Kroniske stress symptomer, årsager, behandlinger

den kronisk stress Det er en type justering lidelse karakteriseret ved en usund følelsesmæssig og adfærdsmæssige reaktion på en identificerbar og langvarig stressende situation (i dette adskiller det sig fra angst fordi i det stressor ikke kan identificeres).

Stress er et adaptivt respons fra vores krop til en overdreven efterspørgsel af miljøet eller en situation med en høj følelsesmæssig belastning. Stressfulde situationer kan være både negative og positive, for eksempel det samme stress kan få os til at underkaste sig en vigtig eksamen og blive gift.

Denne evne gør det muligt for os at forberede os på at reagere på stressfulde stimuli. Til dette første skal du tage bevidsthed af situationen. Hvis vi identificerer stimulus som stressende, så neuroendokrine system og a neurofysiologisk respons, kendetegnet ved en stigning i ophobningsniveauer (vi sætter os på vagt, vores puls går op og musklerne spændt, vores forsvar stiger for at beskytte os mod mulige infektioner mv.).

Når det kommer til mellemliggende niveauer af stress vores resultater før stressende situation vil være optimal, men hvis den stressende situation fortsat optræder så længe vores neuroendokrine system er opbrugt, stopper stress være adaptive og vises kronisk stress (se figur 1).

De niveauer af stress, der er nødvendige for at nå det optimale niveau og for at nå kronisk stress afhænger af mange variabler (kontekst, personlighed, stimulusstype, ??) varierer derfor fra person til person.

Figur 1. Yerkes-Dodson kurve. For lavt eller for højt stressniveauer medfører en nedgang i produktiviteten, mens mellemniveauet af stress forårsager høj produktivitet.

Karakteristik af kronisk stress

Følelsesmæssige og adfærdsmæssige kronisk stress reaktion skal forekomme i en række mindre end 3 måneder efter stressende situation er opstået, og skal være meget intens (mere invaliderende end man kunne forvente, for eksempel sørge før en eksamen).

Denne lidelse omfatter følgende symptomer (ifølge DSM-V):

• Et større ubehag end forventet som reaktion på den stressende stimulus.
• En væsentlig forringelse af den sociale og arbejdsmæssige (eller akademiske) aktivitet.

At tale om stress kronisk Ovennævnte symptomer bør fortsætte i mere end 6 måneder. Det er vigtigt at præcisere, at disse symptomer ikke bør reagere på en reaktion af sorg da det i så fald ville være et normalt svar, ikke maladaptiv.

Der er undertyper, hvor symptomerne på denne og andre lidelser er kombineret:

• Forstyrrelse af tilpasning med depression: denne type omfatter symptomer som deprimeret humør, græd og fortvivlelse.
• Justeringsforstyrrelse med angst: her ville være inkluderet symptomer som nervøsitet, bekymring eller bekymring eller i tilfælde af børn frygt for adskillelse af vigtige mennesker i deres liv (normalt forældre).
• Forstyrrelse af tilpasning med angst og depressiv tilstand: i denne type kombineres symptomerne fra de to foregående to.
• Forstyrrelse af tilpasning med ændring af adfærd: mennesker, der lider af denne form for lidelse udfører adfærd, der indebærer krænkelse af andres rettigheder og krænkelse af sociale normer og regler (f.eks. skipping skole, ødelæggelse af ejendom, kampe osv.).
• Forstyrrelse af tilpasning med forstyrrelse af følelser og adfærd: her kombineres symptomatologien af ​​alle de tidligere typer.

Symptomatologi af kronisk stress

Personer, der lider af kronisk stress, kan lide følgende symptomer:

• Deprimeret stemning, tristhed.
• Åndedrætsbesvær.
• Brystsmerter.
• Angst eller bekymring.
• Følelser af manglende evne til at håndtere problemer.
• Vanskeligheder ved at udføre dine daglige rutiner.
• Følelse af manglende evne til at planlægge på forhånd.

