Psykotiske depressionssymptomer, årsager, behandlinger og konsekvenser



den psykotisk depression er en alvorlig depressiv lidelse, der ledsages af vildledende ideer (vrangforestillinger) og sensorisk-perceptive ændringer (hallucinationer). Delusioner har tendens til at dreje sig om patientens deprimerede tilstand, da dette ud over vrangforestillinger præsenterer alle symptomer, der er typiske for depression.

Hallucinationer er derimod mindre hyppige end vrangforestillinger, men de kan forekomme i de mest alvorlige tilfælde. De mest typiske er auditiv hallucinationer, hvis indhold er relateret til tilstanden for forfaldne humør: hør stemmer, der devaluerer patienten, kritiserer hvad de gør eller endda ansporer dem til selvmord.

indeks

  • 1 symptomer
  • 2 Hvilke slags vrangforestillinger kan præsenteres?
    • 2.1 Delirium af skyld
    • 2.2 Delirium af ruin
    • 2.3 Delirium af katastrofe
    • 2.4 Hypokondriacal delirium
    • 2,5 Nihilistisk delirium
  • 3 Hvilke slags hallucinationer kan ses??
    • 3.1 Auditiv hallucinationer
    • 3.2 Somatiske hallucinationer
    • 3.3 Visuelle hallucinationer
  • 4 konsekvenser
  • 5 Hvordan adskiller det sig fra en skizofreni??
  • 6 behandlinger
  • 7 referencer

symptomer

Når vi taler om psykotisk depression, er der på den ene side symptomer relateret til depression:

  • Depressiv tilstand det meste af dagen, næsten hver dag.
  • Hurtigt fald i interesse eller kapacitet til glæde i alle eller næsten alle aktiviteter.
  • Vigtigt vægttab uden kost eller kost.
  • Søvnløshed eller almindelig hypersomnia.
  • Agitation eller motor afmatning
  • Træthed eller tab af energi næsten hver dag.
  • Følelser af overdreven eller uhensigtsmæssig ubrugelighed eller skyld.
  • Mindsket evne til at tænke eller koncentrere sig.
  • Tilbagevendende tanker om død eller selvmordsforsøg.

Og på den anden side symptomer der henviser til psykose:

  • Delusions: falsk og uforståelig tro, der ikke er i overensstemmelse med fagets sociale og kulturelle baggrund. Det er etableret af en patologisk vej og udgør hovedaksen for patientens liv, der dominerer hans tankegang, men også hans humør og adfærd.
  • Hallucinationer: Opfatter i sig selv det ydre rum, noget der egentlig ikke eksisterer.

Hvilke slags vrangforestillinger kan præsenteres?

Faktisk kan du i psykotiske depressioner vidne til enhver form for delirium. Der er dog 5 typer, der ses hyppigere. Disse er:

Guilt rave

I skyldens delirium (eller synd) har personen troen på, at han har begået en forfærdelig og uforgivelig handling og er martyret for det.

I psykotisk depression, kan indholdet af denne delirium være af enhver type: fra at tro, at det er uønsket til ophængning af et emne, at tro, at der ikke fortjener at leve, fordi han har fået sine forældre ville ikke have ham.

Normalt er dette delirium relateret til stemningen og tristheden, som patienten præsenterer, og er epicenteret for troen på at være ikke i stand til at være lykkelig eller ikke vil leve.

Ruin delirium

Denne type delirium er baseret på troen på, at fremtiden er fuld af ulykker og dødsfald. Patienten er overbevist om, at der i fremtiden kun vil blive ødelæggelse for ham, og baseret på denne ide er ønsket om ikke at ville leve og troen på, at det ikke giver mening at nyde noget eller være glad.

Katastrofe delirium

Noget lignende sker med katastrofeens delirium. I denne delirium mener den psykotiske patient, at både sit liv og den generelle verden er bestemt til en katastrofe.

På denne måde moduleres depression ved den faste tro på, at verden vil ende, eller at alt vil gå galt.

Hypokondriacal delirium

Hypokondriacal delirium på den anden side er en meget alvorlig vildfarelse, hvor individet mener at være en passiv modtager af kropslige fornemmelser, som pålægges af en ekstern agent.

Patienten kan komme til at fortolke, at han lider uhelbredelige sygdomme, som vil diktere hans for tidlige død.

Nihilistisk delirium

Endelig er den nihilistiske delirium, også kendt som Cotard syndrom eller delirium af negation er en illusion, hvor patienten tror at lide forrådnelse af deres kroppe, døde eller direkte ikke findes.

Mennesker med denne delirium kan benægte eksistensen af ​​forskellige dele af deres kroppe, tror på, at de ikke behøver at fodre eller endda hævder at de ikke længere er i live og tror, ​​at de er udødelige, fordi de er blevet en "sjæl i smerte".

Denne type delirium manifesterer sig kun i de mest alvorlige former for psykotisk depression.

Hvilke slags hallucinationer kan ses??

De mest almindelige hallucinationer i psykotiske depressioner er de auditive (høre ting). Men somatiske og visuelle hallucinationer kan også forekomme.

Auditoriske hallucinationer

Denne form for hallucinationer er karakteriseret ved at høre lyde, der ikke rigtig eksisterer. De kan være i form af lyde, "musiquillas", motorer, lyde eller vage hvisker. I psykotiske depressioner er det almindeligt, at denne type hallucination er i overensstemmelse med den tristhed eller fortvivlelse, som patienten kan opleve..

På denne måde kan patienter med denne sygdom høre stemmer eller hviske, der fortæller dig, at der ikke er noget punkt i at leve, at alt er katastrofalt eller at du skal begå selvmord.

