Obsessive-Compulsive Disorder Symptomer, Årsager og Behandlinger



den obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er den mest alvorlige og invaliderende angstlidelse. I disse mennesker er der det, der er kendt som tankegangsfusion: de svarer til tanker om handlinger.

Mennesker, der har angstlidelser og har brug for indlæggelse, har normalt denne lidelse såvel som dem, der har brug for psykokirurgi. Hvis du har det, udover de typiske symptomer på denne lidelse, kan du opleve panikanfald, generaliseret angst eller større depression.

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Obsessions
    • 1.2 tvang
  • 2 årsager
    • 2.1 Biologiske faktorer
    • 2.2 Sociale faktorer
    • 2.3 Infektioner
    • 2.4 Patofysiologi
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 3.2 Differential diagnose
  • 4 Epidemiologi
  • 5 behandlinger
    • 5.1 Behavioral og kognitiv adfærdsterapi
    • 5.2 Medicinering
    • 5.3 Procedurer
    • 5.4 børn
  • 6 tips til personer med OCD
  • 7 Hjælpe mennesker med OCD
  • 8 komplikationer
  • 9 Referencer

symptomer

tvangstanker

Obsessions er påtrængende billeder eller påtrængende tanker, der er beregnet til at blive undgået eller elimineret. De mest almindelige er:

  • forurening.
  • Seksuelt indhold.
  • Aggressive impulser.
  • Behov for symmetri.
  • Bekymringer om kroppen.

tvangshandlinger

Handlinger eller tanker, der bruges til at undertrykke tvangstanker. Det menes at de reducerer stress eller at de undgår en negativ begivenhed. Derudover kan de være magiske eller ulogiske uden at opretholde et forhold til besættelse. Tvangene kan være:

  • Behavioral: check, vaske hænder, arrangere, bestille, revidere, ritualer ...
  • Mental: tæl, bed ...

Mange mennesker med OCD vasker løbende deres hænder eller foretager revisioner, hvilket giver dem en følelse af sikkerhed og kontrol. Kontrol hjælper dem med at undgå imaginære katastrofer. De kan være logiske - som at kontrollere at døren ikke er blevet åben eller gas- eller ulogisk-som at tælle til 100 for at undgå katastrofe-.

Afhængig af typen af ​​besættelse er der flere eller flere typer tvang:

  • I seksuelle besættelser er der flere checkritualer.
  • I symmetriets besættelser er der flere gentagelser af ritualer.
  • I besættelserne for forurening gives vaskritualer mere.

årsager

Det er muligt, at tendensen til at udvikle angst for at have tvangstanker kan have de samme biologiske og psykologiske forstadier som angst generelt..

For at den skal udvikle sig, er det nødvendigt at visse biologiske og psykologiske faktorer forekommer hos en person.

Biologiske faktorer

For det første kan gentagne tanker reguleres af det hypotetiske hjerne kredsløb. Mennesker med OCD er mere tilbøjelige til at have førstegrads slægtninge, der også har samme lidelse.

I tilfælde, hvor den OCD udvikler i løbet af ungdomsårene, der er en sammenhæng stærkere genetiske faktorer i tilfælde, hvor det udvikler sig i voksenalderen.

Sociale faktorer

For evolutionspsykologi kan moderate versioner af OCD have evolutionære fordele. For eksempel vurderinger af sundhed, hygiejne eller fjender.

En hypotese er, at mennesker med OCD lærer at nogle tanker er uacceptable eller farlige, da de kunne ske i virkeligheden. De kan udvikle tankegangsfusion under barndommen, overdreven ansvar eller skyldfølelser.

infektioner

Den hurtige indtræden af ​​OCD hos børn og unge kan skyldes et syndrom forbundet med gruppe A streptokokinfektioner (PANDAS) eller forårsaget af immunologiske reaktioner på andre patogener (PANS).

patofysiologi

Hjerneundersøgelser af mennesker med OCD har vist, at de har forskellige aktivitetsmønstre end mennesker uden OCD. Den forskellige funktion af en bestemt region, striatumen, kan forårsage forstyrrelsen.

