Anatomisk og Auscultationsteknik Placering

den hjertefoci de er specifikke områder af thoraxen, hvor hjertet lyder kan værdsættes, hvilket svarer til lukningen af ​​de fire hjerteventiler. Disse pærer er i områder, hvor blodet passerer, når ventilen er gennemboret..

I processen genereres en akustisk vibration, fordi lyden bevæger sig med blodgennemstrømningen. Auskultation af hjertefoci er metoden til kardiovaskulær fysisk undersøgelse, der giver mere information i kardiothorakulær evaluering.

indeks

• 1 hjerte lyde
  • 1.1 Første støj
  • 1.2 Andet støj
  • 1.3 Tredje støj
  • 1.4 Fjerde støj
• 2 Hvad er hjertefoci? Anatomisk placering
  • 2.1 Mitral eller apexian fokus
  • 2.2 Tricuspid fokus
  • 2.3 Lungfokus
  • 2.4 Aortisk fokus
  • 2.5 Tilbehør eller Erb aorta fokus
• 3 Auscultationsteknik
• 4 referencer

Hjerte lyder

Hørbare fysiologiske hjerte lyde er den første og anden lyd; Men under visse fysiologiske forhold kan den tredje og fjerde støj også høres.

Mellem det første og det andet lyde er et rum kaldet "lille stilhed" placeret, hvilket svarer til den ventrikulære systole; og mellem den anden og den første støj igen er der et rum kaldet "stor stilhed", hvilket svarer til den ventrikulære diastol.

Første støj

Den første lyd svarer til lukningen af ​​de atrio-ventrikulære ventiler, og indikerer begyndelsen af ​​den ventrikulære systole (lille stilhed).

Andet støj

Den anden hjertelyd opstår, når aorta- og lungemetal (sigmoid) ventiler lukkes. Under normale forhold kan en let opdeling detekteres (høringen af ​​blæsen i to næsten umiddelbare tider) ved den lidt tidlige lukning af aortaklappen med hensyn til lungemassen.

Tredje støj

Det er svært at differentiere den tredje støj, fordi et ikke-ekspert øre kan forvirre det med splittelsen af ​​den anden støj. Det er en lav tone støj, der er produceret af vibrationen af ​​ventrikelvæggen i begyndelsen af ​​diastolen.

Det er auskulteret i nogle tilfælde, primært hos børn og unge voksne. Når det høres hos mennesker ældre end 40 år, er det normalt sekundært for mitral insufficiens, hvilket øger trykket af blodgennemstrømning, der når ventrikel og derfor opdages opfangning ved auskultation..

Fjerde støj

Den fjerde hjerte lyd produceres af den pludselige deceleration af blodgennemstrømning mod en hypertrophied ventrikel. Det er mindre hyppigt, at den tredje støj og dens tilstedeværelse normalt har patologisk betydning.

Hvad er hjertefoci? Anatomisk placering

Med fremskridt af medicin er patientens fysiske undersøgelsesmetoder blevet raffineret, og der er opnået enighed om de områder, der tydeligt beskriver hjertet, der er vigtigt for den kardiovaskulære fysiske undersøgelse. Disse områder eller fokus er følgende:

Mitral eller apexian fokus

Det er det femte venstre interkostale rum (mellem 5. og 6. ribben) på midclavikulære linje.

Det svarer til hjerteaksen. Det er fokus, hvor lukningen af ​​mitralventilen kan høres bedst.

Dette skyldes, at venstre ventrikel har mere kontakt med costal væggen på dette tidspunkt. Fordi strømmen af ​​venstre atrium, efter at have passeret mitralventilen, når venstre ventrikel, lukker lyden af ​​ventilens lukning gennem dette kammer.

Tricuspid fokus

Det er placeret ved krydset af sternumets krop med xiphoid-appendiks eller fjerde og femte venstre intercostal plads ved siden af ​​brystbenet.

Svarer til lukkestøj fra tricuspidventilen, der rager gennem højre ventrikel til den nedre del af brystkroppen.

Lungfokus

Den er placeret i 2. venstre interkostale rum med venstre parasternal linje. Det er parallelt med aorta fokus.

I dette fokus kan lukningsventilens lukningslyde opfattes tydeligere.

Aortisk fokus

Det er parallelt med lungefokuset på den modsatte side og er placeret i 2. højre intercostalrum med højre parasternal linje.

Svarer til det område, hvor lukkestøjene af aortaklappen i den supraigmoide del af arterien projiceres.

Tilbehør eller Erb aorta fokus

Det er placeret i det tredje venstre intercostalrum med venstre parasternal linje. Det kaldes også Erb fokus.

Det svarer til fremspringet af aorta-ventiler, især dem, der er afhængige af ventilgenvinding.

Auscultation teknik

I første omgang blev udforskningen af ​​hjertelyde udført ved at påføre øret direkte på de områder, der skulle undersøges..

I øjeblikket består hjerte auscultation af at lytte gennem brug af et stetoskop til lydene produceret i precordialområdet og dets kvarterer..

Stetoskopets aurikulære stykker skal passe perfekt til øret, så der er et hermetisk system fra thoraxen til trommehinden. Rørets længde må ikke overstige 50 cm.

Hvis det er muligt, skal den fysiske undersøgelse udføres i et rum med lille støj og korrekt tændt. Lægen bør være placeret til højre for patienten.

Det skal lyttes direkte til patientens hud, aldrig over tøjet. Hvis det er muligt, bør alle foci ausculteres med membranen (hjerteklump og lungelyde) og med stetoskopets klokke (normale hjerte lyde) for at indsamle lyde af henholdsvis høje og lave frekvenser..

Det gøres normalt i dorsal decubitus position. Hvis hjertelydene af en eller anden grund ikke høres, udføres auskultation i venstre lateral decubitus position (position af pachón).

Nogle lyde høres bedre i forskellige positioner, især patologiske lyde.

referencer

1. Agustín Caraballo Klinisk udforskning manual. Andes Universitet. Publikationer Rådet. 2. udgave. Redaktionel venezuelansk, c.a. (2008) Merida, Venezuela. P. 98-102
2. Argente - Alvarez-Medicinsk Semiologi. Patofysiologi, Semiteknologi og Propaedeutik. Undervisning baseret på patienten. Editorial Panamericana. 6. udgave. Fysisk undersøgelse. Fysisk undersøgelse af det kardiovaskulære system. P. 373-376
3. Charlie Goldberg MD. Undersøgelse af hjertet. Hentet fra: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione MD. Hjertelig auskultatoriske færdigheder inden for internmedicin og praktikanter for familiepraksis. En sammenligning af diagnostisk færdighed. Septembre 3, 1997. Hentet fra: jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, MD. Fysiologi af hjerte auskultation. Elsevier Saunders Pædiatriske klinikker i Nordamerika. pediatric.theclinics.com