Sporothrix schenckii karakteristika, morfologi, patologi, behandling



Sporothrix schenckii er en saprofytisk, allestedsnærværende og dimorf svamp, der lever på jorden og nedbryder organisk stof. Når de inokuleres ved et uheld hos mennesker, bliver det en patogen svamp, der producerer subkutan mykose kaldet sporotrichose.

Sporotrichose er en kosmopolitisk sygdom, der forekommer i tempererede, tropiske og subtropiske zoner. Levende eller død vegetation er svampens hovedreservoir. Sådant materiale er særlig farligt, når det kommer til penetrerende genstande som splinter, torner eller groft bark, der kan forårsage dyb hudskade.

De mennesker, der er mest udsatte for at lide traumatiske ulykker med forurenet organisk materiale, er primært landmænd, gartnerier, blomsterproducenter, gartnere, landmænd og minearbejdere. Derfor betragtes det som en erhvervssygdom.

Det er også blevet observeret, at den mandlige køn er mest ramt (75%), da de er mest udsatte. Sygdommen skelner ikke mellem racer eller alder.

Generelt er det de øverste ekstremiteter, der er mest påvirket, selv om læsionen vil forekomme på ethvert sted, hvor injektionen af ​​svampen sker, hvilket gør det klart, at det ikke overføres fra person til person.

Dyr kan også blive påvirket af denne mikroorganisme. Til dette må de lide en traumatisme, som inokulerer dem til svampen. De mest berørte er heste, aber, hunde, kvæg, rotter og mus.

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 patogenese
  • 5 patologi
    • 5.1 Kutan lymfatisk sporotrichose
    • 5.2 Lokaliseret kutan sporotrichose
    • 5.3 Sporotrichose spredes
  • 6 Diagnose
    • 6.1 Prøveudtagning
    • 6.2 Mikroskopisk undersøgelse
    • 6.3 Dyrkning
    • 6.4 Molekylærbiologi teknikker
  • 7 Behandling
  • 8 referencer

funktioner

Sporothrix schenckii Det er bredt fordelt i miljøet, især i jorden og i organisk materiale (hø, mos, roser, træer og overflader af flere planter).

Sygdommen er kosmopolitisk, men den er primært endemisk i lande som Japan, Australien, Mexico, Uruguay, Brasilien, Colombia, Peru og Guatemala..

Ud over inokuleringen af ​​svampen gennem traumer med rygsøjler, som er almindeligt, er der beskrevet muligheden for at blive podet af dyrebid, insektbid, fuglepick eller kattejør.

Sporothrix schenckii Det er kendetegnet ved at præsentere nogle virulensfaktorer. Mellem dem udmærker de sig:

  • Adhesiner, der binder svampen til ekstracellulære proteiner (fibronectin, elastin og collagen).
  • Produktion af melanin, som beskytter det mod oxidativ ødelæggelse i væv og indvendige makrofager.
  • Proteaser, som er essentielle for svampens vækst in vivo.

taksonomi

rige: Svampe

division: Ascomycota

klasse: sordariomycetes

rækkefølge: Ophiostomatales

familie: Ophiostomataceae

genre: Sporothrix

arter: schenckii

morfologi

Fordi det er en dimorf svamp, har den evnen til at være i form af skimmel ved stuetemperatur og i form af gær ved en temperatur på 37 ° C..

De formformede kolonier begynder som hvide pletter, som derefter forstørrer og bliver grå-hvide elastiske eller membranøse konsistenser uden luftmycel.

Senere bliver de mørkebrune til sorte, når de bliver ældre, fordi conidierne producerer melanin. Endelig tager de et vådt og rynket udseende.

Mikroskopisk præsenterer svampen en tynd mycelium, hyalin og septat med sessile piriform mikroconidier arrangeret langs hyphaen eller i form af en roset på en kort conidiofor, som ligner en tusindblomst.

I mellemtiden fremstår parasitten eller gærformen som små spirende celler af variabel størrelse og fusiform udseende.

Gærformen i kultur vokser som lyserøde kolonier med cremet konsistens. Dette opnås ved at såle den direkte kliniske prøve ved 37 ° C på blodagar eller ved at såge mycelfasen under de samme betingelser, hvilket viser dimorfismen.

I den mikroskopiske observation af kulturen i en gærlignende form observeres ovale, runde eller fusiforme celler "tobaksform" som set i væv.

pathogeny

Svampen erhverves ved traumatisk podning gennem huden med materiale, der er forurenet med svampen. Den hyppigste begivenhed er en læsion forårsaget af punktering med en ryg eller en splinter i hånden.

Ulykken introducerer conidierne i det subkutane væv. Conidia slutter sig til matrixen af ​​ekstracellulære proteiner, såsom fibronectin, laminin og collagen.

Der forekommer lokal multiplikation af svampen, og en langsom inflammatorisk proces begynder. Denne inflammatoriske reaktion har granulomatøse og pyogene egenskaber.

Derefter spredes infektionen langs lymfekarens sti fra oprindelsesstedet, hvor de inflammatoriske læsioner gentages med intervaller.