Forskelle i andre dele af hjernen og dysregulering af neurotransmittere, især serotonin og dopamin, kan også bidrage til OCD.

Uafhængige undersøgelser har fundet usædvanlig aktivitet af dopamin og serotonin i forskellige områder af hjernen hos personer med OCD: dopaminerg hyperfunktion i præfrontal cortex og dopaminerg hypofunktion i basalganglierne.

Dereguleringen af ​​glutamat er også blevet undersøgt for nylig, selvom dens rolle i lidelsen ikke er velkendt.

diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Det er opfyldt for tvangstanker og tvang:
  1. Vedholdende og vedholdende tanker, impulser eller billeder, som på et eller andet tidspunkt opstår i forstyrrelsen som påtrængende og uhensigtsmæssige og forårsager betydelig angst eller ubehag.
  2. Tanker, impulser eller billeder er ikke reduceret til simpel overdreven bekymring for virkelige problemer.
  3. Personen forsøger at ignorere eller undertrykke disse tanker, impulser eller billeder eller forsøger at neutralisere dem gennem andre tanker eller handlinger.
  4. Personen erkender, at disse tanker, impulser eller obsessive billeder er et produkt af hans sind (og ikke kommer skatter som i indførelsen af ​​tanken).

B) På et eller andet tidspunkt i løbet af lidelsen har personen erkendt, at disse obsessions eller tvang er overdrevne eller irrationelle. Bemærk: Dette punkt gælder ikke for børn.

C) Obsessions eller tvangsfald forårsager betydeligt klinisk ubehag, udgør et spild af tid (de tager mere end en time om dagen) eller forstyrrer markant med individets daglige rutine, deres arbejdsforhold eller det sociale liv.

D) Hvis der er en anden lidelse, er indholdet af tvangstanker eller tvang ikke begrænset til det (for eksempel bekymringer om mad i en spiseforstyrrelse).

E) Stoffet skyldes ikke direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en medicinsk sygdom.

Angiv hvis:

Med lidt bevidsthed om sygdom: Hvis det for størstedelen af ​​tiden af ​​den nuværende episode ikke genkender at obsessions eller tvang er overdrevne eller irrationelle.

Differential diagnose

OCD er ofte forvekslet med obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse (OCDT). Dens vigtigste forskelle er:

  • TOCP er egodistonisk, personen lider ikke af at have lidelsen og anser det for en del af deres selvbillede.
  • OCD'en er egodistonisk, personen betragter det ikke som en del af sit selvbillede og forårsager ubehag.
  • Mens mennesker med TOCP ikke er opmærksomme på noget unormalt, er personer med OCD opmærksomme på, at deres adfærd ikke er rationel.

På den anden side er OCD forskellig fra adfærd som gambling afhængighed eller spiseforstyrrelser. Mennesker med disse lidelser oplever en fornøjelse med at gøre disse aktiviteter, mens mennesker med OCD ikke føler sig fornøjede.

epidemiologi

OCD påvirker 2,3% af mennesker på et eller andet tidspunkt i deres liv.

Symptomer opstår normalt før 35 år og halvdelen af ​​mennesker udvikler lidelsen før 20 år.

behandlinger

Adfærdsterapi, kognitiv adfærdsterapi og medicin er førstebehandlede behandlinger for OCD.

Adfærdsmæssig og kognitiv adfærdsterapi

I disse terapier anvendes eksponering med responsforebyggelse. Det er en teknik, hvorved personen systematisk udsættes for stimuli, indtil de vender sig til det.

Til dette vil enhver manøvrering, der er relateret til udførelsen af ​​det eksterne eller kognitive ritual, blive blokeret. I første omgang vil blokering foretages i korte perioder og derefter i gradvis længere perioder.

For at denne teknik skal fungere, skal personen samarbejde og tage ansvar for:

  • Tænk, at tvangstanker er irrationelle.
  • Bestemt for at overvinde problemet.
  • Acceptér at du har obsessionerne og ikke forsøger at afvise dem.
  • Find andre måder at fjerne angst på.

