Actinomyces israelii karakteristika, taxonomi, morfologi, patogenese



Actinomyces israelii Det er de vigtigste arter af bakterier af slægten Actinomyces. Det blev beskrevet af Kruse i 1896 og tidligere var det kendt af navnet Israelske Streptothrix.

På grund af dets morfologiske karakteristika var nogle af medlemmerne af dette slægt forvekslet med svampe. Men da de observerede, at de reagerede tilfredsstillende på behandling med antibiotika, blev de klassificeret inden for Bacteria Domain.

Actinomyces israelii Det er af verdensfordeling og den hyppigste patologi, der forårsager, er bækken actinomycosis, der er forbundet med brugen af ​​intrauterin udstyr i lang tid. Andre arter kan dog også hidrøre fra A. gerencseriae og A. naeslundii, blandt andre arter af bakterier.

Prævalensen for denne gruppe kvinder varierer efter tidspunktet for anvendelse af indretningen, indberettet tal 7%, 19%, 57% og 90%, aldersgruppen mellem 35 og 40, der har den højeste frekvens af genital aktinomykose.

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 patologier
    • 4.1 Cervicofacial actinomycosis
    • 4.2 Pelvic actinomycosis
    • 4.3 Aktinomycose i luftvejene
    • 4.4 Lung actinomycose
    • 4.5 Bronchial actinomycosis
    • 4.6 Laryngeal actinomycose
    • 4.7 Osteoradionekrose
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 Vejrudsigt
  • 8 referencer

funktioner

Actinomyces israelii er bakterier, der lever i saprofytisk form, i mundhulen og amygdalar krypterer hovedsageligt.

De er obligatoriske anaerobe eller mikroaerofiler, de er ikke mobile, de udgør ikke sporer, og de er resistente syrer under farven af ​​Zielh Neelsen.

De patologier forårsaget af Actinomyces israelii de skyldes et endogent fokus, der spredes til normalt sterile områder. Dette bestemmer, at det er smitsomt fra en person til en anden.

Derudover kræver det særlige betingelser for infektionen at forekomme, det vil sige, at der skal være en invasion af slimhinden, hvor den lever, således at mikroorganismen invaderer dybe væv.

Det kan påvirke alle aldersgrupper uden erhvervsmæssig eller sæsonbetinget forkærlighed.

den Actinomyces de producerer infektioner af orogenital oprindelse. Oral sex, fellatio og cunnilingus bærer Actinomyces fra mundhulen til kønsorganerne. Rektalt samleje bringer mikroorganismer fra tarmsystemet til livmoderhalsen.

taksonomi

Domæne: Bakterier.

Filum: Actinobakterier.

Bestilling: Actinomycetales.

Underordre: Actinomicineae.

Familie: Actinomycetaceae.

køn Actinomyces.

arter: israelii.

morfologi

De er Gram-positive forgrenede baciller, som ofte er til stede med et filament udseende i Gram stain. På blod agar er kolonierne hvide og grove.

Under elektronmikroskopet kan observeres ultrastrukturen af Actinomyces israelii. Det samme viser tilstedeværelsen af ​​fimbrier svarende til hår, der stikker ud gennem en tykk overfladebelægning.

På den anden side afslører det fine snit en Gram-positiv cellevæg omgivet af en diffus ekstern belægning. Det antages, at disse strukturer kan være vigtige for patogeniciteten af A. israelii.

patologier

Actinomycosis kan udvikles næsten hvor som helst, så længe der er ændring af slimhinden. Når Actinomyces invaderer vævet i en overtrukket slimhinde, udvider den langsomt og bliver en abscess.

Klassisk actinomykose forekommer sædvanligvis efter traumer, dental ekstraktioner eller andre lignende kirurgiske indgreb på steder, hvor disse bakterier kan opholde sig som en del af den normale flora.

Der er flere risikofaktorer for udviklingen af ​​actinomycose. Det forekommer hyppigere hos mænd. Andre risikofaktorer kan omfatte dårlig mundhygiejne og brug af intrauterin udstyr.

