Del:
Sådan appliceres kognitiv-adfærdsterapi til angst?
den kognitiv adfærdsterapi for angst det er vist som en af de mest kraftfulde og effektive muligheder i øjeblikket, i henhold til mental sundhed protokollen i primær pleje af National Institute of Health.
Angstlidelser er en gruppe af forholdsvis hyppige psykiske lidelser i den almindelige befolkning, bliver også en af de hyppigste problemer i primærsektoren høring og høring psykologi.
Uanset alder, køn, comorbiditet eller andre karakteristika genererer de store udgifter til sundhedsressourcer og kan med tiden forværres med den heraf følgende forværring..
Hvad er en angstlidelse?
Angsten er adaptiv, det opfordrer os til at handle, at møde forskellige situationer og at overleve. Alle føler angst på et eller andet tidspunkt i deres liv (før den første dato, når de foretager en vigtig overvejelse Konfronteret med et anspændt udseende til din chef, etc.).
Men når en person lider af en angstlidelse, ophører den nyttige følelse at være sådan. Hvis angsten er overdreven, kan folk ikke drage fordel af det, men tværtimod bliver en maladaptiv følelse.
I angstlidelser bruger personen ikke den følelse til at møde situationer. Ubehaget er så stor, at det kan føre netop for at undgå dem, hvilket øger dysfunktionalitet af uorden og indebærer en forringelse af livskvaliteten for den enkelte.
Der er flere typer af angstlidelser, hver med sine egne egenskaber. I nogle tilfælde kan forstyrrelsen få personen til at føle sig nervøs næsten hele tiden, eller kan føle sig særligt stor ubehag i en bestemt situation, og i andre tilfælde lider intense angstangreb, der frygter den enkelte.
Kognitiv adfærdsmæssig behandling for angstlidelser
Som vi har argumenteret i starten af artiklen, baseret på kognitiv-adfærdsmæssige behandling teknikker er installeret som behandling af valg til behandling af problemer og angst.
Dette er hvad de vigtigste retningslinjer siger, såsom NICE, Primary Care Mental Health Protocol fra National Institute of Health eller den canadiske psykiatriske forening..
Alt dette skyldes det faktum, at disse teknikker reducerer symptomerne til det maksimale, der er mere effektive end andre, udover at vise mindre tilbagefaldshastighed hos disse patienter..
Det skal bemærkes, at kognitive adfærdsteknikker er behandlinger med tilstrækkelig empirisk beviser, da de har opfyldt kriterierne angivet af APA (American Psychiatric Association) for at kunne overveje, at denne behandling er effektiv.
Den kognitive adfærdsterapi for angstlidelser, som vi henviser til i artiklen, er baseret på bidrag fra to grupper af forskere. På den ene side Clarks gruppe, og på den anden side Barlow's.
Det er vigtigt at bemærke, at der i de programmer, der foreslås af begge grupper, findes tilsvarende komponenter. For eksempel betragter begge eksponering for de stimuli, der er frygtede, og udførelsen af adfærdsmæssige eksperimenter er relevante..
På den anden side betragter begge psykopausering vigtig med hensyn til symptomerne på angst og det faktum at træne patienten / klienten i angststyringsteknikker..
Derudover mener vi også den katastrofale kognitiv omstrukturering nødvendigt, at personen lider af en angst problem i forhold til kropslige fornemmelser, der lider.
Lad os se nedenfor og i detaljer hvordan er interventionsprogrammet baseret på kognitive adfærdsteknikker til angstlidelser.
psykoedukation
For det første er det som en vigtig del af kognitive adfærdsmæssige behandlinger psykuducation. Det handler om at forklare klienten, hvad angst er, symptomerne det producerer og dets adaptive funktion for at miste frygten for det.
Det er vigtigt, at kunden forstår, at angst ikke er farlig, og at det er en mekanisme, der har hjulpet os med at overleve i årenes løb. Også, at du forstår, at angst er et spørgsmål om grad, og at problemet med angstlidelser er, at det viser sig at være en overdreven situation.
Gennem psykoducation kan du også forklare de tre niveauer af angst: de kognitive, fysiologiske og adfærdsmæssige niveauer.
Psykofysiologiske teknikker
Med hensyn til psykofysiologiske teknikker tillader disse klienten at reducere niveauet af ophidselse eller aktivering, som de har for overskydende i deres organisme. Inden for disse teknikker kan vi bruge membranpuste eller afslapningsteknikker.
Det er vigtigt i dette tilfælde, at det er passende for angstlidelsen, da det kan ende med at blive et ekstra problem for det (som en unddragelsesadfærd).
Kognitive teknikker
Vi finder også kognitive teknikker og gradvis eksponering for angstssituationer. Kognitive teknikker bruges til at håndtere de beskrivelser og mærker, som mennesker med angst gør af de erfaringer, de har. Det drejer sig om den interne dialog, som hver enkelt af os har.
