Social fobi Symptomer, årsager, behandling



den social fobi Det er præget af en overdreven frygt for at forholde sig i sociale situationer, at blive ydmyget offentligt eller at handle offentligt. Det skønnes, at denne lidelse lider 13% af befolkningen på et eller andet tidspunkt i livet. Det begynder sædvanligvis i ungdomsårene og er oftest hyppigere hos unge mellem 15 og 29 år, med ringe uddannelse, ugift og lav socioøkonomisk klasse..

Beskrivelser af skygge har vist sig i litteraturen siden 400 a.c. med Hippocrates, der lavede denne beskrivelse: "Han tør ikke være i selskab for frygt for at blive skændt eller blive brugt; han tror andre mænd ser ham ".

Den første omtale af begrebet social fobi blev lavet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Psykologer brugte udtrykket "social neurose" til at beskrive ekstremt genert patienter.

Idéen om, at social fobi var en enhed adskilt fra andre fobier, kom med psykologen Isaac Marks i 60'erne. Denne ide blev accepteret af APA (American Psychiatric Association) og blev officielt optaget i tredje udgave af DSM.

Dens definition blev revideret i 1989 for at tillade dets comorbiditet med den unødige personlighedsforstyrrelse.

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Følelsesmæssige symptomer
    • 1.2 Fysiske symptomer
    • 1.3 Adfærdssymptomer
    • 1.4 hos børn
    • 1.5 Stressfulde situationer
  • 2 årsager
    • 2.1 Biologiske årsager
    • 2.2 Psykologiske årsager
    • 2.3 Sociale årsager
    • 2.4 Kulturelle påvirkninger
    • 2.5 Fysiologiske mekanismer
    • 2,6 dopamin
    • 2.7 Andre neurotransmittere
    • 2,8 hjerneområder
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 3,2 comorbiditet
  • 4 Behandling
    • 4.1 Kognitiv adfærdsterapi
    • 4.2 Gruppeterapi
    • 4.3 Medikation
  • 5 Selvhjælpstips
    • 5.1 Udfordring negative tanker
    • 5.2 Hvordan stoppe med at tænke på, at alle ser på dig?
    • 5.3 Kontrollér din vejrtrækning
    • 5.4 Udøve afslapningsteknikker
    • 5.5 Ansigt din frygt
  • 6 referencer

symptomer

Bare fordi du finder dig nervøs i nogle sociale situationer, betyder det ikke, at du har social fobi (FS). Mange mennesker er genert eller for selvbevidste, og det giver dem ikke store problemer i deres dagligdag.

FS, hvis det forstyrrer din rutine, kan forårsage angst og stress og mindske livskvaliteten. For eksempel bliver mange mennesker nervøse, når de taler offentligt, selvom folk med FS er bekymrede i uger eller måneder, før de gør det eller lettere lamme sig selv, når de gør det..

Følelsesmæssige symptomer

  • Extreme frygt for at blive observeret eller dømt af andre.
  • Overdreven angst i hverdagens sociale situationer.
  • Intense bekymring i uger eller endda måneder før en social situation.
  • Frygt for, at andre vil indse, at du er nervøs.
  • Bange for at handle og blive ydmyget.

Fysiske symptomer

  • Hurtig vejrtrækning.
  • Bliv rød.
  • Kvalme, mavesmerter.
  • Brysttryk eller takykardi.
  • Skælvende stemme.
  • Sans for svimmelhed eller besvimelse.
  • sveder.

Adfærdssymptomer

  • Undgå sociale situationer i en grad, der begrænser dine aktiviteter eller afbryder dit liv.
  • Undslippe fra sociale situationer.
  • Behovet for altid at være omgivet af en person, du kender.
  • Drikk før sociale situationer for at reducere nerver.

Hos børn

Det er normalt for et barn at være genert. Men når du har FS, oplever du ekstremt ubehag når du udfører daglige aktiviteter som at lege med andre børn, læse i klassen, tale med andre voksne eller optræde foran andre..

Stressful situationer

Følgende situationer er ofte stressende for personer med FS:

  • Mød nye mennesker.
  • Vær centrum for opmærksomhed.
  • Overholdes når man gør noget.
  • Taler offentligt.
  • Handler foran mennesker.
  • At blive kritiseret eller bedømt.
  • Tal med "vigtige" personer eller autoritetsfigurer.
  • Gå på en dato.
  • Gør telefonopkald.
  • Brug offentlige toiletter.
  • Lav eksamener.
  • Spise eller drikke i offentligheden.
  • Gå til fester eller sociale arrangementer.

