Del:
Median nerve struktur, funktioner og klinisk betydning
den medium nerve Det er en perifere nerve og en af de fem nerver fra brachial plexus. Det findes i de øvre ekstremiteter af mennesker og andre dyr.
Brachial plexus er en nervøs struktur, som findes i nakke, armhuler og arme. De laterale og mediale fascikaler giver anledning til medianernen (C5, C6, C7, C8 og T1). Dens begyndelse har en V-form mellem hvilken passerer den aksillære arterie.
Medianen er den eneste nerve, der krydser karpaltunnelen. Når denne tunnel presser nerven op, opstår det såkaldte karpaltunnelsyndrom, hvilket resulterer i svaghed, følelsesløshed og prikken i hånd og fingre.
Mediannerven tillader følsomheden og bevægelsen af hånden, giver især hurtige bevægelser, herunder håndens håndflade og alle fingre i hænderne, undtagen lillefingeren.
struktur
Mediannerven begynder fra axillaen og krydser derefter armen lodret og passerer ved siden af brachialarterien.
Denne nerve er relateret til pectoralerne, der krydser humeralarterien i armens indre rod. Det krydser også ulnararterien, der ligger under den overfladiske fælles flexor muskel i fingrene på hånden.
Medianen nerve går ned indenfor armen ved siden af denne arterie. Selvom det når den forreste del af armen, går den ved siden af brachialarterien. Indtast den forreste del af underarmen gennem ulnar fossa.
I underarmen ligger medianernen mellem musklerne i flexor digitorum profundus og den overfladiske flexor. Denne nerve har to hovedafdelinger i underarmen:
- Anterior interosseous nerve, som innerverer de dybe muskler i det forreste aspekt af underarmen.
- Kutan palmar nerve, som innerverer huden på den laterale håndflade.
En gang forbi karpaltunnelen er medianernen opdelt i to grene:
- Tilbagevendende gren, som innervarer de såre muskler.
- Palmar digital filial, som indvier overfladen af håndfladen og tommelfingeren, indekset, hjertet og midten af ringfingeren.
Anatomiske varianter
Mange mennesker er født med naturlige anomalier i medianen. De mest almindelige varianter er Martin Gruber's anastomose og Riche Cannieu's anastomose. Den første forekommer i underarmen i 17% af befolkningen, der er fem typer.
Mens Riche Cannieu anastomose forekommer i hånden, når der ikke er nogen forbindelse mellem den tilbagevendende gren af medianen og den dybe gren af ulnarnerven. Det bemærkes, at medianernen innervider adductor pollicis og den første dorsale interosseous i 1% af tilfældene.
funktioner
Mediannerven indesluttes en stor del af musklerne i den forreste del af underarmen og nogle iboende af hånden.
arm
Medianen har ingen frivillige motorfunktioner eller kutane funktioner i armen, men det giver vaskulære grene til bughulenes vægge, som bærer sympatiske fibre (sympatisk nervesystem).
underarm
På den anden side, leverer alle de flexor muskler i underarmen, undtagen ulnar carpal og dybe fælles flexor af fingrene. Disse sidste to flexor muskler er innerveret af ulnar nerve.
Medianernen giver følsomhed og bevægelse, hovedsagelig til følgende muskler:
- Round pronator
- Carpal radial flexor
- Større palmar
- Flexor fælles overfladisk muskel i fingrene på hånden
- Den laterale halvdel af flexor digitorum profundus
- Flexor longus af tommelfingeren
- Square pronator
Hovedsagelig tillader disse muskler pronation af underarmen, håndledets bøjning og bøjningen af fingrene på hånden.
hånd
Medianen giver mobilitet til den første og anden lumbriske muskulatur. Disse muskler tillader at bøje metacarpophalangeal leddet af indekset og langfingeren.
De bevæger også musklerne i den daværende eminens. Sidstnævnte er relateret til tommelfingerens bevægelser.
Det indhaler også huden på palmarens side af tommelfingeren, pegefingeren og langfingeren samt midten af ringfingeren og neglens seng..
Mediannerven tillader også kutan indervation af visse områder af hånden. Dette er muligt gennem to grene: den kutane palmar gren og den digitale kutane palmar gren. Den første giver følsomhed over for en stor del af palmaroverfladen. Den anden indtrænger nogle dele af fingrene.
Klinisk betydning af medianen
Den mest velkendte patologi forbundet med medianen er carpal tunnel syndrom. Denne sygdom skyldes ekstremt pres af denne nerve i håndleddet, hvor det kommer ind i hånden.
Det kan have flere årsager, selvom disse normalt ikke er kendt. Det kan opstå ved enhver betændelse, beskadigelse eller kompression af nerven. Der er mennesker, der præsenterer det, fordi de blev født med en mindre karpaltunnel.
Det kan også forekomme, når du har udført samme bevægelse med hånden gentagne gange, som med brugen af værktøjer, som vibrerer.
Dette syndrom lettes af alkoholisme, knoglefrakturer, arthritis, håndledtumorer, infektioner, fedme osv..
De mest almindelige symptomer er svaghed, prikken og følelsesløshed. Hertil kommer, at patienten kan mærke kløe ved forsøg på at tage genstande, smerter i hånden eller håndleddet, som kan strække sig op til albuen. Andre symptomer er problemer med at bære poser og problemer med at lave fine og præcise bevægelser med fingrene.
Behandling involverer normalt brugen af en skinne. I tilfælde af alvorlig smerte anvendes også injektioner af kortikosteroider i karpaltunnelen. I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at ty til kirurgi for at dekomprimere nerven.
En anden af de patologier, der påvirker medianen, er humerusbruddet. Dette er præget af manglende følsomhed i visse områder af hånden, lammelse af underarmens flexor og pronator muskler, manglende evne til at bøje tommelfingeren og metacarpopalangeale leddene.
Hvis patienten forsøger at lægge hånden i en knytnæve, kan han kun bøje fingerfingeren og ringfingeren helt. Dette resulterer i en form for håndkarakteristik, der kaldes "tegn på velsignelse".
Hvis skaden opstår på håndleddet, er symptomerne de samme som dem, der er beskrevet ovenfor. Tændermusklene er lammet, såvel som de to laterale lumbricals. Tommelfingeren og bøjningen af indekset og mellemfingrene påvirkes.
referencer
- Amirlak, B. (24. februar 2016). Median Nerve Entrapment. Hentet fra Medscape: emedicine.medscape.com.
- Median nerve anatomi. (N.D.). Hentet den 16. april 2017 fra Neurowikia: neurowikia.es.
- Karpaltunnelsyndrom. (N.D.). Hentet den 16. april 2017, fra MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Median nerve (N.D.). Hentet den 16. april 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Medianen nerve. (N.D.). Hentet den 16. april 2017, fra lær mig anatomi: teachmeanatomy.info.