Legionella pneumophila egenskaber, habitat, morfologi, patologi



Legionella pneumophila Det er en Gram-negativ pleomorphic bakterie, der forårsager legionellose, som kan omfatte Legionnaires sygdom eller Pontiac feber. Bakteriet skylder sit navn til ære for det første udbrud af sygdommen, der opstod under en konvention af den amerikanske legion i Philadelphia i 1976.

Omkring 41 arter af legioneller er kendt, hvor Legionella pneumophila Det er prototypen mikroorganismen af ​​dette slægt, da det er den hyppigst isolerede som legionellose årsagsagent. Af disse er 16 serogrupper kendt, serogruppe 1 er den mest rigelige, efterfulgt af 2, 3 og 4.

Legionellose påvirker hovedsageligt åndedrætssystemet, men det kan påvirke ethvert organ i kroppen, med eller uden lungebetændelse. Denne sygdom kan erhverves både i samfundet og på sygehusniveau. Rygningsrisikofaktorer, immunosuppression og kronisk lungesygdom er risikofaktorer.

Sygeligheden og dødeligheden er undervurderet i de fleste lande på grund af manglende mistank eller diagnoseproblem på grund af manglende tilstrækkelige laboratoriemetoder.

Legionellose er en anmeldelsespligtig sygdom i Spanien siden 1997 i henhold til kongeligt dekret 2210/1995. Til dette formål blev det nationale epidemiologiske overvågningsnetværk oprettet for at kontrollere og studere denne patologi..

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 habitat
  • 3 Morfologi
  • 4 Taxonomi
  • 5 patogenese
  • 6 patologi
    • 6.1 Legionellose eller Legionnaires sygdom
    • 6.2 Pontiac feber
  • 7 Diagnose
  • 8 Behandling
  • 9 Forebyggelse
  • 10 referencer

funktioner

Legionella pneumophila Det er en meget krævende bakterie fra ernæringsmæssigt synspunkt, de kræver L-cystein, a-ketoglutarat og jernsalte til dets udvikling.

Denne bakterie er streng aerob, har en eller flere polære eller laterale flagellaer, der giver bevægelseskapacitet, har ikke en kapsel og danner ikke sporer. Det er følsomt for tørring, så det står ikke langt i luften.

Legionella-arter blokerer ikke godt med Gram-plet, derfor bør andre farvningsteknikker anvendes som Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert eller Dieterle-farvning

Legionella pneumophila er katalase og oxidase positiv, kondenserer gelatine og hydrolyserer hippurat. På den anden side oxiderer den ikke, og det gærer heller ikke noget kulhydrat.

strukturelt L. pneumophila Det har en ydre membran, et tyndt lag af peptidoglycan og en cytoplasmisk membran.

Der er en forskel i lipopolysaccharidets kemiske sammensætning med hensyn til andre gramnegative bakterier. Dette besidder sidekæder eller forgrenede fra 14 til 17 carbonatomer, der udgør en homopolymer af et sjældent carbohydrat kaldet legioamínico.

Denne egenskab tillader ejendommen til celleoverfladen at være yderst hydrofob, der hjælper den til at klæbe lettere til bakterieceller, membraner og deres koncentration i aerosoler.

levested

Denne bakterie har som hovedområde vandet og alle de genstande, der har kontakt med det eller har tilstrækkelig fugtighed, hovedsagelig vandkilder skabt af mennesket.

Såsom: varmtvandsbruser, varmesystemer, klimaanlæg, vandanlæg vvs i hoteller og bygninger, vandoplagrings- og distributionsudstyr.

Ligeledes er det blevet fundet i nasogastriske rør, befugtningsmidler, åndedrætsbehandling udstyr (iltmasker, nebulizers), blandt andre..

Naturmiljøet er blevet isoleret fra vandløb fra hele verden med et temperaturområde mellem 5,7 - 63 ° C, som søer, laguner, vandløb, havvand og inde i fritliggende amoebas. Også varme kilder bruges til hydroterapi og fugtig jord (mudder).

Legionella pneumophila  har en forkærlighed og en større evne til at koncentrere sig i varmt vand end i koldt vand.

morfologi

L. pneumophilakan ses som tynde gram-negative baciller eller coccobacilli, der måler 0,3 til 0,9 μm brede og 1,5 til 2 μm lange, og filamenter op til 50 μm kan ses.

Kolonierne på et specielt kulturmedium til Legionellas observeres runde, flade med integrerede kanter.

Farven kan varieres, ses som gennemsigtig, rosenrød eller iriserende blå. Den observerede farve kan variere hurtigt.

Nogle forfattere beskriver kolonien som et udseende af grundglas.

taksonomi

rige: bakterie

Række: Proteobacteria

klasse: Gamma Proteobacteria

rækkefølge: Legionellales

familie: Legionellaceae

genre: Legionella

arter: pneumophila

pathogeny

Den generelt immunsupprimerede patient erhverver bakterierne ved at indånde den i aerosoler dannet af klimaanlæg, bruserhoveder, varmesystemer, nebulisatorer, blandt andre..

Legionella pneumophila det er et fakultativt intracellulært patogen. Ved at nå lungen er den fagocytoseret af alveolære makrofager, der klæber til det ved hjælp af pilositeter og ydre membranproteiner (OMP).

På den anden side aflejres C3-komponenten i komplementet på bakterien og bruger CR1- og CR3-receptorer fra fagocytcellerne til at klæbe.

