Enterococcus faecalis karakteristika, morfologi, patogenese



Enterococcus faecalis, tidligere kaldet Streptococcus faecalis, Det er en mikroorganisme, der er en del af mikrobiotikken i tarm- og galdevejen. Det kan også findes som en mikrobiota af vagina og urinrøret samt i tarmkanalen hos dyr som fjerkræ, kvæg, hunde, svin, heste, geder og får..

Det kan også påvises i jord, vand eller mad, hvilket indikerer fækal kontaminering med undtagelse af fermenterede fødevarer som oste, råpølser og kød, hvor deres tilstedeværelse er normal.

E. faecalis tilhørte slægten Streptococcus fra gruppe D, men blev for nylig klassificeret i sin egen slægt kaldet Enterococcus. De er en hyppig kilde til infektioner på hospitalet og på fællesskabsniveau.

I øjeblikket har de taget klinisk relevans på grund af deres antimikrobielle resistens over for penicillin, cefalosporiner, aminoglycosider, trimetropim-sufamethoxazol og vancomycin. Infektioner kan vende fra svær til døden på grund af multiresistance.

Enterococcus faecalis indtager 80 til 90% af humane enterokok isolater.

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 virulence faktorer
    • 4.1 Citolisin
    • 4.2 Aggregeringsstof
    • 4.3 Fremstilling af feromoner
    • 4.4 Lipoteichoesyre
    • 4.5 Produktion af bakteriociner, enzymer og superoxidion
  • 5 patogenese / symptomer
  • 6 patologier
  • 7 forurening
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandling
  • 10 Forebyggelse
  • 11 referencer

funktioner

De er fakultative anaerobe mikroorganismer, immobile, katalase negative eller svagt positive, med evnen til at fermentere glucose og andre kulhydrater med mælkesyreproduktion, men uden gas. Det har også kapacitet til at danne biofilm.

Enterococcus adskiller sig fra Strectococcus, da de kan vokse i et temperaturområde på 10ºC til 45ºC. De er mere modstandsdygtige over for ugunstige miljømæssige ændringer, er i stand til at tolerere koncentrationer på 6,5% NaCl, udvikler sig ved pH 9,6 og modstår temperaturer på 60 ° C i op til en halv time.

taksonomi

Enterococcus faecalis tilhører Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order: Lactobacillales, Familie: Enterococcaceae, Genus: Enterococcus, Species Faecalis.

morfologi

Enterococcus faecalis er kokosnødder af størrelse 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram positiv, der fordeles i korte kæder eller parvis. De udgør ikke sporer.

Virulence faktorer

E. faecalis Det er ikke-patogen hos immunokompetente patienter, derfor opfører det sig som et opportunistisk patogen.

I modsætning til andre mikroorganismer er deres virulensfaktorer ikke veldefinerede. Imidlertid er følgende kendt:

citolisina

Nogle stammer kan producere et cytolysin med cytotoksisk virkning mod visse eukaryote celler, mens de virker som et hæmolysin mod humane erythrocytter og forskellige dyr som kanin, hest og kvæg.

Aggregeringsstof

Det er blevet beskrevet et aggregeringsstof (AS) af proteinoprindelse, der er bundet til overfladen af ​​bakterierne, der letter akkumuleringen af ​​mikroorganismer til fordel for udvekslingen af ​​plasmider, hvilket er afgørende for erhvervelsen af ​​resistensgener.

Det antages, at dette stof også intervenerer i adhæsionen af ​​bakterierne til cellerne i den nyre-, hjerte- og tarmepitel..

Feromon produktion

Enterococcus faecalis producerer feromoner, som er peptidstoffer, som stimulerer overførslen af ​​plasmid-DNA ved konjugation mellem stammer.

Det virker også som kemotaktiske stoffer, der tiltrækker polymorfonukleære (PMN), der favoriserer den inflammatoriske proces.

Lipoteichoesyre

På den anden side inducerer lipoteichosyrer, som er til stede i cellevæggen (antigengruppe D), produktionen af ​​tumornekrosefaktor og interferon gamma modulerende immunresponsen.

Fremstilling af bakteriociner, enzymer og superoxidion

En interessant kendsgerning er, at nogle stammer af Enterococcus faecalis kan producere bakteriociner, der har evnen til at lyse et bredt udvalg af gram-positive og gramnegative bakterier.

Det er også kendt, at E. faecalis Det producerer forskellige enzymer såsom hyaluronidase og gelatinase. Begge er ekstracellulære.

Endelig er de i stand til at producere en stor mængde superoxidion (O2-). Denne egenskab antyder en effektiv mekanisme til at overleve fagocytose af makrofager.

