Pseudomonas aeruginosa karakteristika, morfologi, symptomer og behandlinger



den Pseudomonas aeruginosa Det er en ikke-fermenterende gram-negativ bacillus, bredt udbredt i naturen, som udgør en fælles indbygger i jord, vand, planter og dyr. Det er karakteriseret ved at være et af de vigtigste opportunistiske patogener hos mennesker.

På grund af deres metaboliske mangfoldighed og deres evne til at overleve forskellige miljøforhold, tilskrives de som årsagen til 10% eller flere af de infektioner, der er forekommet på hospitaler..

I 1960'erne var produktet fra begyndelsen af ​​brugen af ​​kemoterapi til behandling af kræft, den Pseudomonas aeruginosa blev det store patogen for patienter med reducerede neutrofile hvide blodlegemer, hvilket forårsagede dødelighed fra 80% til 100%.

Siden 1968, takket være behandlingen med carbenicillin og senere til andre antipseudomoniske penicilliner, var det muligt at forbedre prognosen for disse infektioner, men det er i øjeblikket fortsat en vigtig årsag til infektioner på hospitaler hos alvorlige patienter..

den Pseudomonas aeruginosa Det er også den vigtigste bakterie, der er ansvarlig for pneumoni og andre bronchiale sygdomme. Hos friske mennesker er det muligt, at de findes i fordøjelseskanalen, luftveje, perineum, axilla og auditivkanaler uden at udvikle smittefarlige processer.

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 Morfologi
  • 3 Symptomer på infektion
  • 4 behandlinger
  • 5 referencer

funktioner

den Pseudomonas aeruginosa Det har en streng aerob metabolisme, men i nærvær af nitrat kan overleve i fravær af ilt. Det er ernæringsmæssigt alsidigt i stand til at bruge mere end 30 organiske komponenter til dens udvikling.

Den optimale temperatur på væksten er mellem 30 og 37 ° C, selvom dens reproduktion er blevet observeret ved ekstreme temperaturer på 4 til 42 ° C).

På trods af tilpasning til forskellige miljøer er din præference for fugtige steder, så det er almindeligt at finde det i ventilationsudstyr, vandige opløsninger, medicin, desinfektionsmidler, sæbe osv..

Det producerer pigmenter, når det vokser i kultur, såsom pyocyanin (blå farve) og pioverdin (grøn-gul fluorescerende farve). De har endda identificeret stammer, der syntetiserer andre pigmenter som piorubin (rød farve) og pyomelanin (sort farve).

Kolonierne kan afsætte en frugtagtig aroma, hvis de sår i kulturmedierne.

Det er ikke sædvanligt at forårsage infektioner hos raske mennesker, normalt kræver det tab af forsvar, nedskæringer eller hospitalforhold, såsom intravenøse linjer, urinekatetre eller åndedrætsrør for at lette deres eksponering og kolonisering.

Et andet særpræg er dets høje modstandsdygtighed mod et stort antal antibiotika, forårsaget af dets lave permeabilitet og effektive mutationskapacitet..

morfologi

den Pseudomonas aeruginosa er en ikke-sporeformende bakterie med en længde på ca. 1 til 3 μm i længden og 0,5 til 1 μm i bredde.

Det har et polært flagellum udgjort af en kompleks proteinstruktur, som tilvejebringer mobilitet i flydende medier og respons på kemiske stimuli. Det gør det også muligt at binde sig til membranerne i cellerne.

Det har små filamenter kaldet pili, som er placeret på ydersiden. Disse strukturer bruges til at bevæge sig i halvfast medium og som flagellum klæber det sig til overflader.

Dens morfologi er heterogen. Generelt er dens kolonier store, fladede, glatte eller med kanter i form af en sav og kan vise en metallisk glans. Du kan også finde dværgkolonier af ekstremt langsom vækst kaldet punctate, der kommer fra kroniske infektioner.

De mutationer, der forekommer i kolonierne, genererer genetiske og fænotypiske ændringer, er i stand til at identificere forskellige morfologier i samme patient afhængigt af deres placering i organismen.

Eksternt danner de lipopolisaccharider og alginaco, disse biologisk aktive stoffer har forskellige beskyttende funktioner af bakterien, som fx før udtørring, responsen af ​​immunsystem af værten og antibiotika. De deltager også i vedhæftningen og forankringen til overfladen af ​​cellerne.

Symptomer på infektion

den Pseudomonas aeruginosa findes hyppigere hos immunsupprimerede patienter med lange perioder med indlæggelse, underkastet forskellige manipulationer, med en historie med alvorlige infektioner og tidligere anvendelse af bredspektret antibiotika.

Infektionen ved Pseudomonas aeruginosa det er klinisk uadskilleligt fra andre infektioner af gram-negative baciller eller andre patogener. For at bekræfte dets tilstedeværelse er det vigtigt at udføre kulturer eller biokemiske test.

