Platipnea Symptomer, Årsager og Behandlinger

den platypnea Det er en sjælden respiratorisk lidelse, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​dyspnø hos mennesker, der sidder eller stående, forbedrer sig betydeligt ved sengetid. Det er det modsatte af orthopnea, en hyppigere tilstand, der normalt rammer patienter med hjertesvigt, hvor der er dyspnø ved løgn, der er lettet, når de står oprejst..

Kommer fra den gamle græsk platies, hvilket betyder "flad", henviser til det forhold, at der er tilstrækkelig vejrtrækning, når personen ligger nedad eller i vandret stilling. Det ville bogstaveligt oversætte "flad vejrtrækning" eller "flad vejrtrækning".

Selv om det også kan forekomme hos patienter med hjertesvigt, som i tilfælde af orthopnea, skyldes det meste af det intrakardiale, pulmonale og hepatiske kredsløbsproblemer..

indeks

• 1 symptomer
• 2 årsager
• 3 behandling
• 4 pneumonektomi
• 5 referencer

symptomer

Fra et rent semiologisk synspunkt er platypnea et syndrom tegn, så det har ingen symptomer på egen hånd, men er en del af de kliniske manifestationer af en vis sygdom.

Legepladen selv har imidlertid særlige egenskaber, der gør det muligt at detektere, blandt hvilke er:

- Den præsenteres kun i lodret stilling, både stående (stående eller stående) og sidder (sidder).

-  Det ses dybest set som interkostal tilbagetrækning eller tilbagetrækning af thoracic muskler, som trækkes under huden med hver åndedræt.

- Det er også muligt at opdage nasal flaring i patienten, når man undersøger stående eller sidder. Denne rytmiske åbning af næseborene forekommer i alvorlige tilfælde.

- Selvom det forekommer paradoksalt, ledsages ikke altid platypnea af øget respirationsrate. Der kan være et adaptivt fænomen, som forhindrer øgningen af ​​respirationshastigheden.

årsager

Som tidligere nævnt er der flere sygdomme, der forekommer med platypnea inden for dets kliniske manifestationer. Her er nogle af de vigtigste:

Playpipnea syndrom - ortodeoksi

Det er en usædvanlig tilstand karakteriseret ved positional dyspnø og hypoxæmi (nedsat iltkoncentration i blodet). Det er det eneste kliniske billede, der til dato er beskrevet, der bærer ordet "playpnea" i sit navn.

At være et syndrom kan have flere årsager, som kan opsummeres som: intrakardiale blodpropper, pulmonale pulmonale shunts, ventilation-perfusion ubalancer eller en kombination af ovenstående.

Intracardiac shunts

Kun kortslutninger fra højre til venstre kan forekomme med en legeplads. De vigtigste eksempler er medfødte hjertesygdomme såsom vedvarende arteriel stamme, tetotologi af Fallot, univentrikulært hjerte eller transponering af store arterier.

Det er muligt at finde kortslutninger fra højre til venstre hos patienter, der blev født med en patologi, der var kortsluttet fra venstre mod højre, men med tiden og tilpasningen ændrede retning. Det klassiske eksempel er Eisenmenger syndromet.

Hos voksne patienter er det muligt at finde nogle tilfælde af permeabel foramen oval eller brede defekter i atrialseptumet. Disse kan manifestere med playpnea, når hjertet ikke længere tolererer stigningen i blodvolumen, som disse patologier forårsager.

Intrapulmonale kortslutninger

Det forekommer hovedsageligt i lungebasis og har været forbundet med hepatopulmonalt syndrom, hvilket er en komplikation af kroniske leversygdomme og arvelig hæmoragisk telangiektasi..

Ved nærhed af leveren med det nedre område af lungerne, når syge og forstørrer komprimerer lunge baser, eller når cirrose bliver kan begunstige passagen af ​​væske til samme, kompromittere ventilation område og fremmer kort.

