Actinomyces karakteristika, taxonomi, morfologi, patogenese



Actinomyces er en genus af bakterier sammensat af gram-positive baciller, der er kendetegnet ved et trådformet vækstmønster svarende til grene af et træ. Tidligere var dette slægt forvirret med svampe på grund af dets morfologi, men senere opdagede de, at deres arter opfører sig som bakterielle midler.

Der er 42 identificerede arter, men deres vigtigste arter er: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Denne bakterielle genus er en del af den sædvanlige mikrobiota i mave-tarmkanalen hos mennesker og dyr, der spænder fra oropharynx til tyktarmen..

For nylig blev det foreslået, at denne organisme kunne være en relativt hyppig commensal resident i hud og slimhinder i den urogenitale region..

Disse arter er stærkt indrettet til at leve på overfladen af ​​slimhinder uden at forårsage skade. Imidlertid kan de forårsage infektioner, når de krydser epitelbarrieren under betingelser, som frembringer oxygenspænding lav nok til at producere multiplikation (vævsnekrose).

Derfor er de patologier, de producerer, ikke smitsomme, da infektionen forekommer endogent, gennem traumer, kirurgi eller fremmedlegemer.

Blandt de hyppigste patologier de har orocervicofaciales, thorax og abdominopelvic aktinomykose. Sygdommen kan også opstå som huden aktinomykose, muskuloskeletal sygdom, pericarditis, infektion i centralnervesystemet (CNS) eller dissemineret sygdom.

indeks

  • 1 kendetegn
    • 1.1 Almindelig mikrobiota
    • 1.2 Biokemiske egenskaber
    • 1.3 Generelle egenskaber ved vækst
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 patologier
    • 4.1 Actinomycosis
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 Forebyggelse
  • 8 referencer

funktioner

Nogle arter er strenge anaerober, og andre er mikroaerofile. De vokser langsomt, nogle stammer har brug for op til 7 dage eller mere for at få deres udseende.

De vokser fra 35 til 37 ° C. De er ikke mobile, og de udgør heller ikke sporer. De er syrefaste baciller, så deres cellevæg har en vis lighed med mycobakteriens væg.

den Actinomyces De har lav potentiel virulens, der forårsager sygdom krænkes kun når mucosale barrierer, traumer, kirurgi eller inflammation - infektion, begunstigede af betingelser med lav vævstryk O2.

Infektion med Actinomyces fremmer bækkeninvasion af andre bakterier som Escherichia coli, streptokokker, anaerobe bakterier blandt andre.

Almindelig mikrobiota

De forekommer i en tidlig alder som oral og gastrointestinal mikrobiota. En undersøgelse viste, at 2 måneder gamle babyer allerede var koloniseret af En. odontolyticus i mundhulen.

Ved 2 år er der allerede et stort udvalg af arter A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii og A. gerencseriae på tidspunktet for udbruddet af de primære tænder.

Det er blevet beskrevet, at Actinomyces-arter spiller en central rolle i de indledende stadier af dannelsen af ​​biofilm i tænder (tandplaque), både over (supragingival) og under (subgingival).

Dette opretholdes i voksne aldre, der ikke er relateret til periodontale sygdomme. Det har imidlertid vist sig at A. turicensis er de mest almindelige arter af Actinomyces på overfladen af ​​tungen hos patienter med halitosis efterfulgt af A. odontolyticus, A. israelii og A. radingae.

På samme måde er nogle arter af denne slægt blevet isoleret fra den kvindelige urogenitale kanal i fravær af actinomycetisk infektion. De anses for at være en indfødt mikrobiota, som har migreret fra perinealområdet eller som følge af oralsex og anovaginale samleje..

Blandt dem er A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis og A. urogenitalis.

På den anden side er følgende arter isoleret fra urinprøver: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, naeslundii og A. oris da de er en del af den mikrobiota af den kvindelige blære.

Så længe, A. socranski Det er en normal kolonizer af vagina, tyktarm og mund.

