Staphylococcus saprophyticus karakteristika, taxonomi, morfologi, patogenese

Staphylococcus saprophyticus er en bakterie, der er en del af gruppen af ​​Staphylococcus kaldet coagulase-negative. Det er en mikroorganisme af klinisk betydning, fordi det forårsager urininfektioner hovedsageligt hos unge gravide eller seksuelt aktive kvinder.

Mens anden koagulase-negativ Staphylococcus kan forårsage nosokomielle infektioner hos indlagte immunsupprimerede patienter, Staphylococcus saprophyticus påvirker hovedsagelig sunde kvinder i samfundet. Derudover er det den næsthyppigste årsag til blærebetændelse efter Escherichia coli.

Selv om det generelt er til stede i mindre end 100.000 kolonidannende enheder pr. Ml urin (CFU / ml), detekteres vedvarende i serielle prøver. Derfor er det sagt det S. saprophyticus det er et veldokumenteret patogen.

Forekomsten af ​​urinvejsinfektioner S. saprophyticus det varierer betydeligt mellem de forskellige patientpopulationer og de forskellige geografiske områder. Det er normalt relateret til tilbagevendende infektioner og nyresten.

indeks

• 1 kendetegn
• 2 Morfologi
• 3 Taksonomi
• 4 virulence faktorer
• 5 patologier og kliniske manifestationer
• 6 Diagnose
• 7 Behandling
• 8 referencer

funktioner

Staphylococcus saprophyticus er en fakultativ anaerob mikroorganisme, der befinder sig i mavetarmkanalen hos mennesker, hvor endetarm er det hyppigste koloniseringssted efterfulgt af urinrøret, urinen og livmoderhalsen.

Det beboer også mavetarmkanalen hos svin og kyllinger. Disse kan overføres til mennesket gennem forbruget af det samme.

Folk koloniseret med denne mikroorganisme vil ikke nødvendigvis lide af infektioner af denne bakterie.

På den anden side, Staphylococcus saprophyticus adskiller sig fra andre koagulase-negative stafylokokker, idet det næsten altid er følsomt for de fleste antibiotika, der anvendes til urinvejsinfektioner, med undtagelse af nalidixinsyre og fosfomycin.

Imidlertid er de fleste stammer allerede resistente over for penicillin og nogle til andre beta-lactamer. Stammer med resistens over for erythromycin, clindamycin, chloramphenicol og levofloxacin er blevet fundet.

Modstandsdygtigheden over for disse antibiotika skyldes hovedsagelig to mekanismer: pumper til aktiv udvisning af antibiotika og modifikation af antibiotikumets bindingssted til bakteriel ribosom ved methylering.

Blandt de biokemiske egenskaber, der skiller sig ud i denne mikroorganisme er:

-Manifest en negativ reaktion på følgende tests: koagulase, decarboxylering af ornithin, reduktion af nitrater til nitrit og fermentering af xylose.

-Selvom det giver positive resultater i følgende prøver: Urea, katalase, maltosefermentering og saccharose.

-Nogle tests kan give variable resultater som f.eks. Lactose- og mannitolgæring og modtagelsen af ​​bacitracin, som kan være følsom eller resistent.

-Ligeledes er det følsomt for polymyxin B og resistent overfor novobiocin.

morfologi

Staphylococcus coagulase negative, inklusive Staphylococcus saprophyticus, de er morfologisk ligner S. aureus og kan dele mange af dets virulensegenskaber.

De er Gram positive cocci, der er arrangeret i klynger. De er ikke mobile, de udgør ikke sporer, og de er ikke hæmolytiske.

taksonomi

Domæne: Bakterier.

Filum: Firmicutes.

Klasse: Madlavning.

Bestilling: Bacillales.

Familie: Staphylococcaceae.

Genus Staphylococcus.

Arter: saprophyticus.

Virulence faktorer

adhærens

Den vigtigste virulensfaktor for denne bakterie er dens evne til specifikt at fæstne sig til uropiteliale, urethrale og periuretrale celler i større mængder end andre Staphylococcus..

Så meget er tropismen ved de angivne celler, som ikke holder sig til andre celletyper. Denne tropisme af uropiteliale celler kan delvis forklare højfrekvensen af ​​urinvejsinfektioner forårsaget af denne mikroorganisme.