På den anden side kan nogle gange (1% af tilfældene) formidle på andre måder. Knogler, øjne, lunger og centralnervesystem kan påvirkes, hvis svampen når disse steder. 

Sjældent bliver infektionen systemisk.

patologi

Tre kliniske typer kendetegnes: kutan lymfatisk sporotrichose, lokaliseret kutan sporotrichose og spredt sporotrichose.

Kutan lymfatisk sporotrichose

Det er den hyppigste form af sygdommen. Efter traumer er der en inkubationsperiode på 3 til 21 dage, nogle gange måneder.

Den indledende læsion er en smertefri papule, der gradvist stiger i størrelse, indtil den begynder at såres i midten. Efter en uge eller mere kan lymfekarrene tykke og pustulære eller knuderende læsioner forekomme omkring inokulationsstedet eller langs lymfekarret.

Disse knuder følger den samme fremgangsmåde som den indledende læsion, sårdannelse og det samme ulcerative aspekt. Herfra bliver sårene kroniske.

Lokaliseret kutan sporotrichose

En anden måde, hvor sygdommen kan opstå, er som en ensom, begrænset knude, der ikke påvirker lymfekarrene og spredes ikke. Denne læsion indikerer en vis modstand mod infektion ved tidligere immunitet. Det er almindeligt i endemiske områder.

Typen af ​​læsion kan variere, som præsenteres som infiltrerede områder, områder af folliculitis, crusted nodulære, papillose eller vorte læsioner. Vises på ansigt, hals, bagagerum eller arme.

Dissemineret sporotrichose

Det er relativt sjældent, der er hæmatogen formidling, så et stort antal subkutane moduler, der er hårde, spredt over hele kroppen, fremstår.

Disse læsioner øges i størrelse, så blødgøre og senere, hvis de udløses og knuses, sår de kronisk med permanent udladning. Denne infektion fortsætter med at sprede sig, og patienten træder i alvor, hvilket ofte forårsager døden, hvis den ikke behandles.

Den pulmonale placering af sporotrichosis er sædvanligvis sekundær til hudlæsionen. Det er imidlertid ikke udelukket, at indånding af conidier kan føre til en primær lungesygdom, som derefter spredes og bliver systemisk.

diagnose

Sample Take

Biopsi af lukkede knuder eller ekssudater (pus) af åbne læsioner.

Mikroskopisk undersøgelse

Prøver kan farves med Gomori-Grocott, PAS, hæmatoxylin-eosin eller Gram, for at kunne observere gæret karakteristisk i form af tobak ekstra eller intracellulært. Som er farvet sort.

Faktisk er det ret svært at observere svampen, fordi læsionerne har en lille mængde mikroorganismer, og de få tilstedeværende kan forveksles med nukleare fragmenter af nekrotiske celler.

Imidlertid kan det meget styre funden af ​​asteroide kroppe, hvilket tyder på sygdommens tilstedeværelse. Asteroidkroppen er dannet af gær af Sporothrix schenckii omgivet af amorft eosinofilt materiale i radial arrangement.

Biopsien afslører også en ikke-specifik eller granulomatøs inflammatorisk proces med lymfocytinfiltre, gigantiske celler, fibrose osv..

dyrkning

Væksten af Sporothrix schenckii stimuleres af thiamin, pyrimidin og biotin.

Prøven kan kun sættes på Sabouraud dextrose agar, hvis læsionen er lukket eller indeholder chloramphenicol eller cycloheximid i åbne læsioner ved 28 ° C og inkubering i 4 til 6 dage. I slutningen af ​​denne tid vil formen kolonier udvikle sig.

For at demonstrere dimorphismen kan den trådformede form blive sådet i hjernehorm agar suppleret med blod ved 37 ° C med en fugtig overflade og 5% CO2, for at opnå gærfasen. Denne proces kan kræve flere peals at lykkes.

Molekylærbiologi teknikker

Polymerasekædereaktionsteknikken (PCR) kan anvendes til at diagnosticere sygdommen.

behandling

Sygdommen blev behandlet i lang tid med kaliumjodidopløsning. I dag behandles det med itraconazol for alle former for sygdommen.

Imidlertid kræver lunge- eller systemisk infektion i øvrigt amfotericin B i begyndelsen, og derefter følges det med itraconazol.

Gravide kvinder behandles med amphotericin B.

Behandlingen skal udføres mellem 3 og 6 måneder.

referencer

  1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologi Medical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 udg. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. 2. udgave Universidad Central de Venezuela, Bibliotek udgaver. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medicinsk Mykologi Illustreret. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
  6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. udgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikationer fra University of Carabobo; 2011.
  7. Wikipedia bidragsydere. Sporothrix schenckii. Wikipedia, den frie encyklopædi. 16. april 2018, 10:19 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, af Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii og Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichose: En oversigt og terapeutiske muligheder. Dermatol Res Pract. 2014, 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Isolering og karakterisering af vilde stammer af Sporotrhix schenkii og forskning af reaktorer til esporototicin. Gac. Phys. Méx [online magasin]. 2004 okt [citeret 2018 nov 25]; 140 (5): 507-512.