Følgende beskrivelser kan være fra personer med FS:

"I enhver social situation er jeg bange. Jeg er ivrig, før jeg går hjem og endnu mere under hele arrangementet. Jo tættere jeg er på den sociale situation, jo mere ivrig er jeg. Mit hjerte begynder at slå og jeg begynder at svede, når jeg tænker på sociale situationer ".

"Når jeg går ind i et rum fyldt med folk, bliver jeg rød og føler som om alle kigger på mig".

"I skolen var jeg altid bange for at blive kaldt, selv når jeg vidste svarene. Da jeg havde arbejde, hadede jeg at se min chef. Jeg kunne ikke spise med mine kolleger eller gå til selskabsfester. Jeg var bekymret over at blive dømt eller overvåget, jeg ønskede ikke at se dumt ud. Nogle gange kunne jeg ikke spise eller sove i dage før et møde ".

årsager

Det betragtes for tiden som en integreret model. Det vil sige, årsagerne til at gribe ind i udviklingen af ​​social fobi er biologiske, psykologiske og sociale.

Forskere har endnu ikke bestemt de nøjagtige årsager. Undersøgelser tyder på, at genetik spiller en vigtig rolle sammen med miljømæssige faktorer. Generelt begynder FS på et bestemt tidspunkt i livet, hvorfra det udvikler sig.

Biologiske årsager

Det ser ud til, at ved evolution er mennesket parat til at frygte folk, der afviser os, kritiserer eller folk, der viser vrede. For tusinder af år siden ville vores forfædre undgå fjendtlige rivaler, der kunne skade eller dræbe dem; er noget der faktisk forekommer i alle arter.

Denne teori ville forsvare, at vi har arvet generne af de mennesker, der lærte at komme væk ved at gribe disse tegn på vold. Allerede på 4 måneder viser nogle babyer skønhedsmønstre, når de græder eller bliver agiteret af sociale stimuli eller legetøj.

Således er en tendens til socialt hæmmet at blive arvet. At vokse op med overbeskyttende eller hyperkritiske forældre er også forbundet med FS.

Psykologiske årsager

I denne faktor deles den læring, der ikke er i kontrol med begivenhederne. Derudover kan et uventet panikanfald forekomme i en social situation, der forårsager dets tilknytning til sociale situationer.

I dette tilfælde vil personen føle angst, hver gang de lever en social situation, der ligner den, der forårsagede angstangreb. Der kan også være virkelige situationer, der producerer traumer, såsom mobning i ungdomsårene eller barndommen.

På den anden side påvirkes det også af, at forældre formidler deres interesser til andres meninger.

Sociale årsager

En negativ samfundserfaring kan få FS til at udvikle sig, idet interpersonelt følsomme mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle det.

Ca. 50% af de personer, der er diagnosticeret med social angst, har haft en traumatisk eller ydmygende social begivenhed. Ligesom direkte erfaringer kan observere eller lytte til negative erfaringer fra andre mennesker udvikle FS.

På samme måde kan FS være forårsaget af de langsigtede virkninger af ikke at passe ind eller lide mobning, afvist eller ignoreret.

Kulturelle indflydelser

Holdninger til skygge og undgåelse er faktorer, der har været relateret til FS. En undersøgelse fandt ud af, at virkningerne af undervisning fra forældrenes side var afhængige af kulturen.

Amerikanske børn syntes mere tilbøjelige til at udvikle FS, hvis deres forældre understregede betydningen af ​​andres mening eller brugte skam som en disciplinær taktik.

Denne forening blev dog ikke fundet i kinesiske børn. I Kina er genert eller hæmmede børn mere accepterede end deres jævnaldrende og er mere tilbøjelige til at blive anset for at lede, i modsætning til i vestlige lande.

Fysiologiske mekanismer

Selvom de nøjagtige neuronale mekanismer ikke er fundet, er der tegn på, at FS er forbundet med ubalancer i nogle neurotransmittere og hyperaktivitet i nogle hjerneområder..

dopamin

Sygelighed er tæt forbundet med dopaminerg neurotransmission. Misbrug af stimulanter, såsom amfetamin, forøgelse af selvværd og forbedring af social præstationer er fælles.