Urease produktion

Ureaaseenzymet er på den anden side en vigtig virulensfaktor for andre urogenitale patogener, såsom Proteus sp og Corynebacterium urealyticum, hvor S. saprophyticus det er ikke efterladt og er også i stand til at producere det.

Urease er en afgørende faktor i invasionen af ​​blærevæv i dyremodeller af urininfektion.

Fremstilling af ekstracellulær matrix

Det har vist sig at  S. saprophyticus det skal være i nærværelse af urin og urease for større kapacitet til at producere ekstracellulær matrix, det vil sige at danne biofilm.

Dette forklarer de tilbagevendende urininfektioner og mange gange terapeutisk svigt, da bakterierne når de danner biofilmer er mere resistente over for antibiotikumets tilstedeværelse.

Fibrillar protein

Dette protein er forbundet med overfladen af ​​bakterier. Det hedder Ssp (for S. saprophyticus overfladeassocieret protein). Det menes at dette protein deltager i de indledende interaktioner med uropitelcellerne og selvfølgelig i overholdelse af dem.

hæmagglutinin

Det er til stede på overfladen af ​​bakterierne, men dets rolle i virulensen af ​​mikroorganismen er ukendt.

Hydrofobicitet af celleoverfladen

Nogle stammer viser denne karakteristika og synes at favorere initialtilslutning til uropiteliale celler.

Patologier og kliniske manifestationer

Det menes at døråbningen til urinvejen hos unge kvinder er gennem samleje, hvor bakterier kan transporteres fra vagina til urinvæv.

Andre risikofaktorer er: brug af urinskatetre, graviditet, godartet prostatahypertrofi blandt andre.

Patienter med urinvejsinfektioner har normalt dysuri, pyuria og hæmaturi, med suprapubisk smerte. Hos patienter med pyelonefritis kan der være feber, kulderystelser, takykardi og rygsmerter.

Øvre urinvejsinfektioner (pyelonefritis) kan stamme hos 41% til 86% af patienterne, og det er undertiden muligt at se bakteriæmi på grund af S. saprophyticus som en komplikation af en infektion i den øvre urinvej.

På den anden side har denne mikroorganisme været involveret i urethrit hos mænd og kvinder (akut urethral syndrom), urinvejsinfektioner forårsaget af prober.

Det er også fundet i tilfælde af prostatitis, epididymitis, bakteriæmi, sepsis, endokarditis og endophthalmitis.

Ligeledes er det blevet isoleret fra urininfektioner hos børn og unge af begge køn i fravær af strukturelle abnormiteter i urinvejen..

Tilfælde af bakteriæmi og septikæmi er også blevet rapporteret på grund af indgivelsen af ​​parenterale næringsstoffer, der er forurenet med denne mikroorganisme..

diagnose

Denne art er resistent over for novobiocin såvel som S. cohnii, S. lentus, S. sciuri og  S. xylosus. Men disse sidste 4 arter er sjældent isoleret fra patienter.

For at vide, om stammen er modstandsdygtig eller følsom, er Kirby og Bauer's teknik monteret. Dette involverer inokulering af en Müeller Hinton agarplade ensartet med en vatpind imprægneret med den 0,5% McFarland bakterielle suspension..

Lad det hvile i et par minutter og læg en novobiocin disk på 5 μg. Det inkuberes i 24 timer ved 37 ° C. En zone med hæmning ≤16 mm indikerer resistens. Se billede i introduktionen.

Der er semi-automatiserede metoder, der hjælper med at identificere mikroorganismen, blandt hvilke er API STAPH-IDENT-systemet. Dette system er ganske godt og har meget sammenhæng med konventionel identifikation.

behandling

Cotrimoxazol er en glimrende mulighed for at behandle cystitis af denne mikroorganisme på grund af dets farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber og også dets tolerance og høj urinkoncentration.

En anden mulighed kan være amoxicillinklavulansyre, nitrofurantoin og i komplicerede tilfælde Trimetroprim-sulfamethoxazol.

Ved kateterinfektioner er vancomycin eller linezolid nyttigt.

referencer

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. og Millán-Pérez R. Hvad lærer vi fra Staphylococcus saprophyticus? Infektionssygdomme og klinisk mikrobiologi. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologiMedical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnose. 12 udg. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Opdateret 2018 Jan 26]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Hvilket beta-lactam? Int J Infect Dis. 2017 65 (1): 63-66.
7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Højfrekvens af Staphylococcus saprophyticus Urinvejsinfektioner blandt kvindelige unge. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.