Del:
Diaphyses funktioner, sammensætning og større diaphyseal frakturer
den diafyse Det er den centrale del af de lange knogler. Det er ansvarligt for at understøtte kroppens vægt som kolonner og samtidig øge kraften i musklerne som en løftestang. Ikke alle knogler har diafyse, kun lange knogler. De benede strukturer, hvor den er placeret, er hovedsageligt placeret i ekstremiteterne.
Således er knoglerne af legemet, der har diafyse: i de øvre ekstremiteter, humerus, radius, ulna (tidligere kendt som ulna), metakarpalerne og phalangene; og i nedre ekstremiteter er knoglerne med diafyse lårbenet, tibia, fibula (tidligere kendt som fibula), metatarsals og phalanges.
Ud over de tidligere nævnte er ribben og klaverbenet også lange knogler med diafyse, selv om de ikke er i ekstremiteterne. Alle knogler med diafyse er kendt som lange knogler, og i tillæg til den centrale del (diafyse) har de to yderligere dele.
Disse to dele er epifyserne, der ligger i enden af benet; og metafyserne, som er placeret ved krydset mellem diafysen og epifysen. Hver af disse knoglesektioner har specifikke funktioner til skelets korrekte funktion.
Resten af organens knogler har ikke diafyse. De er klassificeret som flade knogler, og deres struktur og funktion er forskellige fra dem af lange knogler.
indeks
- 1 Diafysens sammensætning
- 1.1 Cortical bone
- 1.2 Benmarg
- 2 funktioner
- 3 diaphyseal frakturer
- 3.1 Ortopædisk behandling
- 3.2 Kirurgisk behandling
- 4 referencer
Diaphysesammensætning
Generelt består lange ben af to forskellige dele: cortex eller kortikale knogler og knoglemarv..
Cortex repræsenterer benets udside og er dækket af periosteumet, mens medulla indtager det indre af knoglen, med blod og lymfekarre der løber inde i det..
Cortical bone
Skorpen er sammensat af tæt ben, laminær struktur, meget hård og med en vis vridning, der gør det muligt at modstå de store belastninger, som diafysen normalt udsættes for.
Barken er organiseret som et rør, som gør det muligt for knoglen at være meget modstandsdygtig, men samtidig lys. Det er dog ikke et hult rør, men et meget vigtigt væv indeni: knoglemarven.
På ydersiden diafysen af lange knogler er dækket med et tyndt lag af fibrøst væv rigt innerveret kendt som "periosteum", som er ansvarlig for følsomhed og samtidig fungerer som et ankerpunkt for indsættelser af muskler og sener.
Knoglemarv
Benmärg er et blødt væv bestående af hæmatopoietiske celler (producenter af røde blodlegemer) i barndommen. Derefter består de hovedsageligt af fedtvæv.
Knoglemarven virker som en støddæmper, der absorberer de kræfter, der genereres i diafysen.
funktioner
Diaphyser har to hovedfunktioner:
1- Denne struktur er i stand til at understøtte vægten af den menneskelige krop som en "pylon eller kolonne", især lymfens diafyse og tibiens diafyse; humerus aksel og ulna (radio) diafysen kan også gøre dette, selv om det i mindre grad og i et begrænset tidsrum.
2- Det fungerer som et forankringspunkt til musklerne (gennem sener) og visse ledbånd, hvilket gør det muligt for den kraft, der frembringes af muskelsystemet, ikke kun at overføres til knoglerne, men at blive forstærket ved at fungere som løftestænger.
Da der er mere end en muskel, der tager indsættelse i knoglernes diafyse, har disse specialiserede strukturer, som giver mulighed for at øge indsættelsesoverfladen (for eksempel den hårde linje i lårets diaphyse). Disse strukturer danner riller og dale i diafysen, hvor musklernes sener indføres individuelt.
Normalt indsættes musklerne i to på hinanden følgende knogler, som i de fleste tilfælde passerer på en ledd (forening mellem to specifikke knogler). Derefter vil der i henhold til det faste punkt, som den muskulære sammentrækning tager, være en bevægelse eller en anden i ekstremiteten.
Diaphyseal frakturer
Diaphyseal frakturer er de hyppigste i lange knogler. De opstår som regel på grund af en direkte påvirkning, hvor kraften påføres vinkelret på knoglens hovedakse.