Ventilation-perfusion ubalancer

Enhver unormal luftindtag eller blodtilførslen i lungen kan kompromittere ventilationsperfusionshastigheden, som oversætter til hypoxæmi.

For at dette kan danne platypnea, skal lungebaserne eller hele lungen påvirkes.

behandling

Behandlingen af ​​platypnea går igennem behandling af sygdommen, der forårsager den, hvoraf nogle kan endeligt helbredes gennem visse kirurgiske procedurer, hvilket ville gøre læbestiftet forsvinder.

Størstedelen af ​​højre-til-venstre intrakardiale skunter forårsaget af medfødte misdannelser kan løses ved åben eller minimalt invasiv kirurgi.

Store operationer

Åben hjertekirurgi kan løse store hjertefejl interatrial eller interventrikulær vægge, svær valvulær og medfødte misdannelser, men er som regel høj risiko og dumpeprocent og dødeligheden fortsat højt trods fremskridt inden for medicin.

Minimalt invasiv kirurgi

Det udføres endovaskulært eller perkutant, og i begge tilfælde anvendes specielle katetre, der når hjertet og udfører et specifikt job, som de blev designet til.

I de fleste tilfælde udføres disse procedurer for at lukke septal fejl i små eller mellemstore størrelser, og kun når de er symptomatiske eller truer patientens liv. Valvulære hjertesygdomme og elektriske lidelser i hjertet kan også gøres.

Farmakologisk behandling

Nogle af de sygdomme, der forårsager legepladser, kan ikke helbredes gennem kirurgi og kan kun kontrolleres med medicin. Det bedste eksempel på dette er årsagen til syndromet platypnea-orthodeoxi: det hepatopulmonale syndrom.

Lactulose forbliver en af ​​de mest anvendte behandlinger i leversvigt og har vist sig at forbedre livskvaliteten for dem, der modtager det. Faldet i respiratoriske symptomer (såsom platypnea) og hypoxæmi er bemærkelsesværdigt, især hos pædiatriske patienter.

Også visse kardiovaskulære sygdomme forårsager platypnea farmakologisk kan håndteres, såsom hjertesvigt, hvori diuretika spiller en grundlæggende rolle som ACE-hæmmer, beta-blokkere og calciumantagonister.

pneumonectomy

Pneumonectomy fortjener en separat sektion. Til trods for sin infrequence er en af ​​årsagerne til syndromplagioplastik-orthodeoxi den kirurgiske fjernelse af lungen eller pneumonektomi.

Synes at være relateret til stigningen af ​​pulmonal vaskulær modstand, nedsat compliance af den højre ventrikel og rotation af hjertet af mellemrummet frit ved den fjernede lunge, som fordrejer fra blodstrømmen af ​​vena cava inferior og forårsager en kort ret til venstre.

Nogle gange skal disse patienter genoptages for at forsøge at løse problemet eller reparere den skade, der er forårsaget af den første operation.

referencer

1. McGee, Steven (2018). Respirationsfrekvens og unormale vejrtrækningsmønstre. Bevisbaseret fysisk diagnose, fjerde udgave, kapitel 19, s. 145-156.
2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos Shorts. noter, Pontificia Universidad Católica de Chile, hentet fra: medicina.uc.cl
3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José og Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Hepatopulmonalt syndrom som årsag til hypoxæmi hos børn med leversygdom. Medical Bulletin of Children's Hospital of Mexico, Bind 72 (2), 124-128.
4. Davies, James og Allen, Mark (2009). pneumonectomy. Kirurgiske faldfald, kapitel 67, siderne 693-704.
5. Niculescu, Z. et al. (2013). Kliniske manifestationer af hepatopulmonalt syndrom. European Journal of Internal Medicine, 24 (1), e54-e55.
6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Platypnea-Orthodeoxia Syndrom: Diagnostisk Udfordring og Vigtigheden af ​​Højre Klinisk Misforståelse. Texas Heart Institute Journal, oktober; 42 (5), 498-501.