Biokemiske egenskaber

Generelle egenskaber ved vækst

taksonomi

Domæne: Bakterier.

Filum: Actinobakterier.

Bestilling: Actinomycetales.

Underordre: Actinomicineae.

Familie: Actinomycetaceae.

køn Actinomyces.

morfologi

De er Gram-positive baciller med en diameter på 1 μm, men af ​​variabel længde, da de kan danne forgrenede eller uforgrenede filamenter. Det kan også præsentere som korte diphtheria baciller eller i form af en hegn.

Afhængigt af arten kan de udvikle sig langsomt, moderat eller hurtigt på blodagar. Deres kolonier er grove eller glatte i forhold til den involverede belastning.

Farven af ​​kolonierne på blod-agar varierer med arter herunder hvid, grå, rød eller gennemskinnelig, opak eller kan være lyse og uregelmæssige kanter eller lappede.

I det inficerede humane væv koncentreres de som mikrokolonier, der er forbundet med vævselementer, der danner orangule granulater, kaldet svovlgranulater på grund af deres lighed med svovlkorn..

patologier

actinomicosis

Det er en kronisk inflammatorisk og granulomatøs sygdom, der stammer fra væv støder op til slimhindeoverflader. Læsionerne følger en langsom kurs af lateral og dyb ekspansion med betydelige induration og dræning fistler.

Dens nøjagtige karakter afhænger af de involverede organer og strukturer. Det er hyppigere hos voksne patienter og hos den mandlige køn.

Tegn og symptomer kan være meget uspecifikke som hævelse, hoste, lav feber og vægttab.

Ofte er diagnosen vanskelig, for når man observerer en voksende fibrotisk masse, der formerer sig gennem vævets planer, kan det forveksles med en ondartet tumor.

Blandt typerne af actinomycosis er:

Cervicofacial actinomycosis

Det er relateret til dårlig tandhygiejne, tandudvinding eller oral eller kæft trauma. Producerer lymfadenopatier.

Infektion kan nå osteonekrose af kæben relateret til bisfosfonater.

De mest isolerede arter i denne type skader er A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  og  A. viscosus (9%), mens A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae og A. neuii subsp. neuii genoprette lejlighedsvis.

Thoracic actinomycosis

De er usædvanlige og kommer fra den traumatiske aspiration eller introduktion af inficeret materiale fra oropharynx, der fører til erosion gennem pleura, thorax eller abdominalvæg. Det kan også komme ind i blodbanen, men er mere sjældent.

I tilfælde af thorax actinomycosis er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med lungekræft, lungebetændelse og tuberkulose.

Actinomyces graevenitzii har en særlig fornemmelse for thoraxområdet, hvor de vigtigste actinomyces er isoleret fra denne type infektion.

dog, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  og A. cardiffensis har genoprettet sig fra actinomyotiske læsioner i lungeområder og sporadisk A. naeslundii og A. viscosus.  

Buk-bækken actinomycosis

Abdominal actinomycosis fremlægger hovedsageligt som en konsekvens af invasive procedurer som laparoskopisk cholecystektomi med tabte gallesten eller abdominale infektioner såsom appendicitis..

Mens bækkenaktinomycose har været forbundet med langvarig brug af intrauterin antikonceptionsudstyr (kronisk endometritis). Dette skyldes, at mikroorganismen vokser i syntetisk intrauterin mediumbinding og danner spiderformede kolonier, indtil der er etableret en porøs biofilm.

En anden måde at infektion efter visse manipulationer, såsom transvaginal oocytudtagning, som kan forårsage en Tubo-ovarie absces Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  og A. turicensis de er de mest isolerede i abdominal påvirkning.

I bækkenet A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis og A. turicensis de er de hyppigste.

Kutan actinomycose

Kutan actinomycosis er sædvanligvis en sekundær infektiøs proces med et underliggende fokus på de dybere væv, med en tendens til at danne fistler, gennem hvilke de karakteristiske granulater strømmer..

