Premenstruel dysforisk lidelse Symptomer, årsager og behandlinger

den præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) er den patologiske forværring af de somatiske og psykologiske forandringer, der sker i løbet af lutealfasen i den normale kvindelige cyklus, der producerer fysiske og psykiske handicap, og skaber problemer i familieforhold, beskæftigelse eller social.

Denne lidelse består af en psykologisk ændring karakteriseret ved en patologisk forværring af de somatiske og psykiske forandringer, der opstår under lutealfasen i den normale kvindelige cyklus.

Specifikt forekommer disse ændringer i lutealfasen, som dækker cirka ugen før menstruationens begyndelse..

Som vi allerede har kommenteret i begyndelsen af ​​artiklen, er eksperimenteringen af ​​følelsesmæssige, fysiske eller psykologiske ændringer i denne periode et normalt fænomen, som de fleste kvinder kan vidne.

På denne måde er det vigtigt, at ændringerne i disse tilfælde betragtes som patologiske for at kunne diagnosticere PMDD..

For dette er det vigtigt, at de symptomer, der opstår, giver fysisk og psykisk handicap og / eller problemer i familien, arbejdet eller det sociale miljø for at kunne tale om præmenstruel dysmorfisk lidelse.

Ellers ville vi tale om helt normale forhold, der ikke reagerer på nogen form for sygdom, og som ikke kræver behandling.

Udvikling af præmenstruel dysforisk lidelse

Historisk har de ændringer, der eksisterede under den luteale eller prægestationsfase i menstruationscyklussen, været genstand for kontroverser i henhold til de forskellige socio-kulturelle sammenhænge.

Det faktum, at disse ændringer forekommer naturligt og med stærke bånd til hormonelle forandringer opleves under præ-periode faser, har fået mange fagfolk til at udelukke diagnosen PMDD.

Men i de sidste år er mange tilfælde af kvinder, der oplever patologiske symptomer i disse faser blevet beskrevet, der har afdækket interesse for denne lidelse.

Selv om det kan synes at være en patologi af nylig medicinsk konnotation siden tidligere blev diagnosen præmenstruel dysmorfisk lidelse ikke lavet, blev de første beskrivelser af lidelsen allerede lavet i det ellevte århundrede.

På det tidspunkt, Trota af Salerno, at "der er mange nok unge kvinder hærdes med menstruation", hvilket gør en klar hentydning til forstyrrelser, som i dag kan indgå i diagnosen af ​​PMDD.

I 1930 vises navnet premenstural spænding inden for medicin, i 1980 præmenstruelt syndrom som sandsynlig psykiatrisk lidelse er anerkendt og i 1990 lidelsen er standardiseret og begynde at foreslå terapeutiske interventioner.

PMDD som en psykiatrisk diagnose

Efter udgivelsen af ​​DSM-III-R (Diagnostiske og Statistiske Manual of Psychiatry) lidelsen involverer mere kraftfuldt i psykiatri under navnet præmenstruelt dysforisk syndrom (PMDD).

Derefter opretholdes diagnosen i den næste udgave af manualen (DSM-IV) under nomenklaturen for dysfunktionel lidelse i lutealfasen..

De seneste konceptualiseringer og undersøgelser af lidelsen har gjort det muligt at forstå menstruation som en proces med periodisk afkalkning af endometrium sekundært til cykliske hormonelle forandringer, som påvirker hele organismen af ​​kvinder..

Denne påvirkning frembringer ændringer, der ikke kan opstå nogen ændring, men kan også frembringe ændringer, der er patologiske for den mentale trivsel hos personen.

På denne måde betragtes præmenstruel dysforisk lidelse som en patologisk prægestationsproces, der fremkommer, når disse ændringer manifesteres på en forværret måde.

Kliniske manifestationer af PMDD

Premenstruel dysforisk lidelse er præget af en række ændringer i dagene før menstruationscyklus udseende.

Disse ændringer kan være både fysisk og psykisk, og selv om symptomerne kan være noget variabel, er de vigtigste manifestationer præsenteret:

1. Somatiske symptomer

Det kliniske billede, som karakteriserer symptomerne på præmenstruel dysforisk lidelse, ligger i udseendet af følgende ændringer:

• mastodinia: Brystsmerter afhænger af cyklussen, den har hormonal oprindelse og kan forekomme ledsaget af en godartet ændring af brystkirtlen (fibrocystisk mastopati).

