Depressiv neurosymptomer, årsager og behandling

den depressiv neurose Det er en psykopatologisk lidelse, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et konstant trist humør. På denne måde kan det betragtes som et mildt og permanent tilfælde af depression.

Folk der har denne lidelse har lavt humør i lange perioder. Ligeledes oplever de en høj fysisk inaktivitet og en generaliseret sløvhed.

Desuden er depressiv neurose sædvanligvis ledsaget af somatiske ændringer og søvnforstyrrelser. Emnerne med denne lidelse kan bevare en minimal grad af funktion, men den lave tilstand i sindet forårsager dem et højt ubehag og en dystre livskvalitet.

På nuværende tidspunkt eksisterer diagnosen depression ikke som sådan. Faktisk er det blevet erstattet i diagnostiske manualer af lidelsen kendt som dysthymia.

Imidlertid tjente depressiv neurose at lægge grundlaget for humørsygdomme og indarbejde værdifulde oplysninger om depressive psykopatologier.

I den foreliggende artikel er karakteristika for den depressive neurose gennemgået. Dets symptomer, diagnose og årsager forklares, og de interventioner, der kan udføres for at gribe ind, gennemgås.

Karakteristik af depressiv neurose

Depressiv neurose er en stemningsforstyrrelse, som er defineret af syv stabile og store karakteristika. Disse er:

1. Det resulterer i en primær ændring af humør.
2. Præsenterer en stabil og langvarig psykopatologi.
3. Han har en cerebral repræsentation.
4. Det har en periodisk karakter.
5. Det er forbundet med en sandsynlig genetisk sårbarhed.
6. Det er relateret til den enkelte persons særlige personlighedskarakteristika.
7. Det giver mulighed for en integreret biopsykosocial restitution.

Den depressive neurose udgør således en bestemt type depression. Denne depressive subtype er defineret ved præsentationen af ​​en mindre intens symptomatologi og en kronisk eller svingende udvikling i livet.

Faktisk, for sin diagnose præsenterer depressiv neurose følgende kriterier, der definerer patientens tilstand:

"Depressiv stemning det meste af dagen, de fleste dage i en periode på mindst to år uden at være mere end to måneder fri for symptomer og uden større stemningsforstyrrelse eller mani".

Depressiv neurose adskiller sig derefter fra større depression af to grundlæggende aspekter.

For det første er depressiv symptomatologi mildere og når ikke intensiteten typisk for større depression. For det andet er udviklingen og prognosen for depressiv neurose mere kronisk og stabil end depressionsniveauet.

symptomer

Depressiv neurose er præget af triaden med typiske symptomer: nedsat vitalitet, deprimeret humør og nedsat tænkning og tale.

Disse tre manifestationer er de vigtigste af lidelsen og forekommer i alle tilfælde. Imidlertid er symptomatologien af ​​depressiv neurose meget mere omfattende.

Således kan forskellige følelsesmæssige, kognitive og adfærdsmæssige symptomer forekomme i denne lidelse. Den mest udbredte er:

1. Tab af interesse i daglige aktiviteter.
2. Følelser af sorg.
3. fortvivlelse.
4. Mangel på energi.
5. Træthed eller mangel på energi.
6. Lavt selvværd.
7. Vanskeligheder koncentrere sig.
8. Vanskeligheder ved at træffe beslutninger.
9. selvkritik.
10. Overdreven raseri.
11. Fald i produktiviteten.
12. Undgå sociale aktiviteter.
13. Følelser af skyld.
14. Manglende eller overskud af appetit.
15. Problemer med at sove og soveforstyrrelse.

Depressiv neurose hos børn kan være lidt anderledes. I disse tilfælde er bortset fra de ovennævnte manifestationer andre symptomer normalt til stede, såsom:

1. Generel irritabilitet hele dagen.
2. Lavskole præstationer og isolation.
3. Pessimistisk holdning.
4. Manglende sociale færdigheder og lille relationel aktivitet.

klinik

Depressiv neurose forårsager et unormalt lavt humør og en generaliseret følelse af svaghed. Disse typiske symptomer på psykopatologi ledsages ofte af andre somatiske manifestationer.

De mest almindelige er svimmelhed, hjertebanken, svingninger i blodtrykket, appetitløshed og funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen.

Med tiden går stemningen værre, og følelsen af ​​sorg bliver mere synlig i fagets liv. Dette udvikler en bemærkelsesværdig apati og giver vanskeligheder med at opleve tilfredsstillende følelser og positive følelser.