Patogenese / symptomer

Det menes at der for at være infektion Enterococcus faecalis Først skal der være kolonisering af bakterierne i slimhinderne. Dette fastgøres til målcellerne gennem adhæsinerne.

Efter kolonisering kan mikroorganismen invadere andre anatomiske områder, indtil de når lymfesystemet eller kredsløbssystemet. På den måde kan det producere forskellige patologier.

Virulente stammer enterokokker kolonisere tarmslimhinden kan bevæge sig fra tarmlumen til lymfeknuder, lever og milt, efter at være endocytose af celler i ileum, colon eller tarm makrofager.

patologier

Enterococcus faecalis Det er blevet isoleret fra urinvejsinfektioner, bakteriæmi, endocarditis, intradominales infektioner, bækken, bløddelsinfektioner, skader, neonatal sepsis og meningitis sjældent.

Det har også været forbundet med blærebetændelse, pyelonefritis, prostatitis og perinephric abscesser, som kan henføres til strukturelle abnormiteter eller instrumentale indgreb i urinvejen..

Det er almindeligt at deltage i blandede infektioner. For eksempel i infektioner med anaerober og andre fakultative bakterier, især i blødt væv.

afsmitning

E. faecalis kan spredes ved fækal-oral transmission, ved kontakt med væsker eller forurenede overflader.

Fleste bakteriæmi oprindelse fra urinvejsinfektioner, peritonitis, sår, liggesår, intravenøse katetre eller andre indretninger, samt komplikationer i kejsersnit endometritis eller underlivsbetændelse akut.

Konditioneringsfaktorerne for erhvervelse af infektioner af Enterococcus faecalis de er normalt ved immunosuppressionstilstande. For eksempel:

  • Patienter med lange perioder med indlæggelse,
  • Patienter med maligne tumorer og infektioner i dybden,
  • Diabetikere, blandt andre.

Anvendelsen af ​​bredspektret antibiotika med ringe eller ingen handling mod denne mikroorganisme favoriserer også dets proliferation.

diagnose

Det sker gennem dyrkning og isolering af mikroorganismen i laboratoriet.

På blod agar er kolonier af farveløs til grå observeret 2-3 mm i diameter, der er i stand til at fremvise hæmolyse alpha, beta eller gamma afhængigt af belastningen og den anvendte blodtype.

Biokemiske tests til identifikation blandt hvilke er den test PYR (β-L-pirrolindonil naltil-amid), leucino test aminopeptidase (LAP) og esculin hydrolyse anvendes.

behandling

På grund af den multiresistance, der ofte findes i denne art, kan behandling af infektioner være noget kompliceret.

Den normale behandling for denne bakterie er amoxicillin eller ampicillin alene eller i kombination med gentamicin eller streptomycin.

Men fordi Enterococcus faecalis har vist modstandsdygtighed over for penicilliner, cefalosporiner og specielt en høj resistens over for aminoglycosider, denne kombination er undertiden ikke mulig, så den ideelle behandling var vancomycin.

Men, eller for tiden er der stammer af E. faecalis som er vancomycinresistente (VRE) med forskellige fænotyper (VanA til VanE). Dette dæmper det terapeutiske landskab. Teicoplanin er også en mulighed, men nogle gange er den også resistent.

Ved ukomplicerede urinvejsinfektioner kan nitrofurantoin og fosfomycin være nyttige, og i urinvejsinfektioner forbundet med prostatitis kan kombinationen af ​​nitrofurantoin med rifampicin anvendes..

Der er nye lægemidler med følsomhed for E. faecalis VRE som linezolid og daptomycin nyttigt til tilfælde af bakterieæmi.

forebyggelse

For at forhindre kolonisering af virulente stammer af denne bakterie er det nødvendigt at overholde asepsisstandarder (desinfektion og sterilisering) af steder eller genstande der er forurenet med denne mikroorganisme, især i hospitalsmiljøet..

referencer

  1. Girón-González J og Pérez -Cano R. Behandling af Enterococcus infektioner. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakterie ved Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Wikipedia bidragsydere. Enterococcus faecalis. Wikipedia, den frie encyklopædi. 31. juli 2018, 17:04 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org/ Adgang til 6. september 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guio S, Mendez Y. Behandling af bakteriæmi vancomycinresistente enterokokker daptomycin versus linezolid: systematisk gennemgang og meta-analyse. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Fundamentale aspekter af slægten Enterococcus som et patogen af ​​høj betydning i øjeblikket.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, fra Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Tilstedeværelse af virulensfaktorer i Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium modtagelige og resistente over for vancomycin. Memories of the Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, Funktion og Biologi af Enterococcus faecalis cytolysin. toksiner. 2013; 5 (5): 895-911.