Andre neurotransmittere

Selv om der ikke er få tegn på abnormitet i neurotransmissionen af ​​serotonin, kan den begrænsede effekt af lægemidler, som påvirker serotoninniveauerne, indikere rollen af ​​denne neurotransmitter.

Paroxetin og sertralin er to SSRI'er (selektive serotoninreoptagelseshæmmere), som er blevet bekræftet af FDA til behandling af social angstlidelse. Det antages, at SSRI'er reducerer aktiviteten af ​​amygdala.

Der er også et stigende fokus på andre sendere, for eksempel norepinephrin og glutamat, som kan være mere aktive i social angstlidelse og GABA-hæmmersenderen, som kan være mindre aktiv i thalamus..

Brain områder

Amygdala er en del af det limbiske system, som er relateret til frygt og følelsesmæssig læring. Folk med social angst har en overfølsom amygdala i truende sociale situationer eller fjendtlige ansigts ansigter.

På den anden side har nyere forskning indikeret, at den anterior cingulære cortex, der er relateret til oplevelsen af ​​fysisk smerte, også synes at være relateret til "social smerte", for eksempel ved gruppeafvisning.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Anklaget og vedvarende frygt for en eller flere sociale situationer eller offentlige forestillinger, hvor emnet udsættes for personer, der ikke tilhører familien eller til mulig vurdering af andre. Den enkelte er bange for at handle på en måde, der er ydmygende eller pinligt. Bemærk: hos børn er det nødvendigt at have demonstreret, at deres evner til at relatere socialt med deres slægtninge er normale og altid har eksisteret, og at social angst forekommer i møder med personer af samme alder og ikke kun i forhold til en voksen.
B) Eksponering for frygtede sociale situationer fremkalder næsten uundgåeligt et øjeblikkeligt reaktion på angst, som kan være i form af en krise af situationsangreb eller mere eller mindre relateret til en situation. Bemærk: hos børn kan angst oversættes til tårer, tantrums, hæmning eller tilbagetrækning i sociale situationer, hvor deltagere hører til familierammen.
C) Den enkelte erkender, at denne frygt er overdreven eller irrationel. Bemærk: Denne anerkendelse kan mangle hos børn.
D) Sociale situationer eller frygtede offentlige forestillinger undgås eller opleves med stærk angst eller ubehag.
E) Unddragelsesadfærd, angsttilfælde eller ubehag, der forekommer i offentligt frygtede situationer, påvirker skarpt med individets normale rutine med deres arbejde, akademiske eller sociale forhold eller frembringer klinisk signifikant ubehag.
F) Hos personer under 18 år bør symptombilledet vare længere i mindst 6 måneder.
G) Mido eller unddragelsesadfærd skyldes ikke direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en medicinsk sygdom og kan ikke bedre forklares ved tilstedeværelsen af ​​en anden psykisk lidelse.
H) Hvis der er en sygdom eller anden psykisk lidelse, er frygten beskrevet i Kriterium A ikke relateret til disse processer.

Angiv hvis:

Generelt: Hvis frygt refererer til de fleste sociale situationer.

komorbiditet

FS viser en høj grad af comorbiditet (co-forekomst) med andre psykiatriske lidelser. Faktisk viste en befolkningsundersøgelse, at 66% af personer med FS havde en eller flere yderligere psykiske lidelser.

FS opstår ofte sammen med lavt selvværd og klinisk depression, måske på grund af manglende personlige forhold og lange perioder med social isolation.

For at forsøge at reducere angst og depression kan folk med social fobi bruge alkohol eller andre stoffer, som kan føre til stofmisbrug.

Det anslås, at en ud af fem personer med FS også lider af alkoholafhængighed, selv om andre forskere antyder, at FS ikke er relateret, eller at det er beskyttende mod problemer med alkohol.

Andre almindelige lidelser med FS er:

  • depression.
  • Angstlidelser, især generaliseret angstlidelse.
  • Personlighedsforstyrrelse ved undgåelse.

behandling

De mest effektive behandlinger for social fobi er kognitive adfærdsmæssige.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi har til formål at ændre tanker og adfærd ved hjælp af mere adaptive.

Egnede behandlinger kan være:

  • Gruppeudstilling.
  • Uddannelse i sociale færdigheder.
  • Kognitiv omstrukturering

1-Eksponering

Det er en effektiv behandling i generaliseret social fobi. Det er meningen, at personen kommer i aktiv kontakt med de situationer, han undgår, at han konfronterer sin frygt og at han bliver vant til situationerne, indtil angsten falder.