Patienten opfatter disse hallucinationer som ekstern (ikke den der siger disse ting) og kan forårsage højt niveau af angst og fortvivlelse.

Somatiske hallucinationer

De forekommer meget sjældent i depressioner. Det handler om hallucinationer om følsomhed og kropslige fornemmelser (berøring, temperatur, tryk osv.).

Ved somatisk hallucination kan patienten mærke, at hans organer bliver ødelagt, at han lider af meget intens smerte, eller at han mister dele af sin krop.

Denne hallucination er ofte ledsaget af nihilistiske vrangforestillinger (Cotard síndorme), fordi patienten tror (delirium) og føler (hallucination), der er at ødelægge din krop eller endda død.

Visuelle hallucinationer

De er heller ikke meget almindelige i psykotiske depressioner, selv om de kan forekomme i alvorlige tilfælde.

Visuelle hallucinationer består i at se ting, der ikke rigtig eksisterer. Patienten kan se figurer eller billeder skabt af hans sind. Denne type hallucination kan tilføje stress til patientens depressive tilstand.

indvirkning

Psykotiske symptomer (både vrangforestillinger og hallucinationer) forværrer depressive symptomer, forhindrer behandling og øger risikoen for selvmord. Af særlig betydning er de vrangforestillinger og de hallucinationer, der er i overensstemmelse med sindstilstanden.

I ikke-psykotiske depressioner lider patienter ofte kognitive forvrængninger, der forhindrer dem i at tænke klart, tage alternative synspunkter og finde løsninger på deres problemer..

Denne måde at tænke på fører til adfærd, der udfører en depressiv: når du sidder passivt tror, ​​du kan ikke nyde, ikke gå på arbejde, når du tror, ​​du vil ikke være i stand til, eller endda forsøge selvmord, da han mener, at hans liv ikke længere giver mening.

I nonpsykotiske depressioner er disse tanker, hvad der opretholder og forværrer symptomerne på depression. Men i psykotiske depressioner går disse tanker langt længere og bliver til vrangforestillinger.

Dette gør depressivernes tænkning langt mere farlig, erhverver større forvrængning på virkeligheden og har mange flere vanskeligheder for at genoprette en ordentlig måde at tænke på og derfor at komme sig ud af deres depression.

Derudover kan hallucinationer tilføje mere angst og uro hos patienten, gjorde ham svær at styre deres sygdom, og i mange tilfælde, sammen med vrangforestillinger, i høj grad øge sandsynligheden for selvskade eller selvmordsadfærd vises.

Hvordan adskiller det sig fra en skizofreni?

Det er ofte svært at differentiere en psykotisk depression fra en skizofreni. Schizofreni er sygdommen par excellence af vrangforestillinger og hallucinationer. Derudover kan mange symptomer svarende til depression også ses.

De nominerede "negative symptomer" af skizofreni som manglende evne til at nyde, fraværet af motivation, manglende evne til at udtrykke kærlighed eller mangel på energi, kan gøre det virkelig differentiere det fra en psykotisk depression.

Nøgleelementet til at differentiere begge sygdomme er, at i psykotisk depression forekommer kun vrangforestillinger og hallucinationer, når stemningen ændres.

I skizofreni er der imidlertid psykotiske symptomer til stede på et hvilket som helst tidspunkt af sygdommen og uafhængigt af depressive symptomer, som normalt forekommer efter at have manifesteret vrangforestillinger og hallucinationer..

behandlinger

Psykotisk depression kræver normalt hospitalsindlæggelse, fordi det udgør en meget høj risiko for selvmordsforsøg for patienten.

Interventionen er sædvanligvis rent farmakologisk, kræver overvågning og overvågning af en psykiater, og det er af afgørende betydning at returnere patienten til en mindre skræmmende og sikrere tilstand.

Behandlingen af ​​første valg til denne type depression består af kombinationen af ​​antidepressive lægemidler (til regulering af humør) og antipsykotiske lægemidler (for at reducere intensiteten og udseendet af vrangforestillinger og hallucinationer).

Tricykliske antidepressiva, såsom Mirtrazapin eller Clomipramin, kan kombineres med typiske antipsykotika, såsom Haloperidol eller Chlpromazin..

Derudover kan serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er) såsom Citalopram eller Fluoxet kombineres med atypiske antipsykotika såsom Risperidon eller Quetiapin..

Begge kombinationer af antidepressiva og antipsykotika har vist sig at være effektive til behandling af psykotisk beluftning.

Tilsvarende i alvorlige og resistente tilfælde hvor psykofarmaka ikke forbedrer depressive symptomer, er det angives med tlectroconvulsiva terapi, en behandling, der har været meget effektive til at vende og bekæmpe sådanne sygdomme

Det konkluderes, at psykotisk depression udgør en vital risiko for den person, der lider af det, så det er af afgørende betydning at finde en passende behandling til at kontrollere og reducere symptomernes intensitet.

referencer

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofreni: Psykologiske og psykiatriske rehabiliteringsgrundlag. Madrid: SigloXXI Spanien Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Klinisk psykopatologi af fisk. Madrid. amerikansk.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Introduktion til psykopatologi og psykiatri. 6. udgave. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Virkning af større depression på kronisk sygdom. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, MF Morrison, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnose og behandling af depression i slutningen af ​​livet: konsensus erklæring opdatere. Journal of American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitive status hos psykiatriske patienter under vedligeholdelse elektrokonvulsiv terapi: et etårigt langsgående studie. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psykiatrisk diagnose hos selvmord hos børn og unge. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depression klinik. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatrisk traktat. Bind II Ars Medical Barcelona, ​​2010.