Kursus og prognose

De fleste symptomerne aftager og forsvinder ofte som tiden går og forsvinder stressfaktorer uden nogen form for behandling, men når stress bliver kronisk er sværere at ske, fordi det kan fremme udviklingen af ​​andre lidelser som depression eller angst eller endda fremme forbruget af psykoaktive stoffer.

Hvem kan lide af kronisk stress?

Det er blevet vurderet, at mellem 5-20% af befolkningen, der er blevet hjulpet af psykiske problemer, lider af en justeringsforstyrrelse (inden for hvilken kronisk stress er inkluderet). Hos børn og unge øges denne procentdel til mellem 25-60%.

Kronisk stress kan lide af enhver alder, selv om de er specielt hyppige hos børn og unge og påvirker ligegyldigt til kvinder og mænd.

Der er tilfælde af kronisk stress i alle kulturer men den måde, hvorpå disse tilfælde manifesterer sig og måden at studere dem på, varierer betydeligt afhængigt af kulturen. Desuden er tilfælde af kronisk stress mere talrige i dårligt stillede kulturer eller i udviklingslande. Det er også mere almindeligt hos befolkninger med socioøkonomiske niveauer lav.

Risiko- eller beskyttelsesfaktorer

Der er mange faktorer eller variabler, som kan øge eller formindske sandsynligheden for at lide en justeringsforstyrrelse, selv om der ikke er nogen kendt variabel, som i sig selv bestemmer udseendet af denne lidelse.

Variablerne kan være:

individuel

De enkelte variabler, som kan påvirke udseendet af en justeringsforstyrrelse, er dem der påvirker måden, hvorpå personen opfatter og håndterer stressede situationer. Mellem disse variabler understreger de:

• Genetiske determinanter. Visse genotyper kan gøre den enkelte mere prædisponeret eller sårbar over for stressende situationer.
• Sociale færdigheder. Mennesker med bedre sociale færdigheder kan søge den nødvendige støtte i deres miljø.
• Intelligensen. Smartere mennesker vil udvikle mere effektive strategier til at klare den stressede situation.
• Kognitiv fleksibilitet. Fleksible individer vil tilpasse sig bedre til situationer og vil ikke opleve dem som stressende.

sociale

Det sociale miljø er meget vigtigt både som en risikofaktor så beskyttende som det kan være et redskab til at klare stress, men kan også føre til forekomsten af ​​visse stressorer (skilsmisse, misbrug, mobning, ??). De vigtigste sociale variabler er:

• Familien Det kan være en stærk beskyttende barriere mod stress, hvis der er et godt familieforhold, men det kan også være stressende, hvis det er en brudt familie eller med særlig autoritære uddannelsesformer. Det skal tages i betragtning, at det ikke er praktisk at dele al stress med familien, da dette kan forstyrre familiekernen.
• Samfundsgruppen. Venner (eller partnere) i ungdomsårene og parret i voksenalderen er meget indflydelsesrige faktorer i vores liv. Som med familien kan de være både risikofaktorer og beskyttere. Men i modsætning til hvad der skete med familien, kan vi vælge folk fra vores miljø, derfor er det vigtigt at genkende, når de udgør risikofaktorer og eliminere dem fra vores liv, hvis det er nødvendigt, kommer sundhed først.

behandling

Behandlingen af ​​behandlingen vil afhænge af flere faktorer, herunder blandt andet:

• Personens alder.
• Din generelle tilstand og medicinsk historie.
• De specifikke symptomer, du lider af.
• Hvis du har en subtype af lidelsen.
• Tolerancen eller modtagelsen af ​​personen til visse lægemidler eller terapier.

Selvom forskellige behandlinger, anbefaler vi at bruge multimode holistiske behandlinger, herunder vigtige områder af livet af patienten, for eksempel, kunne kombineres psykoterapi, familieterapi, adfærdsændring, kognitiv omstrukturering og gruppe terapi.

