Mycoplasma pneumoniae egenskaber, taxonomi, morfologi, patogenese



Mycoplasma pneumoniae Det er den vigtigste bakterie i slægten Mycoplasma. Denne art er ansvarlig for at producere mere end 2 millioner infektioner om året i USA.

Mens infektionen ved Mycoplasma pneumoniae Det er meget smitsomt, kun 3 til 10% af de inficerede individer udvikler symptomer, der er forenelige med bronchopneumoni.

Men i de fleste tilfælde præsenterer det med milde kliniske manifestationer som faryngitis, tracheobronchitis, bronchiolitis og croup, mens andre er asymptomatiske.

Infektioner med denne bakterie kan forekomme hele året, men den højeste forekomst ses i slutningen af ​​efteråret og om vinteren. Infektionen kan forekomme i enhver alder, men de mest modtagelige aldersgrupper er børn over 5 år, unge og unge voksne.

Af grunde, der endnu ikke er kendt, har børn under 3 år en tendens til at udvikle øvre luftvejsinfektioner, mens ældre børn og voksne er mere tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse..

indeks

  • 1 kendetegn
    • 1.1 Ernæringsmæssige og biokemiske egenskaber
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 virulence faktor
  • 5 patogenese og kliniske manifestationer af lungebetændelse
    • 5.1 patogenese
    • 5.2 Kliniske manifestationer
    • 5.3 Bryst røntgen
    • 5.4 Lungekomplikationer
    • 5.5 Ekstrapulmonale komplikationer
    • 5.6 Mycoplasma pneumoniae infektion hos immunsupprimerede patienter
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 Forebyggelse og kontrol
  • 9 Referencer

funktioner

Stammerne af Mycoplasma pneumoniae de er antigenisk homogene, hvilket betyder, at kun en serotype er kendt, der reproducerer ved binær fission.

I denne art er det eneste kendte reservoir mand. Det er normalt isoleret fra luftvejene, og dets tilstedeværelse betragtes som patologisk.

Ernæringsmæssige og biokemiske egenskaber

Det er en obligatorisk aerob mikroorganisme. Den vokser i kulturmedier indeholdende sterol, puriner og pyrimidiner. I afgrøderne in vitro de har tendens til at vokse meget langsomt med en opsvingstid på mellem 4 og 21 dage.

Fra det biokemiske synspunkt Mycoplasma pneumoniae gærer glucose med dannelsen af ​​sure slutprodukter. Det bruger ikke arginin, og det deler heller ikke urinstofet. Den optimale pH varierer fra 6,5 ​​til 7,5.

taksonomi

Domæne: Bakterier.

Filum: Firmicutes.

Klasse: Mollicutes.

Bestilling: Mycoplasmatales.

Familie: Mycoplasmataceae.

Køn: Mycoplasma.

Arter: pneumoniae.

morfologi

Mycoplasma pneumoniae det er blandt de mindste mikroorganismer, der er i stand til at leve og reproducere ekstracellulært. Dens størrelse varierer mellem (150 til 200 nm.

Denne bakterie er karakteriseret ved ikke at have en cellevæg, der er begrænset af en trilaminarmembran, som giver fleksibilitet og polymorf kapacitet, det vil sige at den kan vedtage en række forskellige former.

Manglen på væg betyder, at disse mikroorganismer ikke kan farves med Grams plet.

De har et meget lille DNA-genom (0,58 til 2,20Mb) sammenlignet med andre bakterier, der har 4,64Mb genomer.

Kolonierne af Mycoplasma pneumoniae de har en kornet overflade med et tæt center, der typisk begraves i agar (stegt æg aspekt omvendt).

Virulensfaktor

Mycoplasma pneumoniae Det har et 169 kDa protein forbundet med membranen kaldet P1, som har en adhæsionsfunktion. Disse adhæsiner binder til komplekse oligosaccharider indeholdende sialinsyre og findes i den apikale del af de bronkiale epithelceller.

Adhesin påvirker den ciliære virkning og initierer en proces, der fører til desquamation af slimhinden og efterfølgende den inflammatoriske reaktion og udskillelse af ekssudater..

Inflammation er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​lymfocytter, plasmaceller og makrofager, som kan infiltrere og forårsage fortykkelse af væggene i bronchioler og alveoler.