Der er flere modaliteter:

  • Levende udstilling: Den frygtede situation står overfor på en reel måde, begyndende med gennemsnitlige niveauer af angst.
  • Udstilling i fantasi: Den frygtede situation står over for fantasien.

Inden for den kognitive behandling vil der blive gennemført specifikke indgreb i:

  • Undersøg troværdighedens gyldighed gennem diskussion.
  • Overvurdering af betydningen af ​​tanker med adfærdsmæssige forsøg eller tankegang.
  • Det overdrevne ansvar, der tilskrives patienten.
  • perfektionisme.
  • Overdreven fortolkning af trusler.

Endelig er det tilrådeligt at arbejde på forebyggelse af tilbagefald og undervise de trin, der skal følges i tilfælde af:

  • Hold roen.
  • Vær opmærksom på at du har en besættelse.
  • Giv ikke betydning for besættelse.
  • Udsæt ikke tvang, neutralisering eller undgåelse.
  • Øv udstillingen.
  • Anvende risikovurderingsteknikker, ansvarsfordeling ...
  • Identificer hvad du gjorde, når tingene gik godt og hvad du ikke gjorde.
  • At opleve tilbagefald som en mulighed for at overvinde.

medicin

Medikament som behandling omfatter selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) og tricykliske antidepressiva, især clomipramin. SSRI'er er en anden behandlingslinje til personer med moderat eller alvorlig nedsat funktion.

Atypiske antipsykotika såsom quetiapin har også været nyttige til behandling af OCD sammen med SSRI'er. Imidlertid tolereres disse stoffer dårligt og har metaboliske bivirkninger. Ingen af ​​de atypiske antipsykotika synes at være nyttige, når de anvendes alene.

procedurer

Det har vist sig, at elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan være effektiv i nogle alvorlige og ildfaste tilfælde. 

Kirurgi kan bruges som en sidste udvej hos mennesker, der ikke forbedrer sig med andre behandlinger. Ved denne procedure fremstilles en kirurgisk læsion i den cingulære cortex. I en undersøgelse gav 30% af deltagerne fordel af proceduren.

børn

Kognitiv adfærdsterapi kan være effektiv til at reducere OCD-ritualer hos børn og unge. Familiens deltagelse, observation og rapportering er et centralt element i behandlingenes succes.

Selv om årsagerne til OCD i yngre alder kan variere fra abnormaliteter til psykologiske problemer, kan stressfulde hændelser som mobning eller dødsfald af nære slægtninge bidrage til OCD udvikling.

Tips til personer med OCD

Gentag opmærksomheden

Når du har obsessive tanker, så prøv at fokusere din opmærksomhed på noget andet. Du kan udøve, tage en tur, lytte til musik, læse, spille et videospil, ring et opkald ...

Det vigtigste er at gøre noget, du nyder i 10-15 minutter for at glemme besættelse og forhindre det kompulsive svar.

Skriv dine obsessive tanker eller bekymringer

Når du begynder at have en besættelse, skal du skrive ned alle dine tanker eller tvang. Fortsæt med at skrive indtil obsessionen stopper, selvom du fortsætter med at skrive de samme ting.

Skrivning vil hjælpe dig med at se, hvor gentagne dine obsessions er, og endda hjælpe dem med at miste deres magt.

Forventer tvang

Ved at foregribe trangen til at udføre tvang før de opstår, kan du gøre dem lette. Hvis for eksempel din tvang er at kontrollere, at døren er lukket, skal du være forsigtig, når du lukker døren og være opmærksom.

Lav en mental notat fra et billede eller sig "døren er lukket" eller "du kan se, at døren er lukket".

Når trangen til at kontrollere om døren er lukket, vil det være let at tro, at det simpelthen er en obsessiv tanke, fordi du vil huske at du har lukket døren.

Opret en periode med bekymringer

I stedet for at forsøge at undertrykke tvangstanker eller tvangsfald udvikler du vane med at programmere dem.

