Onkotisk trykfysiologi, normale værdier



den onkotisk tryk eller coloidosmótica er en kraft, der udøves af albumin og forskellige proteiner i blodplasmaet, der bidrager til bevægelsen af ​​væsker på kapillærmembraniveauet. Det er den vigtigste kraft, der holder væske inde i vaskulaturen.

For at forstå, hvad onkotisk tryk er relevant først at forstå, at kroppen er opdelt i flere rum, hvor kroppens samlede vand distribueres: to tredjedele af dette findes inden celler. Dette rum kaldes intracellulært rum (EIC).

Den resterende tredjedel fordeles i det ekstracellulære rum som følger: en fjerdedel er inden blodkar (plasma), og de resterende tre fjerdedele er placeret i et rum, der omgiver alle celler af organismer kendt som interstitielt rum.

Endelig adskilles hvert af disse rum med semipermeable membraner; det vil sige membraner, der tillader passage af nogle elementer og begrænser andres. Som en regel tillader semipermeable membraner fri passage af vand og begrænser passage af proteiner gennem dette.

Dette begreb er grundlæggende for at forstå og skelne mellem osmotisk tryk (vand) fra onkotisk tryk (proteiner). Osmotiske tryk er den drivende kraft fysisk vandpassage fra et rum til et andet, baseret på tilstedeværelsen af ​​elementer, der genererer kemisk tiltrækning af vand i hver af disse rum.

Disse elementer må ikke være i stand til frit at krydse membranen, da det ville begrænse dets funktion til at trække vand til den ene eller den anden side på en netto måde; Det er her, når onkotisk pres træder i kraft.

indeks

  • 1 fysiologi
  • 2 Normale værdier
  • 3 Forskel mellem onkotisk tryk og osmotisk tryk
  • 4 onkotisk tryk og dødelighed
  • 5 referencer

fysiologi

Den onkotisk tryk ikke er mere end de indstillede gradient proteiner i en bestemt afdeling at medrive vand, og som ved sin kemiske natur, kan disse passere gennem membraner, men ikke har negativ polær ladning, så tiltrække vandmolekyler.

Dette tryk spiller en afgørende rolle i vedligeholdelsen af ​​vandbalancen (nettoforskellen mellem bidraget og tabet af vand) i kroppens væv.

Takket være en perfekt balance mellem dette tryk og det hydrauliske tryk iboende blodkar udøves af pumpning af hjertet (hydrostatisk tryk), udveksling af oxygen, næringsstoffer og giftigt affald på niveauet for forskellige kropsvæv og blodkar kan opstå tilsvarende, kendt som kapillærer.

En ændring i koloidosmotisk tryk er som regel en vigtig determinant i udviklingen af ​​et systemisk eller lungeødem. Når du lider af et underskud af protein i blodet, som kan skyldes forskellige årsager, er det svært at bevare væske i kropsrummet, hvor du vil beholde det.

Dette resulterer i passage af vand til et rum, hvor det normalt ikke bør være til stede: det interstitielle rum. Tilstedeværelsen af ​​væske i det interstitielle rum er kendt som ødem. Som et klinisk værktøj repræsenterer måling af onkotisk tryk et bidrag til diagnosen af ​​sygdomme, hvis kardinalsymptom er ødem.

Ødemet udvikler sig ikke, før plasmaets onkotiske tryk er under 11 mmHg. Lymfestrømmen holder proteinerne ud af det interstitielle rum og holder atomtrykket til et minimum i dette rum og således undgår ødemer.

Normale værdier

Gennemsnitsværdien af ​​det onkotiske tryk i plasma hos et individ i hvilepositionen er 20 mmHg. Imidlertid viser værdier i bevægelige emner normalt en 18% stigning i onkotisk tryk, en effekt som tilskrives faldet i plasmavolumen (vand) forårsaget af motion.

I forskellige intervaller præsenterer det onkotiske tryk sædvanligvis udsving på 10% i motivet (stigning og fald i værdierne).

Albumin giver ca. 60% til 70% af det onkotiske tryk på plasma og globuliner giver 30% til 40%. Der er fire molekyler albumin for hvert globulinmolekyle, og det har mere anionisk ladning.

Flere undersøgelser viser et gradvist fald i onkotisk tryk hos ældre mennesker og viser også et lavere onkotisk tryk hos kvinder sammenlignet med mænd.

Forskel mellem onkotisk tryk og osmotisk tryk

Osmotisk og onkotisk tryk deler et forhold. Forskellen mellem de to kan forstås ved at minde om osmosens natur, som er grundlaget for begge tryk.

Osmosen er den passive bevægelse af vand fra et område med høj koncentration af det samme gennem en semipermeabel membran til et område med lavt vandkoncentration. Denne bevægelse opnår en lige stor mængde vand i hvert område.

Det osmotiske tryk er det minimale tryk, der er nødvendigt for at stoppe den indre strøm af opløsningsmidlet gennem en semipermeabel membran. På den anden side er onkotisk tryk den type osmotisk tryk, hvor trykket påføres af albumin og proteiner i blodet i et blodkar, for at bringe vand til kredsløbssystemet.

Metoden til Pleffers og metoden fra Berkeley og Hartley er de mest berømte for at bestemme det osmotiske tryk, selvom et apparat kendt som et osmometer nu i moderne tid anvendes til at måle osmotisk tryk, mens niveauet af onkotisk tryk måles gennem oncometeren.

Det osmotiske tryk er direkte proportional med temperaturen og opløsningsmidlets koncentration i opløsningen, medens det onkotiske tryk er direkte proportional med antallet af kolloider i en opløsning.

Onkotisk tryk og dødelighed

Hos patienter i kritisk tilstand er der fundet en sammenhæng mellem et lavt onkotisk tryk og dødelighed.

For eksempel viste en undersøgelse med 99 patienter med kardiorespiratoriske mangler, at alle dem, der præsenterede onkotisk tryk under 10,5 mmHg, omkom, mens de med et tryk større end 19 mmHg overlevede..

Måling af onkotisk tryk hos kritisk syge patienter er som regel en pålidelig kilde til forudsigelse af forventet levetid.

referencer

  1. Osmotisk tryk og onkotisk tryk, (2015), forvrænget fysiologi: derangedphysiology.com
  2. Osmotisk tryk vs. Onkotisk tryk: Hvad er forskellen?, S.f, difference.wiki: difference.wiki
  3. Det onkotiske pres, fx sundhed og velvære: lasaludi.info
  4. Alberto Basilio olivenlunde, jesus Carlos Briones, jesus antonio jimenez Origel, Manuel Antonio Diaz de Leon Ponce, s.f, kolloid osmotisk tryk (COP) som en prognostisk indikator i traumer. Foreløbig rapport, magasin for medicinsk sammenslutning af kritisk medicin og intensiv terapi: medigraphic.com
  5. Onkotisk pres, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
  6. Kolloid osmotisk tryk: dets måling og kliniske værdi, (1977), cma journal: ncbi.nlm.nih.gov
  7. Ann Lawrie, s.f. Onkotisk pres, sundhedskolehøjskolen: nottingham.ac.uk
  8. Dr. Bevan, (1980), kolloidt osmotisk tryk: onlinelibrary.wiley.com