Symptomerne beskrives nedenfor, afhængigt af placeringen af ​​infektionen, og fremhæver, at feber og smerte forekommer i alle tilfælde:

I blodet

  • Klinisk billede af en septisk patient.
  • Lav spænding.
  • Den eneste forskellige karakteristika for infektioner forårsaget af andre gram-negative bakterier er forekomsten af ​​hudlæsioner.
  • Oprindelseskilden kan være ved punktering af ruter eller katetre. I første omgang er læsionen lille, rød, smertefuld og mørkere i lilla for at blive sort eller nekrotisk.

I luftvejene

  • Brystsmerter.
  • hoste.
  • Udseende eller forøgelse af bronchiale pus sekretioner.
  • Opacitet i form af punkter på lungernes røntgenstråler.
  • Den typiske patient er den ene under mekanisk vejrtrækning.

I centralnervesystemet

  • bylder.
  • Hovedpine.
  • Generelt er infektionerne sekundære, som følge af operationer og traumer i kraniet.

I urinvejen

  • Smerter ved urinering.
  • Hovedsageligt forårsaget af beregninger, sonder eller kirurgiske indgreb.

På huden

  • Dannelse af død hud med pus.
  • De mest alvorlige infektioner er dem, der præsenteres i brændte væv.

behandlinger

I øjeblikket er der en dødelighed på 30 til 40% forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, grundlæggende i de første 24 til 48 timer efter dets indtræden, især hvis infektionen er placeret i luftvejene, og den påførte behandling ikke er tilstrækkelig.

Disse bakterier er resistente over for forskellige antibiotika og har stor kapacitet til at erhverve nye forsvarsmekanismer. De kan danne biofilmer, reducere permeabiliteten af ​​den ydre membran, anvende udstødningspumper til flere lægemidler og have enzymer, der modificerer antibakterielle stoffer.

Antallet og valget af antibiotika, der skal anvendes, er årsag til kontroverser, er opdelt imellem udtalelsen om at anvende en monoterapi eller kombinere lignende antibiotika. Hyppigt anbefales behandling med ceftazidim i monoterapi eller kombineret med amikacin.

Flere lægemidler såsom penicilliner, cefalosporiner, carbapenemer, monobactamer, aminoglycosider, fluorquinoloner samt polymyxiner er aktive mod disse bakterier. Men nogle gange har de ingen effekt på grund af mutationer af stammerne eller information om nye gener med en erhvervet resistens.

Der er også foretaget alternativ forskning om brugen af ​​planter med antimikrobielle forbindelser, såsom arten Sonchus oleraceous almindeligvis kendt som "cerraja", som er fordelt over hele verden, selv om de er hjemmehørende i Europa og Centralasien.

Undersøgelser viser, at profiler af antibiotikaresistens i nogle tilfælde varierer i det samme land eller endda i et geografisk område.

referencer

  1. Bodí, M. og J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Kombineret behandling versus monoterapi. Intensive Med Bind 31 (2): 83-87.
  2. Bouza, E. et al. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Multicenterundersøgelse på 136 spanske hospitaler. Rev Esp Quimioterap. Bind 16 (1): 41-52.
  3. Gavilanes, E. (2017). Infektiøse komplikationer hos hæmodialysepatienter i hæmodialyseenheden i Teodoro Maldonado Carbo Hospital i 2013-2016. University of Guayaquil. 36 pp.
  4. Gómez, J. et al. (2002). Bakterie ved Pseudomonas aeruginosa: epidemiologi, klinik og behandling. Prospektiv undersøgelse på syv år. Rev Esp Quimioterap. Bind 15 (4): 360-365.
  5. Luján, D., J. Ibarra og E. Mamani. (2008). Modstand mod antibiotika i kliniske isolater af Pseudomonas aeruginosa i et universitetshospital i Lima, Peru. Rev Biomed. Bind 19 (3): 156-160.
  6. Lloria M. (2009). Infektioner af Pseudomonas aeruginosa. Argentinske samfund af intensiv terapi. Kritisk infektologi udvalg. 20 pp.
  7. Mejía, E. et al. (2018). Antibakteriel virkning in vitro mellem Sonchus oleraceus og ceftazidim mod Pseudomonas aeruginosa. Rev méd Trujillo. Bind 13 (3): 122-130.
  8. Prados, C. og R. Girón. (2018). Behandling af CF infektion og bronchiectasis. Beyond Pseudomonas aeruginosa. Monografier af bronchopneumologiske filer. Bind 5: 108-123.
  9. Rigo, E. (2017). Karakterisering af profiler af proinflammatorisk kapacitet og cytotoksisk kapacitet af stammer af Pseudomonas aeruginosa fra akutte infektioner mod stamme fra kroniske infektioner. Universitetet på De Baleariske Øer. 29 pp.