På den anden side, M. pneumoniae producerer hydrogenperoxid lokalt, hvilket forårsager en cytopatisk virkning på luftvejens og ciliens epitel, som er ansvarlig for den vedholdende hoste.

Der er ikke fundet endotoksiner eller exotoksiner i denne genre.

Patogenese og kliniske manifestationer af lungebetændelse

Mycoplasma pneumoniae Det overføres fra en person til en anden ved hjælp af aerosoler af inficerede respiratoriske sekretioner. Fordi transmission er forbundet med desquamated celler, skal udstødte spytdråber være store for spredning at forekomme..

Inkubationsperioden er lang; varierer mellem to til tre uger.

pathogeny

Infektion begynder ved binding af organismen til en receptor på overfladen af ​​epitelceller eller cilier og mikrovilli af bronchiale epitelceller og bo der på overfladen, stimulere celle afskalning og betændelse.

Fordi det er blevet set, at sygdommen er mere alvorlig hos voksne, menes det, at de kliniske manifestationer og komplikationer skyldes et overdrevet immunrespons til mikroorganismen.

En cytokinproduktion og moduleret lymfocytaktivering kan minimere sygdommen, men hvis overdrevet sygdommen forværres gennem udvikling af immunologiske læsioner.

Det vil sige, jo mere kraftigt immunresponset medieres af celler og stimuleringen med cytokiner, jo strengere vil den kliniske sygdom og lungeskaden være.

På den anden side er immunopatogene faktorer sandsynligvis involveret i mange af de yderligere lungekomplikationer, der er givet krydsreaktiviteten mellem humane antigener og mikroorganismer antigener.

Kliniske manifestationer

Lungebetændelse kan påvirke øvre luftveje, nedre luftveje eller begge dele. Symptomer opstår normalt gradvist i nogle få dage og kan vare i uger eller måneder.

Infektionen er kendetegnet ved en snigende indtræden, feber, hovedpine, betændelse i strubehovedet, hæshed og vedvarende hoste (tracheobronkitis) dag og nat, måske endda til stede med ørepine.

Hosten er tørre i begyndelsen og intermitterende, med minimal sputumproduktion, som senere kan forekomme slimhinde og meget sjældent kan indeholde blod.

Infektionen påvirker luftrøret, bronchi, bronchioles og peribronchiale væv og kan strække sig ind i alveolerne og alveolarvæggene.

I ukomplicerede tilfælde varer den akutte feberperiode ca. en uge, mens hoste og dovenskab kan vare to uger eller endda længere.

Børn under fem år er mere tilbøjelige til at manifestere coryza og hvæsen.

Bryst røntgen

På brystradiografi observeres et infiltrat af mononukleære celler omkring bronchi og bronchioler. Imidlertid kan radiografiske mønstre variere meget. De kan vise peribronchial lungebetændelse, atelysacsia, nodulære infiltrater og hilar lymfadenopatier.

I 25% af tilfældene kan der være små pleurale udslæt.

Generelt er infektionen normalt alvorlig hos immunsupprimerede patienter, seglcellepatienter eller med Downs syndrom, fordi årsagen er ukendt i sidstnævnte tilfælde.

Lungekomplikationer

Komplikationer er sjældne, blandt dem er:

  • lungehindebetændelse,
  • pneumothorax,
  • Åndedrætsbesværssyndrom,
  • Lunge abscess.

På den anden side, Mycoplasma pneumoniae kan forværre andre lungesygdomme som astma og kronisk lungesygdom.

Ekstrapulmonale komplikationer

Som ekstrapulmonale komplikationer er blevet beskrevet:

  • Hudtilstand: Alvorlig erythema multiforme, erythema nodosum, makulopapuløse eller urticarialidelser udslæt, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og lyserød rosea.
  • Perifere vasospasmer: Raynauds fænomen.
  • Hemolytisk anæmi og gulsot: hæmolytiske antistoffer, kold paroxysmal hæmoglobinuri.
  • Kardiovaskulære effekter: perikarditis, myocarditis.
  • Involvering af centralnervesystemet: encephalitis, myelitis, meningoencephalitis, neuropatier, motorunderskud, Guillain-Barre syndrom.
  • Fælles involvering: myalgi, arthralgier, arthritis.
  • Øjenforstyrrelser: Papillisk hævelse, optisk nerveatrofi, retinusudspredning og blødninger.
  • nyre affections (er sjældne): membranoproliferativ glomerulonephritis, nefrotisk syndrom, forbigående massiv proteinuri, akut interstitiel nephritis, akut nyresvigt, hæmolytisk uræmisk syndrom, isoleret hæmaturi, cystitis eller urethritis.