• ødemer: Hævelse kan ses på grund af væskens ophobning i vævene i kroppen. Normalt forekommer ødemet i fødder, ankler og ben, selv om de kan betegnes i nogen del af kroppen.

• hyperorexia: består af et psykisk syndrom manifesteret af en abnorm forøgelse af appetitten. Det kan præsentere dig som overdrevet eller usædvanligt, selv umuligt.

2. Psykologiske symptomer

De fleste symptomer, der opstår i præmenstruel dysforisk lidelse, refererer til psykologiske og følelsesmæssige ændringer.

Disse kan være meget talrige og variable i hvert tilfælde, men den mest prototype af lidelsen er:

• irritabilitet: Kvinden kan have en tilbøjelighed til at blive irriteret, føle vrede og reagere ikke lineært på stimuli.

• Følelsesmæssig labilitet: En gruppe af ændringer i manifestationen af ​​affektivitet opdages kendetegnet ved grædende, upassende latter og generelt uforholdsmæssige følelsesmæssige reaktioner.

• depression: Meget sædvanlig depression, manglende motivation, apati, følelser af sorg eller manglende evne til at nyde aktiviteter konnoterer.

• angst: Normalt mindre almindelige, men i nogle tilfælde symptomerne på PMDD kan være ledsaget af en høj tilstand af aktivering, nervøsitet og tanker af uspecifik bekymring.

• Søvnløshed eller hypersomnia: de to modaliteter af søvnforstyrrelser kan stamme fra. Under PMDD kan der opstå vanskeligheder med at forene og opretholde søvn eller overdrevne behov for søvn og vanskeligheder med at vågne op.

• Mangel på energi: Aktivitetsniveauet falder markant med forekomsten af ​​præmenstruel dysmorfisk lidelse. Træthed fremstår meget let og tyder på et markant fald i energikapaciteten.

• Mindsket præstation: som følge af det sidste og symptomer og især den dødelige energi er forbundet med et fald i præstationer i de fleste områder af kvinder.

Det skal bemærkes, at for disse symptomer kan betragtes som relateret til præmenstruel dysforisk lidelse, skal præsenteres i løbet af ugen før menstruation og forsvinde, når menstruationsperioden ankommer.

diagnose

Som nævnt er eksperimenteringen af ​​både fysiske og psykologiske forandringer almindelig og normal i perioden før menstruation.

Udtrykket af et hvilket som helst symptom på det førnævnte betyder således ikke forekomsten af ​​præmenstruel dysforisk lidelse og kan svare til et helt normalt respons af kvindens organisme.

For at komme i tvivl er diagnosekriterierne konfigureret til at afgrænse tilstedeværelsen af ​​denne psykologiske ændring.

For at fastslå diagnosen PMDD skal følgende kriterier være opfyldt:

En. Fem (eller flere) af følgende symptomer meste af dagen i den sidste uge af lutealfasen i de fleste menstruationscyklus sidste år, begynder at huske 2 dage efter udbrud af den follikulære fase og forsvinder helt i ugen efter menstruation under hensyntagen til at mindst et af disse symptomer skal være en af ​​de første fire:

1. Deprimeret stemning, følelser af håbløshed og anklagede ideer til selvudskrivning

2. Angst, spænding, følelse overvældet eller at være "på kanten"

3. Selvfølgelig følelsesmæssig labilitet (fx passe af sorg, græd eller overfølsomhed over for afvisning)

4. Vrede, irritabilitet eller stigning i interpersonelle konflikter på en skarp og vedholdende måde

5. Tab af interesse for hverdagens aktiviteter (fx arbejde, skole, venner, hobbyer)

6. Subjektiv følelse af problemer med at koncentrere sig

7. Sløvhed, let træthed eller åbenbar mangel på energi

8. Væsentlige forandringer i appetit, binge spise eller cravings for bestemte fødevarer.

9. Hypersomnia eller søvnløshed

10. Subjektiv følelse af at være overskredet eller ude af kontrol

11. Andre fysiske symptomer såsom overfølsomhed eller forstørrelse af brystet, hovedpine, ledd eller muskel ubehag, følelse af hævelse eller vægtøgning

B. Disse forstyrrelser blande sig markant med arbejde, skole, sædvanlige sociale aktiviteter eller relationer (s. F.eks., Undgåelse af sociale aktiviteter, nedsat produktivitet og effektivitet på arbejdspladsen eller akademiske).