I flere tilfælde kan depressiv neurose frembyde andre symptomer såsom nedsat motoraktivitet, dårlig ansigtsudtryk, langsom tænkning og unormalt langsom tale..

Normalt påvirker disse symptomer personens dag til dag. Det er imidlertid almindeligt for personer med depressiv neurose at fortsætte med at "trække". De kan beholde deres arbejde, selvom de har svært ved at koncentrere sig og udføre ordentligt, have et stabilt relationel liv og en optimal familie kontekst.

Udførelsen af ​​disse aktiviteter giver dog aldrig tilfredsstillelse i emnet. Dette udfører aktiviteter for pligt eller forpligtelse, men aldrig for ønsket om at udføre dem.

På den anden side er de fleste tilfælde af depressiv neurose til stede med søvnforstyrrelser. Sværhedsgraden til at falde i søvn og vækkelserne i løbet af natten er de mest almindelige. Disse ændringer kan ledsages af hjertebanken eller andre tegn på angst.

Årsager til depressiv neurose i henhold til psykoanalyse

Ifølge de psykoanalytiske strømme, som var dem, der dannede depressiv neurosygdom, er denne psykopatologi forårsaget af den psykologiske tilstand hos den enkelte.

På denne måde er udseendet af depressiv neurose relateret til traumatiske forhold eller eksterne ubehagelige oplevelser.

Psykoanalytiske teorier postulerer, at de eksterne faktorer, der kan forårsage depressiv neurose, som hovedregel er særlig vigtige for emnet.

I reference til stresssituationer, der fører til depressiv neurose, postuleres to hovedgrupper.

Den første er relateret til personens præstation. Talrige fejl i forskellige områder af fagets liv fører til en fortolkning af "autofallo" eller "vida mislykkedes".

Den anden gruppe er derimod dannet af de såkaldte handlinger af følelsesmæssig deprivation. I dette tilfælde, når individet er tvunget til at adskille fra sine kære og ikke har evnen til at klare situationen, kan han udvikle en depressiv neurose.

Etiologiske faktorer

Nuværende forskning på lidelsen har afsat psykoanalytiske teorier og fokuseret på undersøgelsen af ​​andre typer faktorer.

På denne måde er der på nuværende tidspunkt intet element blevet opdaget som årsagen til patologien. Men visse faktorer, der kunne være relaterede, er blevet betegnet.

Generelt kan disse være biologiske faktorer, genetiske faktorer og miljøfaktorer.

Biologiske faktorer

Psykopatologien relateret til depressiv neurose er meget heterogen, en kendsgerning, der gør dens undersøgelse vanskelig. Dog viser visse undersøgelser, at lidelsen kan forklares gennem neurofysiologiske, hormonale og biokemiske aspekter.

a) neurofysiologi

De neurofysiologiske fund i depressive neuroser har været et af de vigtigste aspekter af deres diagnose.

Et af de mest studerede elementer er relateret til REM latency. Således synes folk med depressiv neurose at have REM søvnlatens markant lavere end resten af ​​befolkningen.

b) Hormonale undersøgelser

Inden for de neuroendokrine tests har dexamethason-suppressionstesten været en af ​​de mest undersøgte i depressiv neurose.

Generelt viser de opnåede resultater, at personer med depressiv neurose har en relativt lavere procentdel af "ikke-suppressorer" end mennesker med stor depression..

c) biokemi

Endelig viser flere undersøgelser, hvad angår biokemi, at depressiv neurose kunne relateres til serotoninreceptorer.

I denne forstand er det postuleret, at personer med depressiv neurose kunne have et lavere antal receptorer af dette stof. Disse resultater er imidlertid blevet bekræftet af nogle undersøgelser og afvist af andre.

Genetiske faktorer

Ændringer i humør synes at have vigtige genetiske komponenter i deres ætiologi. På den måde kan folk, der har en depressionshistorie i deres familie, være mere modtagelige for at udvikle depressiv neurose.

Miljøfaktorer

Endelig har denne sidste gruppe af faktorer at gøre med livssituationer, der er komplicerede for mennesker.

De er bemærkelsesværdigt relaterede til de begreber, der er postuleret af psykoanalyse og kunne spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​patologi.

diagnose

På nuværende tidspunkt er diagnosen depressiv neurose blevet udsat. Det betyder, at udtrykket neurose ikke længere anvendes til påvisning af denne ændring af humør, men det betyder ikke, at lidelsen ikke eksisterer.