Nogle indikationer på udstillingerne er:

  • Gentagne og korte eksponeringssessioner.
  • Lær at udnytte situationer i det daglige liv.
  • Accepter at andres adfærd er uforudsigelig.
  • Forklar, hvordan problemet stammer fra og opretholder.

2-kognitive teknikker

De mest anvendte teknikker er Becks kognitive terapi og Ellis følelsesmæssige rationelle terapi.

Målene er:

  • Få forventninger til kontrol over adfærd og begivenheder.
  • Skift opmærksomhed i stigningen i aktivering og fysiske symptomer.
  • Undertrykk gentagne tanker om forekomsten af ​​de symptomer eller konsekvenser, der er frygtede.
  • Fremme proaktivitet og værdsætte de opnåede resultater.

3-træning i sociale færdigheder

Hvis personen af ​​en eller anden grund ikke har kunnet lære sociale færdigheder, er det vigtigt at etablere denne uddannelse.

Når personen er bange for at vise fysiologiske symptomer som rød, skælvende eller svedende, kan de arbejde:

  • Den paradoksale hensigt.
  • Den følelsesmæssige rationelle terapi.
  • Udstillingen.
  • Hos mennesker med stor angst, kan afslapningsteknikker godt komplementere eksponering.

I mennesker med social fobi og en personlighedsforstyrrelse skal kognitive adfærdsmæssige terapier være længere.

Gruppeterapi kan være for skræmmende for nogle mennesker, selv om det har visse fordele:

  • Byg tillid, i stedet for afhængighed af terapeuten.
  • Det giver mulighed for at udføre gruppearbejdsopgaver.
  • Tillader et offentligt engagement, hvilket øger motivationen.
  • Personen opfatter, at der er andre mennesker med det samme problem.
  • Opret sociale ressourcer.

Gruppeterapi

Andre kognitive adfærdsmæssige teknikker til FS omfatter rollespil og sociale færdigheder, som er en del af gruppeterapi.

medicin

Medikamentet kan bruges til at reducere symptomer forbundet med FS, selvom det ikke er en kur; Hvis medicinen stopper, vises symptomerne igen. Derfor er lægemidlet mere nyttigt, når det tages sammen med terapien.

Tre typer af stoffer anvendes:

  • Betablokkere: bruges til at reducere angst. De arbejder ved at blokere adrenalinstrømmen, når du er ivrig. De påvirker ikke de følelsesmæssige symptomer, men hvis fysikere som sved eller takykardi.
  • Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er): er første valg som lægemidler. Sammenlignet med andre former for medicin er der mindre risiko for tolerance og afhængighed.
  • Benzodiazepiner: De virker hurtigt, selv om de er vanedannende og beroligende, så de er kun ordineret, når andre lægemidler ikke virker.
  • Selektive norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI'er) har vist tilsvarende effektivitet for SSRI'er. Nogle er venlafaxin eller milnacipran.

Selvhjælpstips

Udfordre negative tanker

Hvis du har FS, er det meget sandsynligt, at du har negative tanker og overbevisninger, der bidrager til angst. Du har måske tanker som:

  • "Jeg skal se ud som en fjols".
  • "Jeg vil føle mig nervøs og jeg bliver ydmyget".
  • "Folk vil tro, jeg er inkompetent".
  • "Jeg har ikke noget at sige".

Udfordring af disse negative tanker alene eller i terapi er en måde at reducere symptomerne på FS. Først og fremmest identificere hvilke negative tanker der er under din frygt for sociale situationer.

Derefter udfordre dem og ændre dem til mere positive og realistiske, med spørgsmål som:

  • Jeg er sikker på, at du virker inkompetent?
  • Er du sikker på, jeg har intet at sige?

Dette er nogle tankemønstre, der er almindelige i SF:

  • Læs sindet: Antag at du ved, hvad andre mennesker tænker, og at de ser dig på samme negative måde, som du ser dig selv.
  • Forudsiger fremtiden: forudsat at det værste vil ske.
  • Katastrofale tanker: Tag ting ud af deres virkelige betydning. For eksempel mener, at hvis folk bemærker at du er nervøs, vil det være forfærdeligt eller katastrofalt.
  • Tilpas: antage, at folk fokuserer på dig negativt.

Hvordan stopper du med at tænke på, at alle ser på dig?

