Kronotropisme fysiologi, vurdering, ændringer

den chronotropism er hjertecellernes evne til at indgå kontrakter med mindre eller større frekvens. Det betragtes som et af hjertets grundlæggende funktionelle egenskaber sammen med inotropisme, dromotropisme og batmotropisme.

Også kendt som rytme, det refererer til hjertets evne til at slå regelmæssigt. Dette fænomen forekommer takket være den gentagne og stabile depolarisering og repolarisering af hjertemuskelceller. Som det sker med inotropisme, er det et generisk udtryk, der med tiden var udelukkende knyttet til hjertet.

Ordet kronotropisme har sin etymologiske oprindelse i oldgræsk. Cronos (Chronos) betyder "tid". Tropo (Tropos) betyder "sving" eller "sving". Den endelige "ism" er en typisk substantiv træner på det græske sprog. Cronus var personifiering af aldre i græsk mytologi, derfor dens brug for at referere til tiden.

Som alle hjerteets egenskaber kan kronotropisme ændres og forårsage sygdomme. Der er også flere lægemidler, som kan ændre hjerteslagets rytme, som i visse tilfælde kan betragtes som skadelig, men i mange andre kan det have gavnlige virkninger.

indeks

• 1 fysiologi
  • 1.1 Sinus node
• 2 bedømmelse
• 3 ændringer
  • 3.1 Faktorer, der øger hjertefrekvensen (positiv kronotrop):
  • 3.2 Faktorer, der nedsætter hjertefrekvensen (negativ kronotrop):
  • 3.3 Digitale
• 4 referencer

fysiologi

I lang tid var der en kontrovers vedrørende den fysiologiske oprindelse af hjertekronotropisme. Hvorfor? Fordi nogle forskere foreslog, at den oprindelige depolarisering eller "opstart" af hjerteslag blev genereret i hjertets nervevæv, og en anden gruppe hævdede, at den blev produceret fra selve muskelcellen.

I dag accepteres den myogene teori over den neurogene. Denne beslutning er ikke lunefuld, men baseret på verificerbare videnskabelige fakta, som dem, der er nævnt nedenfor:

- Transplanterede hjerter slår regelmæssigt, selv når de ikke er forbundet med nogen nerve.

- I det intrauterinske liv begynder embryoens hjerte at slå før nervesystemet udvikler sig.

- Nogle stoffer er i stand til at hæmme de fleste nerver i kroppen ved bestemte doser uden at påvirke hjerterytmen.

Kort sagt er hjertets rytmicitet spontan og skyldes eksistensen af ​​et excitatorisk ledende system. Dette system er sammensat af selvstændige og ikke-kontraktile hjerte muskelceller. Nervesystemets rolle er begrænset til at regulere hjertefrekvensen, men ikke for at starte hjerterytmen.

Sinus node

Den sinus node eller sinoatrial knudepunkt er den velkendte naturlige pacemaker. Denne struktur, der består af myocardiocytter eller hjertemuskelceller, er det sted, hvor den elektriske impuls, der forårsager hjertet slår op. Det repræsenterer en af ​​de grundlæggende strukturer i hjertets elektriske ledningssystem.

Bihuleknuden er placeret i muskelvæggen eller myokardiet i atriumet eller højre atrium. Det er i umiddelbar forbindelse med ankomststedet til den overlegne vena cava. Nogle forfattere beskriver det som banan og andre tildeler tre genkendelige dele: hoved, krop og hale.

Hovedfunktionen er at indlede de handlingspotentialer, der vil krydse hele hjertet og forårsage sammentrækning eller slag. Handlingspotentialet er ændringen i cellemembranens elektriske ladning, hvilket forårsager ionbytning og depolarisering. Returen til normal spænding i membranen er kendt som repolarisering.

vurdering

Evalueringen af ​​kronotropisme opnås ved måling af puls. Et af de grundlæggende kendetegn ved hjertets rytmicitet er, at det altid genereres som den sunde person i sinusnoden. Dette sker fordi, selvom der er andre pacemakerceller, er knudecellerne hurtigere og uklare resten.