Desuden prædisponerer immunosuppression og andre tilstande, såsom diabetes, alkoholisme, infektioner med immunosuppressive midler og anvendelsen af ​​steroider, individuel udvikling af actinomycose..

På den anden side kan den samtidige tilstedeværelse af andre organismer spille en vigtig rolle for at reducere iltspændingen, hvilket gør den mere befordrende for væksten af ​​anaerober.

Blandt de hyppigste patologier er:

Cervicofacial actinomycosis

Det hedder bulging kæbe, optager 55% af actinomycosis.

Det har været forbundet med utilstrækkelig mundhygiejne med vigtige orale sygdomme som svær parodontitis, som kan være fokus for adgang til patienten. A. israelii.

En anden indgangsdør kan være udvindingen af ​​tandlægematerialer eller mundtlig trauma.

Pelvic actinomycosis

Brugen af ​​intrauterin enhed (IUD) betragtes som den vigtigste prædisponerende faktor for bækkeninfektion hos kvinder.

Det har vist sig at A. israelii i nærværelse af kobber-intrauterin-indretninger (IUD'er) producerer dannelsen af ​​et biologisk skum i livmoderhulen, der indeholder fibrin, fagocytiske celler og proteolytiske enzymer.

I tilfælde af IUD'er, der udskiller progesteron producerer de en atrofisk endometrisk tunika.

Disse anordninger tillader stigningen af ​​bakterierne fra vagina til endocervix ved hjælp af deres fremspringende tråde. Derefter favoriserer den skaderne af endometrium slimhinden som følge af en fremmedlegeme reaktion.

Efterfølgende invaderer mikroorganismen vævet, hvor lave koncentrationer af ilt tillader dens vækst, der danner abscesser, fistler og fibro-tæts vævskarakteristika som "svovlgranuler".

Kliniske manifestationer karakteriseret ved brun, mørk ildelugtende leucorrhea og, menorrhagia eller unormal blødning, feber, dyspareuni, skiftende mønster af inflammation med abdominopelvic smerte, vægttab og mavesmerter.

Denne patologi kan føre til bækkenbetændelsessygdom, woody bækken, endometritis, tubo-ovarieabcesser, sterilitet, leverabcesser og død, hvis de ikke diagnosticeres tidligt..

Aktinomycose i luftvejene

Actinomycosis i luftvejene indbefatter pulmonal, bronchial og laryngeal actinomycose. Pulmonal actinomycosis er den tredje mest almindelige type actinomycose.

Pulmonal actinomycose

Pulmonal actinomycose er en konsekvens primært af aspiration af de oropharyngeale eller gastrointestinale sekretioner. Også ved direkte eller indirekte forlængelse af en cervicofacial eller hæmatogen infektion.

I de tidlige stadier af sygdommen opstår fokal lungekonsolidering, som kan være omgivet af lungeknuder. Ofte er der ingen tilknyttede fysiske symptomer på dette stadium.

Primært pulmonalt involvering kan langsomt udvikle sig til dannelsen af ​​en perifer masse, med eller uden kavitation, hvilket kunne invadere tilstødende væv.

På dette stadium karakteriseres lungeaktinomycose normalt af en fibrotisk læsion med langsom sammenhængende vækst, der passerer gennem de anatomiske barrierer. Massen forveksles ofte med en malign tumor.

De mest almindelige symptomer er ikke-specifikke, svarer til dem i andre kroniske lungeinfektioner såsom tuberkulose eller thorax cancer: let feber, vægttab, hoste, hæmoptyse, dyspnø og brystsmerter.

Pulmonal aktinomykose kunne producere ekstrapulmonal formidling, der strækker sig fra lungerne til lungehinden, mediastinum og brystvæggen, fistler og kronisk suppuration.

Bronchial actinomycosis

Bronchial actinomycosis er sjælden. Det kan forekomme efter afbrydelse af slimhinderen, især hos patienter med endobronchial stenting eller med en bronkial fremmedlegems aspiration (for eksempel fra en fiskben).

