i det område, hvor ekstraktionen finder sted. Nogle blå mærker kan forblive efter proceduren.

Imidlertid er sandsynligheden for flere komplikationer ret lav.

- Ekstraktion af perifere blodstamceller

For at udføre denne procedure er det nødvendigt, at dage før donoren modtager injektioner af et stof kaldet granulocytkolonistimulerende faktor (GCSF), således at stamcellerne forlader margen og kan opnås fra blodet.

Nogle donorer oplever nogle symptomer efter at have modtaget injektioner svarende til influenza og knoglesmerter. De fleste af disse symptomer passeres hurtigt efter at have modtaget den passende medicin, kun 1% af donorer oplever mere alvorlige symptomer.

- Ekstraktion af navlestrengsblod

Denne type procedure har ingen risiko, da det gøres, når ledningen allerede er skåret.

Til patienten

De symptomer og komplikationer, der kan opstå for patienten efter en knoglemarvstransplantation afhænger af flere faktorer, blandt hvilke er:

• Den specifikke sygdom hos patienten.
• Hvis du har modtaget kemoterapi eller strålebehandling før transplantation og hvilke egenskaber du har haft (varighed, hyppighed og intensitet).
• Patientens alder og sundhedstilstand.
• Donorens kompatibilitet.
• Typen af ​​transplantation.

Under proceduren kan patienten føle symptomer som brystsmerter, lavt blodtryk, hovedpine, kvalme, lokaliseret smerte og åndenød. Selv om proceduren er blevet væsentligt forbedret, er der stadig stor sandsynlighed for at lide komplikationer, de vigtigste er:

- Forøgelse af infektioner

Risikoen for infektioner stiger markant efter transplantationen, da patientens immunsystem svækkes. Nogle infektioner kan have en drastisk virkning på patientens helbred. Immunsystemet genopretter efterhånden som tiden går, så risikoen for at komme i kontakt med infektioner falder.

- Graft versus host disease (GvHD)

Denne sygdom er meget almindelig hos patienter, der har fået en donation af stamceller fra blodet, og dets virkninger kan være fra mild til dødelig. GvHD opstår, fordi donorernes celler angriber patientens.

GvHD forekommer mellem 90-100 dage efter transplantationen, selv om det kan blive kronisk og forblive i hele livet.

- Graft fiasko

Det siges at graften har svigtet, når de transplanterede celler ikke virker ordentligt, hvilket er årsagen til patientens immunsystem, som afviser de modtagne celler. Dette kan forekomme, hvis antallet eller kvaliteten af ​​de transplanterede celler er utilstrækkelig, eller hvis de blev beskadiget eller beruset før transplantation.

Andre komplikationer, der kan have denne procedure er anæmi, blødninger i indre organer (herunder tarme, hjerne og lunger), grå stær, størkning af vener i leverskader i nogle organer (såsom nyrer, lunger, lever og hjerte), mucositis (betændelse og smerter i mund, hals, spiserør og mave) og maveproblemer (fx diarré, kvalme og opkastning).

Hertil kommer, at hvis transplantationen udføres hos børn eller kvinder, kan det få yderligere komplikationer, såsom vækstretardering i tilfælde af børn og overvurdering af overgangsalderen i tilfælde af kvinder.

Beskrivelse af proceduren

Til donorer

- Før proceduren

Det første skridt er selvfølgelig at informere dig selv og registrere dig i dit landes knoglemarvs donationssystem. Når dette er gjort, vil du sandsynligvis blive kaldt til at udføre en transplantation.

Før lægen skal lægen informere og forklare både proceduren og risiciene.

Til transplantationen vil lægerne kontrollere, at de opfylder kravene, for det vil undersøge dets sundhedstilstand og analysere sine celler for at se om det er kompatibelt med patienten.

- Donationen

Der er tre typer procedurer, hvorved stamceller kan doneres:

• Ekstraktion af knoglemarv fra bækkenet. Denne procedure varer normalt ikke mere end to timer og involverer fjernelse af stamceller fra den del af margen, som er inde i bækkenbenet med en lille operation. Under hele proceduren er donoren undervirkningen af ​​generel anæstesi, så han vil være i søvn og vil ikke føle smerte.

• Ekstraktion af perifere blodstamceller. Få dage før udførelsen af ​​denne procedure skal donoren have modtaget GCSF-injektioner, så der er flere stamceller i deres blod. Donationen udføres normalt på et hospital eller et donationscenter med det nødvendige maskineri.