Sjældent kan de forekomme som et resultat af den hæmatogene spredning af en actinomyotisk læsion hvor som helst i kroppen.

Manifestationer med enkelt eller flere dræning bihuler kan forekomme på forskellige steder på kroppen, herunder ansigt, bryst, membran, hofte, øvre og nedre ekstremiteter..

Actinomyces meyeri og A. viscosus har været de stammer, der oftest isoleres i kutan actinomycose.

Muskuloskeletisk aktinomycose

Det er muligt at se tilfælde af osteomyelitis i rygsøjlen; organismen kan isolere cerebrospinalvæsken og hele rygmarven, hvilket kan forlade patienten med alvorlige neurologiske symptomer.

Actinomyces israelii og A. meyeri er de hyppigste i denne sag.

Cerebral actinomycosis

Actinomyotiske læsioner i centralnervesystemet årsagen er den mest alvorlige form for aktinomycose.

Actinomyces-organismer får generelt adgang til dette område, enten ved hæmatogen formidling fra fjerntliggende steder eller direkte fra lokale aktinomyotiske læsioner af hovedet. Sygdommen opstår normalt som en enkelt eller flere hjerneabcesser.

Muligheden for actinomycose i CNS bør antages, især hos patienter med neurologiske symptomer, der har en historie med actinomycose i andre dele af kroppen.

Actinomyces israelii og A. naeslundii de er de vigtigste arter i denne type skader.

diagnose

Diagnosen er baseret på arten af ​​den skade, forløbet af langsomme fremskridt og historie traumer eller disponerende sygdom slimhinde invasion af Actinomyces.

Diagnosen er vanskelig, fordi mikroorganismer normalt er knappe i pusen, da de koncentrerer sig i mikrokolonier af svovlgranulater dybt skjult i indureret væv.

På den anden side er disse læsioner normalt forurenet med andre bakterier, primært gramnegative baciller, som afviger eller forvirrer den reelle etiologiske diagnose, hvis der tages hensyn til en aerob kultur..

Den ufeilbare diagnose er givet ved biopsi (histopatologisk undersøgelse), hvis det er muligt at observere svovlgranulaterne er af diagnostisk værdi.

Til den histopatologiske undersøgelse knuses granulerne, farves med Gram og observeres med et mikroskop.

Undersøgelsen vil afsløre et centrum af forgrenede filamenter interlaced Gram-positive typiske, med individuelle baciller, at gren i periferien omgivet af inflammatoriske celler, hovedsageligt polymorfonukleære neutrofiler.

Det kan dog være nødvendigt at undersøge flere prøver, indtil granulerne er observeret, da de er knappe.

behandling

Det første er debridement af læsionen og derefter lægge antibiotikabehandlingen.

Penicillin G er behandlingen af ​​valg for actinomycosis. Også ampicillin, doxycyclin, erythromycin og clindamycin er aktive. Behandling med penicillin bør forlænges (fra 6 til 12 måneder) og med høje doser.

forebyggelse

Det er vigtigt, at læger indikerer profylaktisk behandling hver gang de udfører kirurgiske manøvrer i mundhulen og mavetarmkanalen.

Herfra kan du undgå invasion og progression af sygdomme produceret af Actinomyces.

Generelt er prognosen fremragende, hvis diagnosen er lavet, og behandlingen følges.

referencer

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonal actinomycosis. Præsentation af en sag. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Tilgængelig på: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, Den frie encyklopædi. 30. maj 2018, 17:49 UTC. 24 sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Anvendelse af lUD associeret med sekundær infektion med Actinomyces i det kvindelige kønsorgan. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. og Vivar B. Actinomyces og blandede infektioner i cervicovaginal cytologi, i IUD-bærere. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, D Herrera, M. Forekomst af Valencia Actinomyces spp og distribution i henhold til nogle demografiske og kliniske faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Tidsskrifter Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykose. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologiMedical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..