For at reducere egen opmærksomhed skal du være opmærksom på, hvad der sker omkring dig, i stedet for at observere dig selv eller fokusere på dine angstsymptomer:

  • Overhold folket i dit miljø.
  • Lyt til hvad der siges, ikke dine tanker.
  • Tag ikke alt ansvar for at forsøge at gøre samtalen gå, stilheden er god, og den anden kan bidrage.

Styr din vejrtrækning

En forandring i din krop, når du er bekymret, er at du begynder at trække vejret hurtigt, hvilket fører til andre symptomer såsom kvalme, svimmelhed, hot flushes, takykardi eller muskelspænding.

At lære at kontrollere din vejrtrækning kan hjælpe dig med at reducere disse symptomer. Du kan øve denne øvelse:

  • Sid dig komfortabelt og lige i en stol, og lad din krop afslappet. Sæt den ene hånd på brystet og den anden på din mave.
  • Inhalér langsomt og dybt gennem næsen i fire sekunder. Hånden på din mave skal stige, mens hånden på brystet skal bevæges meget lidt.
  • Hold vejret i to sekunder.
  • Udånder langsomt gennem din mund i seks sekunder, udvis så meget luft som muligt. Hånden på din mave skal bevæge sig, mens du trækker vejret og din anden hånd skal flytte lidt.
  • Fortsæt vejrtrækning gennem din næse og udstødning gennem munden. Fokuser din opmærksomhed på at trække langsomt ind i et mønster af: indånding 4 sekunder, holde 2 sekunder og udånding 6 sekunder.

Practice afslapning teknikker

Ud over dybe vejrtrækninger vil regelmæssig praksis med afslapningsteknikker som yoga, medicin eller progressiv muskelafspænding også hjælpe dig med at kontrollere symptomerne på angst.

Besøg denne artikel for at lære dem.

Står over for din frygt

En af de mest værdifulde ting, du kan gøre for at overvinde FS, er at møde din frygt for sociale situationer.

Undgåelse holder uorden selv om det gør dig mere komfortabel på kort sigt, forhindrer det dig i at være mere behagelig i sociale situationer, som du bliver nødt til at stå over for.

Undgåelse forhindrer dig i at gøre ting, du gerne vil gøre, opnå bestemte mål eller deltage i sociale aktiviteter.

Følg disse tips:

  • Tænk situationerne lidt efter lidt: Hvis du er bange for at tale offentligt, står ikke et værelse på 100 personer. For eksempel, start med at deltage i grupper ved at hæve din hånd. Derefter begynder han at gøre flere og vanskeligere aktiviteter.
  • Vær tålmodig: overvinde FS kræver øvelse og tålmodighed. Det er en gradvis proces, og i starten er det normalt, at tingene ikke går så godt som du gerne vil. Det vigtigste er at handle.
  • Brug de ovenfor beskrevne færdigheder til at være afslappet.
  • Opbyg personlige forhold

Følgende tips er gode måder at begynde at interagere med andre mennesker på:

  • Tag sociale færdigheder klasser.
  • Deltag i en frivillig.
  • Arbejde med dine kommunikationsfærdigheder.
  • Tilmeld dig sociale aktiviteter som gruppesport, workshops, dans ...
  • Skift din livsstil.

Følgende tips kan hjælpe dig med at reducere dine angstniveauer i sociale situationer:

  • Undgå eller begrænse koffein: kaffe, te eller energidrikke virker som stimulerende stoffer, der øger dine angstsymptomer.
  • Undgå alkohol: eller i det mindste drikker moderat. Alkohol øger chancerne for at have et angstangreb.
  • Stop med at ryge: Nikotin er et stærkt stimulerende middel, der fører til højere niveauer af angst.
  • Få nok søvn: Når du har en mangel på søvn, er du mere sårbar over for angst. At være rustet vil hjælpe dig med at være afslappet i sociale situationer.

referencer

  1. Furmark, Thomas. Social fobi - Fra epidemiologi til hjernefunktion. Hentet 21 februar, 2006.
  2. Studerende hjerneaktivitet kunne hjælpe diagnose af social fobi. Monash University. 19. januar 2006.
  3. National Center for Sundhed og Wellness. Årsager til social angstlidelse. Hentet 24. februar 2006.
  4. Okano K (1994). "Skam og social fobi: et transkulturelt synspunkt". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitive processer i social fobi". Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10,1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). "anxiolytika". UK: British National Formular. Hentet 17. december 2008.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Social fobi i befolkningen: prævalens og sociodemografisk profil (Sverige)". Hentet 2007-03-28.