Fremgangsmåden indebærer indsættelse af en vene i armen, således at blodet kommer ud og passerer gennem en maskine, som adskiller stamcellerne. Resten af ​​blodet går straks tilbage til donoren. Hele proceduren kan vare mellem 3 og 4 timer.

• Ekstraktion af navlestrengsblod. Denne form for donation er meget enkel. Når barnet er født, og det er blevet bevist, at både han og hans mor har det godt, bliver navlestrengen klippet og blod indsamles fra det med en sprøjte og derefter frosset og opbevaret..

- Efter proceduren

Efter donation af celler fra knoglemarven er det normalt nødvendigt at holde sig under observation en dag for at kontrollere, at alt går godt.

Hvis donationen var perifert blod, er det ikke nødvendigt at blive på hospitalet, men det er normalt at kontakte donoren via telefon for at kontrollere, hvordan donoren gør..

Til patienter

- Før proceduren

Normalt modtager patienten en behandling med kemoterapi eller strålebehandling inden transplantationen udføres. Dette gøres først og fremmest for at ødelægge blodlegemer i knoglemarven, der ikke fungerer godt, og dermed gøre plads til stamcellerne, der kommer med transplantationen. Og for det andet at sænke patientens forsvar, så hans immunsystem ikke angriber de nye celler.

Behandlingen af ​​kemoterapi og / eller strålebehandling kan ske på to måder:

• Ablativ behandling (myeloablativ). Patienten modtager høje doser kemoterapi, strålebehandling eller begge til at dræbe kræftceller (hvis der er kræft) og knoglemarvsceller, der ikke fungerer godt.

• Reduceret intensitetsbehandling (mini-transplantation). Denne terapi bruges sammen med børn, ældre og patienter med andre sundhedsmæssige problemer (udover dem, der har ført til transplantationen). I denne behandling er dosis af kemoterapi eller strålebehandling meget lavere end i den tidligere behandling.

Ud over disse behandlinger skal patientens sundhedsstatus evalueres, før proceduren forklares, og proceduren forklares, og du vil blive bedt om at lade nogle ting lukke før transplantationen, samt gå til en specialist for at forberede dig psykologisk til testen. om nødvendigt.

Blandt de ting, der anbefales at udføre før transplantation er:

• Udfyld et forskudsdirektiv for sundhedspleje. Dette er de instruktioner, som læger skal følge, hvis der er medicinsk komplikation.
• Underret om arbejde og afmeld, hvis du ikke har gjort det før.
• Find nogen, der kan tage sig af dig og hjælpe dig hjemme, når du er afladet.
• Betal regningerne.
• Enig hvem der skal passe på dine børn eller kæledyr.

Transplantationen

Transplantationen af ​​stamceller er meget enkel, det ligner en blodtransfusion. Fremgangsmåden udføres ved at indsætte et kateter i patientens arm eller hals, hvor de vil modtage blod med raske stamceller, der bevæger sig gennem blodbanen til knoglemarven, og hvis alt går godt, vil de begynde at skabe raske blodlegemer.

Normalt er et andet kateter også indsat, så patienten kan modtage medicin eller næringsstoffer, hvis der opstår komplikationer.

Efter proceduren

Patienten skal forblive på hospitalet under observation indtil det er bevist, at deres immunsystem har genoprettet, og at transplantationen er gået godt..

Under opholdet på hospitalet skal du tage medicin for at forhindre infektioner og GvHD-sygdomme, du vil også få blodtransfusioner, og hvis du lider af mucositis, får du næringsstoffer intravenøst.

Hvor lang tid du vil forblive på hospitalet, afhænger af hvilken type kemoterapi eller strålebehandling du har modtaget, typen af ​​transplantation og de komplikationer, der måtte opstå..

Hvis du har brug for et knoglemarv, perifert blod eller navlestrengs blodtransplantation, anbefaler jeg at du læser følgende vejledning i Josep Carreras Foundation mod leukæmi:

referencer

1. Cancer.Net. (Januar 2016). Benmarv / stamcelletransplantation. Hentet fra Cancer.Net.
2. Chen, Y.-B. (27. januar 2015). Knoglemarvstransplantation. Hentet fra MedlinePlus.
3. Josep Carreras Foundation. (N.D.). I alt 1 million stamceller transplantationer er blevet lavet over hele verden. Hentet den 16. juni 2016 fra Josep Carreras Foundation.
4. Sundhedsressourcer og Services Administration (HRSA). (N.D.). Blodcelletransplantation: Generelle Ofte Stillede Spørgsmål. Hentet den 16. juni 2016 fra HRSA.
5. World Marrow Donor Association, WMDA. (N.D.). Hentet den 16. juni 2016 fra WMDA.