I adhæsionsprocessen deltager et andet membranprotein, der hedder MIP (makrofag invasionstanker) også. Når man først har givet invasionen af ​​makrofagen, stopper den processen med destruktion af mikroorganismen, og i stedet tager bakterierne kontrol over det for at reproducere.

Endelig lyser og frigiver makrofagen de bakterier, der vil inficere andre makrofager og mononukleære celler.

patologi

Inkubationsperioden er 2 til 10 dage.

Legionella pneumophila Ud over legionellose kan forårsage en variant af sygdommen kaldet Pontiac feber, såvel som kan påvirke ekstrapulmonale anatomiske områder.

Legionellosis eller Legionnaires sygdom

Det er karakteriseret ved at præsentere som et billede af nekrotiserende lungebetændelse af flere foci. Det starter med en følelse af ubehag, der udvikler sig over tid, mild hovedpine, muskelsmerter.

På den første dag kan der være en høj feber (38,8 - 40 ° C eller mere), kuldegysninger og en tør hoste i starten, som senere kan blive produktive.

Nogle patienter kan have gastrointestinale symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré. På lungenniveau observeres lungebetændelse, pleural effusion og i nogle tilfælde lungesygdomme.

Brystrøntgenstrålen kan vise indledende sektorsinfiltrater, som kan udvikle sig til en konsolidering af de fem pulmonale lobes. De infiltrater, der findes i begge lunger i de fleste tilfælde, er i stand til at observere abscesshulrummene.

Ekstrapulmonale læsioner kan også forekomme, herunder nyresvigt med proteinuri, azotæmi og hæmaturi. Også moderate ændringer i leverfunktionen kan ses.

På niveauet af centralnervesystemet observeres der sjældent døsighed, vrangforestillinger, desorientering, forvirring, obtundation og anfald.

De manifestationer i huden er yderst sjældne, men når det opstår, er det et makulært udslæt, ikke kløende og smertefuldt på benets niveau..

Andelen af ​​dødelighed er 15-30%.

Pontiac feber

Pontiac feber er en selvbegrænsende og godartet sygdom. Inkubationsperioden er 1 til 2 dage.

Symptomerne ligner en fælles influenza med feber, kulderystelser og myalgi, der kan være hoste, bryst eller pleuritisk smerte og forvirring.

Der er ingen manifestationer der viser påvirkning af andre organer. Andelen af ​​dødelighed som følge af denne patologi er 0%

diagnose

Legionella pneumophila vokser ikke på blodagar eller på andet medium, der anvendes til almindelige respiratoriske patogener.

Af denne grund anvendes et særligt middel til agar-gær ekstraktaktiveret kulstofbufret (BCYEa) ved en pH på 6,9, som indeholder de stoffer, der kræves af denne mikroorganisme, til dets isolering..

Kulturmediet kan suppleres med antibiotika for at gøre mediet selektivt til Legionella, da andre bakterier kan vokse i dette medium som Francisella tularensis, Bordetella pertussis og sporeformende baciller.

Kolonierne vokser langsomt med vækst observeret efter 3 dages inkubation ved 35 ° C og 90% fugtighed. I blodkulturer kan det tage op til 2 eller flere uger at vokse.

For at identificere epidemieudbrud i samfundet skal stamme isoleret fra patienter sammenlignes med stammer isoleret fra det mistænkte miljø som en forureningskilde.

En af de teknikker, der bruges til at sammenligne kliniske og miljømæssige stammer er Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE, pulseret feltelektroforese).

behandling

Antibiotika, der kan komme ind i cellerne, skal anvendes. De bedste muligheder er: fluorquinoloner, makrolider og rifampicin.

En tablet af levofloxacin 750 mg ordineres normalt i syv til ti dage. I transplantationspatienter anvendes denne medicin i op til 21 dage. Et andet alternativ er parenteral.

Det kan også behandles med azithromycin, 1 g den første dag efterfulgt af 500 mg en gang om dagen i syv til 10 dage.

forebyggelse

Sterilt vand bør bruges til at vaske, skylle og genopfylde sundhedsanordninger og kølesystemer.

Desinfektion med ultraviolet lys anbefales som med kobber og sølv ionisering. Chlorinerende vand er ikke effektivt mod Legionella pneumophila, men det er inaktiveret ved opvarmning af vandet over 70 ° C.

referencer

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Mangfoldighed af subtyper af Legionella pneumophila i køletårne: studier af vækstkinetik og virulens. Rev smitsomme sygdomme og klinisk mikrobiologi, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Legionnaires 'Disease (Legionella Infektion) [Opdateret 2018 Oct 17]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 jan-. Tilgængelig fra: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Frø og etablering af Legionella pneumophila på hospitaler: konsekvenser for genomiske undersøgelser af nosokomiel legionærers sygdom. Clin Infect Dis. 2017 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tab af biologiske agenser. Institut for Arbejdsmiljø og Sundhed. Databio. 2012; DB-B-L.P-12. Tilgængelig på: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 udg. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Behandlingsstrategier for Legionella infektion. Expert Opin Pharmacother. 2009 maj; 10 (7): 1109-21.
  9. Wikipedia bidragsydere. Legionella pneumophila. Wikipedia, den frie encyklopædi. 15. august 2018, 19:17 UTC. Tilgængelig på: wikipedia.org.