Snarere er depressiv neurose blevet omformuleret og omdøbt til vedvarende depressiv lidelse eller dysthymi. Lighederne mellem begge patologier er mange, så de kan betragtes som ækvivalente lidelser.

Med andre ord diagnosticeres de emner, der år siden blev diagnosticeret med depressiv neurose, i øjeblikket med dysthymi..

Symptomerne og symptomerne er næsten identiske og henviser til den samme psykologiske lidelse. Kriterierne for diagnosen vedvarende depressiv lidelse (dysthymi) er:

1. Deprimeret stemning i løbet af det meste af dagen, præsentere flere dage end dem, der er fraværende, som det fremgår af subjektiv information eller observation fra andre mennesker, i mindst to år.

2. Tilstedeværelse, under depression, af to (eller flere) af følgende symptomer:

• Lidt appetit eller overfeeding.
• Søvnløshed eller hypersomnia.
• Lidt energi eller træthed.
• Lavt selvværd.
• Manglende koncentration eller vanskeligheder med at træffe beslutninger.
• Følelser af håbløshed.

3. I løbet af den toårige periode (et år hos børn og unge) af nedsættelsen har individet aldrig været uden symptomerne på kriterierne 1 og 2 i mere end to måneder i træk.

4. Kriterierne for en stor depression lidelse kan være til stede kontinuerligt i to år.

5. Der har aldrig været en manisk episode eller en hypomanisk episode, og kriterierne for cyklothymisk lidelse er aldrig blevet opfyldt.

6. Forstyrrelsen er ikke bedre forklaret af en vedvarende skizoaffektiv sygdom, skizofreni, vildledende lidelse eller anden specificeret eller uspecificeret lidelse i spektret af skizofreni og anden psykotisk lidelse.

7. Symptomer kan ikke tilskrives stoffets fysiologiske virkninger (fx et lægemiddel, en medicin) eller en anden medicinsk tilstand (f.eks. Hypothyroidisme).

8. Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder.

behandling

Den nuværende behandling af depressiv neurose er kompleks og kontroversiel. Emnerne med denne ændring kræver normalt medicin, selvom det ikke altid er tilfredsstillende.

I denne forstand indbefatter interventionen af ​​denne psykopatologi normalt både psykoterapi og farmakologisk behandling.

Farmakologisk behandling

Den farmakologiske behandling af depressiv neurose er underlagt en vis kontrovers. På nuværende tidspunkt er der således ikke noget stof, der er i stand til at reversere fuldstændigt ændringen.

Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) er imidlertid de mest effektive antidepressiva og derfor den farmakologiske behandling af første valg..

Blandt dem er de mest anvendte stoffer fluoxetin, paroxetin, sertralin og flovoxamin.

Virkningen af ​​disse lægemidler er imidlertid langsom, og virkningerne forekommer normalt ikke før 6-8 ugers behandling. Til gengæld er effekten af ​​antidepressive lægemidler også begrænset i behandlingen af ​​depressiv neurose.

Flere undersøgelser viser, at virkningen af ​​disse lægemidler ville være mindre end 60%, mens placebo ville nå 30% effekt.

Psykologiske behandlinger

Psykoterapi erhverver en særlig relevans i behandlingen af ​​depressiv neurose på grund af den lave effekt af faramacoterapi.

Mere end halvdelen af ​​patienter med denne lidelse reagerer ikke godt på medicin, så psykologiske behandlinger er vigtige i disse tilfælde.

I øjeblikket er kognitiv adfærdsterapi det psykoterapeutiske værktøj, der har vist sig at være mest effektivt til behandling af humørsygdomme..

De mest almindeligt anvendte kognitive adfærdsteknikker i depressiv neurose er:

1. Ændring af miljøet.
2. Forøgelse af aktivitet.
3. Uddannelse i færdigheder.
4. Kognitiv omstrukturering.

referencer

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitive funktioner i depressive lidelser: Bevis fra en befolkningsbaseret undersøgelse. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia i et tværkulturelt perspektiv. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders Revideret Tekst. Mexico: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurokemiske og neuroanatomiske baser af depression. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia og apati: Diagnose og behandling. Depress Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. I: Roca Bennasar M. (koord.). Humørsygdomme Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia og andre ikke-melankolske depressioner. I: Vallejo J, Gastó C. Affektive lidelser: angst og depression (2. udgave). Barcelona: Masson, 1999.