Efter beskaffenheden diafyseale frakturer kan klassificeres i simple (når akslen er brudt på et tidspunkt), kompleks (når bruddet sker i to eller flere punkter) og findeles (når akslen opdelt i flere fragmenter).
Derudover kan frakturer være tværgående (bruddet har en retning vinkelret på den lange akse af knoglen), skrå (brudlinien mellem 30 og 60 ° i forhold til den lange akse af knoglen) og spoler (danner en spiral omkring diafysen).
Afhængigt af brudstykket er det besluttet, hvilken behandling der skal behandles. Der er to grundlæggende muligheder: ortopædisk behandling og kirurgisk behandling.
Ortopædisk behandling
Den ortopædiske behandling (konservativ eller ikke-invasiv) er den, der består i immobilisering af lemmerne, hvor den diaphyseale fraktur præsenteres ved hjælp af noget ortopædisk element..
Gips- eller plastgipsstøb anvendes normalt, selvom immobiliseringsanordninger såsom skelettræktion også kan anvendes..
Målet med denne behandling er at holde enderne af bruddet i kontakt for at lade arvævet danne et callus, der i sidste ende vil slå sammen begge ender.
Ortopædisk behandling er normalt forbeholdt simple og tværgående brud, selv om det ikke er en betingelse sine qua non.
På den anden side er dette behandlingen af valg, så længe der ikke er kontraindikation hos børn, da kirurgiske procedurer kan skade vækstbrusk og kompromittere den endelige længde af lemmerne..
I tilfælde af diafyseale frakturer af lange knogler i hænder og fødder -metacarpianos og metatarsianos-, behandling af valg er som regel ortopædisk (immobilisering) men i nogle tilfælde er det nødvendigt at kræve operation.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling af diafysefrakturer involverer operation. Gennem et snit i huden får du adgang til muskelplanerne, som er adskilt for at få adgang til brudfokus.
En gang i området kan du dyppes forskellige syntetiske materialer, såsom corticale plader med corticale skruer, som er ideelle til diafyseal knogle bærer ingen ladning som humerus, ulna, radius og lægben.
Du kan også bruge de intramedullære negle (blokeret eller ikke med kortikale skruer), disse er ideelle til behandling af knogler, der bærer belastning, såsom lårben og tibia.
Uanset det valgte osteosyntesemateriale udføres proceduren af den ortopædkirurg under generel anæstesi. Målet er at holde alle fragmenter af bruddet, der er sammenføjet af neglen eller pladen, noget der ikke ville være muligt i visse tilfælde med ortopædisk behandling.
ofte det anvendes som materiale specielle skruer eller tråde syntese i tilfælde af diafyseale frakturer af Mellemhaands- og Mellemfodsben, selv om disse procedurer er forbeholdt komplekse frakturer ikke være muligt at løse med ortopædisk behandling.
Generelt er denne behandling forbeholdt spiralfrakturer, fusionerede eller komplekse, forudsat at der ikke er kontraindikation..
referencer
- Amtmann, E. (1971). Mekanisk stress, funktionel tilpasning og variationsstrukturen af den humane femur-diafyse. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
- Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Forbedret benstruktur og styrke efter langvarig mekanisk belastning er størst, hvis belastningen adskilles til korte udfald. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
- Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A. J. M., Young, M.J., Deffner, K.T. & Pammer, S.E. (1997). Forholdet mellem statisk fodstruktur og dynamisk fodfunktion. Journal of Biomechanics, 30 (3), 243-250.
- Caesar, B. (2006). Epidemiologi for voksne frakturer: en anmeldelse. Skade, 37 (8), 691-697.
- Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P. M., & Rehm, K. E. (1996). Fleksibel intramedullær sømning som brudbehandling hos børn. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
- Chapman, J.R., Henley, M. B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Randomized prospective study of fracture fixation of humeral shaft: intramedullary negles versus plates. Journal of Orthopedic Trauma, 14 (3), 162-166.
- Hill Hastings, I. I. (1987). Ustabil metakarpal og phalangeal frakturbehandling med skruer og plader. Klinisk Ortopædik og beslægtet Forskning, 214, 37-52.