Vælg en eller to 10-minutters perioder hver dag, som du dedikerer til obsessions. Vælg tid og sted, så de er ikke tæt på sengetid.

I perioden med bekymring fokuseres kun på tvangstanker, uro eller negative tanker. Forsøg ikke at rette op på dem.

I slutningen af ​​perioden, slappe af, slip de obsessive tanker og gå tilbage til at gøre dine daglige aktiviteter. Når tankerne kommer tilbage til dig i løbet af dagen, skal du udsætte dem for din bekymringsperiode.

Practice afslapning teknikker

Selv om stress ikke forårsager OCD, kan en stressende begivenhed føre til udseendet af arvelig OCD eller gøre obsessiv-kompulsiv adfærd mere alvorlig. Teknikker som yoga, dyb vejrtrækning, progressiv muskelafslapning eller meditation kan reducere angstsymptomer.

Prøv at øve en teknik i 15-30 minutter om dagen. Her kan du lære nogle af dem.

Vedtage en sund kost

Komplekse kulhydrater såsom fuldkorn, frugt og grøntsager stabiliserer blodsukker og øger serotonin, en neurotransmitter med beroligende virkninger.

Træn regelmæssigt

Øvelse reducerer angst og hjælper med at kontrollere OCD symptomer ved at fokusere på noget andet, når obsessive tanker og tvang opstår.

Prøv aerob træning i mindst 30 minutter om dagen.

Undgå alkohol og nikotin

Alkohol reducerer midlertidigt angst og bekymringer, selvom det øger dem, når de ikke indtages.

Det samme gælder for tobak: selv om de synes at slappe af, er de et stærkt stimulerende middel, hvilket fører til højere niveau af angst.

Få nok søvn

Angst og bekymring kan forårsage søvnløshed og omvendt. Når du hviler, er det lettere at bevare følelsesmæssig balance, nøglen til ansigtsangst.

Besøg denne artikel for at få nogle råd om, hvordan du sover bedre.

Hjælper mennesker med OCD

Hvis et familiemedlem eller en ven har OCD, er det vigtigste at uddanne sig selv om lidelsen. Del den viden med den pågældende person og lad dem vide, at de kan få hjælp. Bare at se, at lidelsen kan behandles kan øge din motivation.

Derudover kan du følge disse tips:

  • Undgå at lave negative kommentarer: de kan gøre OCD værre. Et støttende og afslappet miljø kan forbedre behandlingen.
  • Bliv ikke vred eller bede ham om at stoppe med at lave ritualer: trykket for at undgå dem vil kun forværre symptomerne.
  • Prøv at være så tålmodig som muligt: ​​Hver patient skal overvinde deres problemer i deres eget tempo.
  • Forsøg at holde familielivet så normalt som muligt. Lav en pagt, så OCD ikke påvirker familiens velfærd.
  • Kommuniker klart og direkte.
  • Brug humor: selvfølgelig er en situation sjov, hvis patienten også finder det sjovt. Brug humor, hvis dit familiemedlem ikke bryder sig om det.

komplikationer

Mennesker med OCD kan have yderligere problemer:

  • Manglende evne til at arbejde eller udføre sociale aktiviteter.
  • Problematiske personlige forhold.
  • Lav livskvalitet.
  • Angstlidelser.
  • depression.
  • Spiseforstyrrelser.
  • Selvmordstanker eller adfærd.
  • Misbrug af alkohol eller andre stoffer.

referencer

  1. Diagnostisk og statistisk vejledning om psykiske lidelser: DSM-5 (5 udg.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (august 2009). "Obsessiv tvangssyndrom: diagnose og ledelse". Am Fam Læger 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psykiatrisk sygepleje. Lippincott Williams & Wilkins. s. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Hurtig reference til diagnosekriterierne fra DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse med eksponering og responsforebyggelse. Behavior Analyst i dag, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktorer der påvirker begyndelsen af ​​barndoms obsessiv tvangsforstyrrelse". Pediatronsygeplejersker 35 (1): 43-6. PMID 19378573.