Laryngeal actinomycose

Med hensyn til laryngeal actinomycose er der blevet beskrevet flere forskellige former. Actinomycosis af vokalstrengen kan efterligne primært karcinom eller papillom.

Hos patienter med en historie af larynx carcinoma og strålebehandling, kan aktinomykose efterligne et tilbagefald af strubehovedcancer fordi det kan forekomme som ulcerativ læsion, oftest uden absces eller bihulebetændelse.

osteoradionekrose

Den terapi, der anvendes i onkologi, med bestråling af hoved- og nakkeområdet, kan føre til devitalisering og nekrose af kæben.

Actinomyces israelii har været den hyppigst forekommende mikroorganisme af dette slægt, der er isoleret i denne type patologi.

diagnose

I invasiv bækkenaktinomycose diagnostiseres den ved den patologiske undersøgelse af læsionen (fistler, abscesser, masser) eller endometrium. Det kan dyrkes på blodagar eller Brucella agar, men kulturen er ikke særlig nyttig, fordi følsomheden er lav og sædvanligvis er polymikrobiell.

En anden mulighed for diagnose er gennem billedbehandlingsteknikker, selvom de ofte forveksles med neoplastiske processer. I den cervicale cytologi eller Papanicolaou kan tilstedeværelsen af ​​Actinomyces detekteres hos 44% af symptomatiske kvinder.

I asymptomatiske kvinder henviser tilstedeværelsen af ​​denne mikroorganisme i Papanicolaou-prøven kun til kolonisering, men det kan ikke garanteres, at det behandles som sådan i en sygdom under behandling.

I Papanicolaou cytologi, den Actinomyces de ligner basophil aggregater. Disse kan være små og uden leukocytisk infiltre, eller store med amorft materiale og rigelig leukocytisk infiltration. Strålede filamenter deles fra midten.

I tilfælde af pulmonale patologier af tvivlsom oprindelse, med uspecifikke symptomer, negative gentagne mikrobiologiske tests og mistænkelige radiologiske billeder af pulmonal neoplasi, overveje eksistensen af ​​pulmonal aktinomykose.

Især hos rygende patienter med lav socioøkonomisk status med dårlig oral status. Også hos immunsupprimerede patienter som HIV-positive, alkoholikere, diabetikere, transplanterede osv..

behandling

Den passende behandling er penicillin G og dræning af actinomyotiske abscesser.

Hos patienter, der er allergiske over for penicillin, kan makrolider (erythromycin, clarithromycin og azithromycin) clindamycin, tetracyclin eller doxycyclin anvendes.

Konventionel terapi dikterer behandling med et antimikrobielt middel intravenøst ​​i 6 til 8 uger efterfulgt af behandling med et oralt antimikrobielt middel i 6 til 12 måneder.

For tidlig ophør af antimikrobiell behandling kan det resultere i et tilbagefald af actinomycose.

prognose

I øjeblikket har god praksis med oral hygiejne, tilgængelighed af antibiotika og forbedring af kirurgiske teknikker resulteret i et fald i dødelighed.

referencer

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonal actinomycosis. Præsentation af en sag. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Tilgængelig på: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, Den frie encyklopædi. 30. maj 2018, 17:49 UTC. 24 sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Anvendelse af lUD associeret med sekundær infektion med Actinomyces i det kvindelige kønsorgan. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. og Vivar B. Actinomyces og blandede infektioner i cervicovaginal cytologi, i IUD-bærere. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, D Herrera, M. Forekomst af Valencia Actinomyces spp og distribution i henhold til nogle demografiske og kliniske faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Tidsskrifter Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykose. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Fig. D, Davies J. Celleoverfladestrukturer af Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracic Vertebral Actinomycosis: Actinomyces israelii og Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Værdi F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiologi, kliniske træk, diagnose, behandling og ledelse. Infektion og Drug Resistance. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologiMedical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..