Sinusnoden fungerer cyklisk med en hastighed på 60-100 gange pr. Minut. Dette interval repræsenterer den normale hjertefrekvens for en sund voksen. Det er derfor, at måling af antallet af slag i et minut er den enkleste måde at evaluere kronotropisme på. Der er dog andre måder at gøre det på.

Elektrokardiogrammet er en værdifuld klassiker. Det gør det muligt at kontrollere, om hjertefrekvensen, selv inden for normale grænser, har sin oprindelse i sinusnoden.

Ekkokardiogrammet kan også hjælpe med denne opgave. Andre mere komplekse tests, såsom hjerte elektrofysiologiske undersøgelser, er nyttige til diagnosticering af rytmeforstyrrelser.

ændringer

Ændringer af kronotropisme er ikke altid patologiske. For eksempel har højtydende atleter normalt langsomt hjerteslag i ro, hvilket ikke betragtes som unormalt.

Vigtige fysiske anstrengelser eller stærke følelser kan øge hjertefrekvensen, men denne effekt er fysiologisk og kræver ikke interventioner.

Faktorer, der øger hjertefrekvensen (positiv kronotrop):

- Sympatisk stimulering Det bedste eksempel er virkningen af ​​noradrenalin.

- Forøgelse af krops- eller miljøtemperaturen.

- Anvendelse af eksogene catecholaminer eller sympatomimetiske lægemidler.

- Virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængig af oprindelsen kan det være fysiologiske (stress) eller patologiske (hyperthyroidisme) hændelser.

- Moderat hypoxi.

- Elektrolytændringer. Hypokalcæmi og hypokalæmi kan forekomme med forhøjet hjertefrekvens i tidlige stadier.

Faktorer, der nedsætter hjertefrekvensen (negativ kronotrop):

- Vagal stimulering.

- Fald i kroppens temperatur.

- Anvendelse af cholinerge eller parasympatomimetiske lægemidler.

- Hypercapnia eller forhøjelse af kuldioxid. Det kan genereres ved produktionsforøgelse eller underskud eliminering.

- Hydroelektrolytiske ændringer. Hyperkalæmi, hypercalcæmi og hypernatremi.

- Difteri. I dette tilfælde er det difteritoksin, der blandt andet forårsager et fald i hjertefrekvensen.

digitalis

Denne gruppe af stoffer fortjener særlig omtale. Digoxin, den vigtigste repræsentant for digitalis, er en af ​​de ældste vasoaktive stoffer, der er kendt. Det er fremstillet af rævglove eller digitalis planter og har været brugt i nogle år til at behandle nogle hjertesvigt.

Også kendt som hjerte glycosider, er de stadig meget anvendt til behandling af hjertesvigt. De direkte virkninger af disse lægemidler er øget hastighed og styrke i hjerteslag. Ved høje doser kan stimulere diurese og øge perifer resistens.

Digitalis toksicitet er en alvorlig og desværre hyppig komplikation af forbruget af disse stoffer. Effekten af ​​forgiftning er i strid med dens indikation: det reducerer hjertefrekvensen og kan producere dødelige arytmier. Det forårsager også gastrointestinalt ubehag som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré.

referencer

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Kardiovaskulær fysiologi. Hentet fra: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Kardiovaskulære Fysiologi Begreber. Hentet fra: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. og Quigley K. S. (1995). Metrics of cardiac chronotropism: biometric perspectives. Psykofysiologi, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. og samarbejdspartnere (1989). Den direkte virkning af skjoldbruskkirtelhormonet på hjertekronotropisme. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure og samarbejdspartnere (2014). Indflydelse af Vagus Nerve Stimulation parametre på kronotropisme og inotropisme ved hjertesvigt. 36. årlige internationale konference for IEEE Engineering i Medicin og Biologi Society.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. og Vijayakumar, G. S. (2012). Hjertekronotropisme og sympathovagalbalance hos unge kvinder i reproduktiv alder. International Journal of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatrial Node Hentet fra: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Hentet fra: britannica.com