1. Ændringen repræsenterer ikke en simpel forværring af symptomer på en anden lidelse, såsom større depressionslidelse, paniklidelse, dysthymi eller personlighedsforstyrrelse (selvom nogle gange præmenstruel dysforisk forstyrrelse sættes også til nogen af ​​disse lidelser).

1. Kriterierne A, B og C bør bekræftes ved daglig og fremtidig vurdering af symptomer i mindst to på hinanden følgende symptomatiske cyklusser. (Diagnosen kan foreløbigt oprettes i afventning af bekræftelse.)

Selvom disse kriterier kan medvirke til at detektere tilstedeværelsen af ​​symptomer svarende til præmenstruel dysforisk lidelse, skal diagnosen af ​​denne lidelse altid foretages af en læge..

Årsager til PMDD

I dag er der et stort antal undersøgelser, der søger at kontrollere, hvilke faktorer der forårsager udseendet af fysiske og psykologiske patologiske reaktioner i den præmenstruelle periode.

De fleste undersøgelser konkluderer, at de vigtigste faktorer er:

1. Genetiske faktorer

Concorded tvillinger og familie historie PMDD har været connoted, en kendsgerning der fremhæver den genetiske komponent af sygdommen.

2. neurotransmittere

Funktionen af ​​forskellige hjernestoffer synes at spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​præmenstruel dysforisk lidelse.

Udseendet af lidelsen kan være relateret til et fald i aktiviteten af ​​enzymerne monoaminoxidase, serotonin og GABA og en stigning i produktionen af ​​noradrenalin.

3. Hormonale faktorer

I betragtning af den høje sammenhæng mellem forekomsten af ​​forandringer og symptomer, samt oplever ændringer i hormon funktion i løbet af præmenstruelle periode, fremgår det, at hormonelle faktorer kan spille en væsentlig rolle i udviklingen af ​​PMDD.

Specifikt ændringer i prolactin-sekretion, basal cortisol, melatonin, hormon GH, underskud progesteroan niveauer og funktion af skjoldbruskkirtlen akse brygge store hormonelle faktorer relateret lidelse.

behandling

Det første skridt, der skal træffes for at gribe ind i PMDD, er at vedtage en sund livsstil.

Udførelse af en afbalanceret kost med fuldkorn, grøntsager, frugt og nedsættelse af forbruget af salt, sukker, alkohol og koffein er normalt meget nyttigt at reducere symptomerne på PMDD.

På den anden side er det meget vigtigt at udføre fysisk aktivitet med en vis frekvens. Især har aerob træning vist sig at være meget effektiv til at forhindre symptomernes indtræden i præmenstruationsperioden.

Endelig kan du modtage professionel behandling. Den første løsning består normalt af en farmakologisk behandling baseret på SSRI-antidepressiva.

Sammen kan psykoterapi udføres, da kognitiv adfærdsmæssig behandling har vist sig at være effektiv til at intervenere i problemer relateret til præmenstruel dysmorfisk lidelse.

Endelig andre lægemidler, der kan ordineres og anvendes til behandling af PMDD omfatter p-piller, diuretika, kosttilskud såsom vitamin B6, magnesium og calcium, og lægemidler, der hæmmer ægløsning og ovarie-.

referencer

1. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002).Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Cronje W.H. et al; Hysterektomi og bilateral oophorektomi for alvorligt præmenstruelt syndrom. Human Reproduction, 2004, vol 19, Issue9. 2152-2155.
3. Gaviria SL. Det præmenstruelle syndrom i: TéllezVargas J, Gaviria SL. Burgos de Taborda C. Afrodita og Esculapio.Santa Fé de Bogotá, Nuevo Milenio redaktører, 1999; pp317-28.
4. Lopez Mato. A. Psychoneuroimmunoendocrinology of Female Psychopathology i: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. Therapeutics. Redigeret af Latinamerikanske College of Neuropsychopharmacology (CLANP). Lima, (i presse)
5. Pearlstein T, Yonkers K A; Fayyad R, Gillespie J A. Forbehandling mønster af symptom ekspression i præmenstruel dysfhorisk lidelse. J Affect Disord 2005; 85: 275-82
6. Yonkers Kimberly Ann. et al; Præmenstruelt syndrom. The Lancet. 2008; Bind 371; Udgave 9619: 1200 - 1210.
7. Kildebillede