Infektion af Mycoplasma pneumoniae hos immunsupprimerede patienter

I tilfælde af individer med humoral og / eller cellulær immundefekt er de mere udsatte for at lide en mere alvorlig sygdom på grund af denne mikroorganisme.

Hipogammaglobulinemia patienter har ofte alvorlige symptomer på øvre og nedre luftveje, med ringe eller ingen infiltrerede brystet røntgenbilleder, der ikke viser komplikationer såsom udslæt, ledsmerter og gigt.

Mycoplasma pneumoniae kan forårsage alvorlig sygdom hos HIV-positive patienter, som har depression af deres celleimmunitet.

Det skal bemærkes, at infektion med M. pneumoniae Spredte fulminaner er sjældne, men kan forekomme hos disse patienter.

diagnose

Mikroorganismerne er i stand til at genvinde i kulturer i inkubationsfasen under sygdommen og efter den, selv i nærværelse af specifikke antistoffer.

Mycoplasma pneumoniae de vokser i specielle medier som PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) ved 37 ° C i 48 til 96 timer eller mere.

Eftersom kulturen er meget langsom og spyt gramfarvning ikke hjælper, er diagnose hovedsageligt udføres ved serologiske metoder eller ved konventionelle molekylærbiologiske tests (PCR) eller realtid.

På det serologiske niveau er bestemmelsen af ​​specifikke IgG- og IgM-antistoffer tilgængelig.

også M. penumoniae inducerer dannelsen af ​​cryoglutininer, ikke-specifikke antistoffer, der agglutinerer humane erythrocytter i koldt. Disse antistoffer hjælper diagnosen, da de stiger i konvalescens.

behandling

De indledende symptomer løser normalt mellem 3 og 10 dage uden antimikrobiel behandling, mens genopretningen af ​​de radiologiske abnormiteter normalt er langsom (mellem 3 og 4 uger eller mere).

Men dødelige tilfælde er sjældne, det vil sige, deres udvikling er normalt godartet og selvbegrænsende. Imidlertid kan dens forbedring accelereres med passende behandling.

Men selv om behandlingen forbedrer tegn og symptomer på infektionen, er mikroorganismen ikke udryddet fra luftvejene, da det har været muligt at isolere Mycoplasma pneumoniae efter 4 måneders opsving fra infektion. Dette kan forklare tilbagefald og tilbagefald på trods af passende behandling.

Alle mycoplasmer er naturligt resistente over for beta-lactam og glycopeptider, fordi de ikke har en cellevæg; hvide site af disse antibiotika.

Sulfonamider, trimethoprim, polymyxiner, nalidixinsyre og rifampicin er også inaktive.

Mycoplasma pneumoniae er modtagelig over for antibiotika, der forstyrrer syntese af proteiner eller DNA, såsom tetracycliner, makrolider og nogle quinoloner.

Blandt makroliderne er azithromycin den mest anvendelige, fordi den har færre bivirkninger.

Forebyggelse og kontrol

Immunitet over for Mycoplasma er forbigående, derfor har det ikke været muligt at udvikle en vaccine, og derfor er hyppige forekomster.

Som en forebyggende foranstaltning er patienten isoleret og tager biosikkerhedsforanstaltninger ved håndtering af objekter og voks hos den syge patient.

referencer

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologi Medical. (6. udgave) New York, USA. McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Lungebetændelse af Mycoplasma pneumoniae: præsentation af en sag og kort bibliografisk gennemgang. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma lungebetændelse: Kliniske egenskaber og ledelse. Lung Indien: Det officielle organ i det indiske brystsamfund. 2010; 27 (2): 75-85. Fås i: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenese af Mycoplasma pneumoniae: En opdatering. Indisk J Med Mikrobiol. 2016 Jan-Mar; 34 (1): 7-16.