I denne interne dialog er der negative automatiske tanker, der får os til skade, så du skal registrere dem og sende dem til debat for at finde alternativer til den tankegang.
eksponering
I udstillingen, er det hensigten, at patienten / klienten reducere deres angst niveauer i disse frygtede situationer, så du har brug for eksponering for disse situationer nok for niveauet af angst forbundet med situationen eller objektet falder tid.
Der er forskellige former for eksponering; for eksempel kan det være eksponering in vivo, i samme situation eller frygtede genstand eller fantasi. Til denne eksponering er det nødvendigt at konstruere et hierarki frygtet og udsat gradvist og gentagne gange begyndende med dem, der producerer mindre angst for at nå den mest anxiogen.
Hvis vi taler om den kognitive adfærdsmæssige behandling af hver af angstlidelserne, kan vi sige, at i tilfælde af den specifikke fobi er in vivo-eksponering den deferentiale behandling af dette problem..
Anvendelse i specifikke fobier
Forfattere som Antony, Craske og Barlow designet en specifik behandling for specifik fobi hvor der foruden udstillingen allerede navngivet, andre komplementære teknikker som muskelspændinger anvendes, kognitiv omstrukturering eller interoceptiv eksponering blev anvendt.
Udstillingen er meget nyttig til at reducere den specifikke fobi, og forskningsundersøgelserne viser det for fobi til blodet eller til injektionerne, til lukkede steder, fobi til højderne eller at flyve for at give nogle eksempler.
I tilfælde af social fobi er for eksempel de anvendte procedurer hovedsagelig eksponering, kognitiv omstrukturering eller uddannelse i sociale færdigheder i de tilfælde, hvor det er nødvendigt.
Eksponeringsterapi giver mulighed for at møde de frygtede fornemmelser og de undgåede situationer, der opholder sig i dem, så længe det er nødvendigt, så angst forsvinder, og patienten verificerer, at fornemmelserne og situationerne er uskadelige.
For at håndtere situationer foreslås in vivo eksponering og for at imødegå fornemmelserne den interoceptive eksponering.
I tilfælde af panikforstyrrelse og agorafobi er eksponering den vigtigste teknik, og det har vist sig at være mere effektivt.
I tilfælde af posttraumatisk stresslidelse er eksponering også den grundlæggende interventionsstrategi.
I tilfælde af generel angst er eksponering for personens tanker også lavet, og afhængigt af klienten kan kognitiv terapi være nødvendig.
I nogle specifikke typer, såsom blodfobi, ville det være nødvendigt at tilføje en anden procedure som Øst's stressøvelser..
Endelig i tilfælde af obsessiv-kompulsiv sygdom, selv om der i DSM-5 er i et særskilt sted for angstlidelser, deres behandling ligner i nogle henseender til dem, og derfor finder det hensigtsmæssigt at nævne denne artikel.
For at bekæmpe det bruges også eksponering med responsforebyggelse.
Andre oplysninger af interesse
Det er blevet vurderet, at sundhedsudgifterne til angstlidelser, hvad enten der sker hospitalsindlæggelse, medicin eller behandling af primære og specialiserede pleje samt tab af arbejdskraftproduktivitet og ca. udgifter udgør 1% af systemets samlede udgifter sundhed.
I øjeblikket klassificeres angstlidelser i overensstemmelse med parametrene i den nyligt offentliggjorte DSM-5, referencemanualen til diagnose af psykiske lidelser..
Der har været flere ændringer i forhold til tidligere udgaver, som er vigtige for den terapeutiske tilgang til denne type lidelser.
Angstlidelser, der kan findes i øjeblikket adskillelse angstlidelse, selektiv mutisme, specifik fobi, social angst, panikangst, agorafobi, generaliseret angst, angst produceret af stoffer / medicin, angstlidelse på grund af en anden medicinsk sygdom og andre angstlidelser, specificeret og ikke angivet.
referencer
- Amodeo Escribano, S. og Perales Soler, F.J. (2013). Fire centrale punkter i den kognitive adfærdsmæssige behandling af angstlidelser. Journal of Family Medicine og Early Care, 17 (2).
- Caballo, V. (direktør, 2007). Manual for den kognitive adfærdsmæssige behandling af psykiske lidelser, Vol.1: Angst, seksuelt, affektivt og psykotisk lidelser. 21. århundrede.
- Caballo, V. og Mateos, P. (2000). Behandlingen af angstlidelser på tærsklen til det 21. århundrede. Behavioral Psychology, bind 8, 2, s. 173-215.
- Pastor, C. og Sevillá, J. (2011). Psykologisk behandling af hypokondrier og generaliseret angst. Publikationer af Behavior Therapy Center of Valencia.
- Clark, D. og Beck, A. (2012). Kognitiv terapi til angstlidelser. Desclée de Brouwer.
- Tortella-Feliu, M. (2014). Angstlidelser i DSM-5. Med. Psychosom., Vol. 110, s. 62-69.