Alle behandlingerne forfølger de samme mål, som er:

1. Lindre symptomer, der allerede forekommer, for hvilke afslapningsteknikker kan være meget nyttige.
2. Lær personen og yde støtte til at håndtere den aktuelle stressfulde situation og mulige fremtidige situationer, så godt som muligt.
3. Forbedre og om nødvendigt omstrukturere det sociale miljø. For at gøre dette skal der skabes nye bånd og eksisterende styrker, begyndende med at skabe et sundt psykolog-patientforhold.
4. Identificer de enkelte faktorer, der kan favorisere eller forhindre udvikling af lidelsen og overholdelse af behandlingen.
5. Følg en vedligeholdelse for at evaluere patientens progression.

Med hensyn til behandlingens art, psykologisk eller psykofarmakologisk, anbefales det at starte med psykoterapi og først starte med psykotropiske lægemidler, hvis det er nødvendigt, men fortsætter altid med psykoterapi..

Psykoterapeutisk behandling

Der er meget forskellige behandlinger, men vi vil fokusere på kognitive adfærdsmæssige og systemiske terapi, fordi de er de mest anvendte.

Kognitiv adfærdsterapi

Denne tilgang er rettet mod at lære patienten at udvikle deres egne værktøjer til at løse problemer, forbedre kommunikationen og håndtere impulser, vrede og stress.

Interventionen fokuserer på at ændre tanker og adfærd for at forbedre tilpasningsstrategierne.

Denne tilgang omfatter en række teknikker som biofeedback, problemløsning, kognitiv omstrukturering, afslapningsteknikker,…

Systemisk terapi

Af de systemiske terapier er de mest almindelige:

• Familie terapi. Denne terapi er rettet mod modificeringen af ​​de nødvendige aspekter i familien for at gøre det til en beskyttende faktor for det, de fremmer kendskab til patientens problem, kommunikation og interaktion mellem familiemedlemmer og gensidig støtte..
• Gruppeterapi. Denne type terapi udføres normalt, når patienten forbedres. Det kan være meget nyttigt, men der skal tages omsorg, da det kan få patienten ikke at identificere sit ansvar i problemet og derfor ikke arbejde for at komme sig, fordi han mener, at han ikke er afhængig af sig selv.

Psykofarmakologisk behandling

Psykotropiske lægemidler er kun indikeret i tilfælde, der er særligt resistente over for psykoterapi og i alvorlige tilfælde (såsom subtyper af justeringsforstyrrelse med angst eller depression), men det bør altid ledsages af psykoterapi.

Det er vigtigt at tage stoffet, når lægen ordinerer og doserer det fortæller os fordi valget af psicofármaco at tage, afhænger af mange faktorer, såsom ikke alle antidepressiva har de samme virkninger, og kan være meget farligt at tage Psykofarmaceutisk forkert (eller i den forkerte dosis) kan endda føre til andre lidelser.

I tilfælde af kronisk stress er det normalt pre-inscribed anxiolytika eller antidepressiva afhængigt af patientens symptomatologi. Kun hvis angsten er meget intens, kan anvendelsen af ​​antipsykotika ved lave doser angives. I særlige tilfælde, hvor der er betydelig hæmning eller isolation, kan den også være præregistreret psykostimulerende (for eksempel amfetamin).

Anbefalet materiale sat vide mere

• Buendía, J. (Coord.) (1993). Stress og psykopatologi. Madrid: Pyramid.
• Lazarus, R.S. og Folkman, S (1986). Stress- og kognitive processer. Barcelona: Martínez Roca.
• Sapolsky, R. (1995) Hvorfor har zebras ikke et sår? Stressguiden. Madrid: Editorial Alliance.

Interessante bøger

• Sobolewicz, T. (2002). Jeg har overlevet helvede. STATSMUSEUM AF AUSCHWITZ-BIRKNEAU.

Interessante film

• Landis, J. (1985). Når natten kommer (om natten). USA: Universal Pictures.
• Leigh, M. (2002). Alt eller intet (Alt eller Intet). Det Forenede Kongerige: Samproduktion GB-Frankrig; Thin Man Films / Lesfilm Alain Sarde / StudioCanal.
• Tarvenier, B. (1999). I dag begynder alt (Ça begynder aujourd'hui). Frankrig: Les Films Alain Sarde / ittle Bear / TF1 Filmproduktion.

referencer

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Tilpasningsforstyrrelser. Master i Paidopsychiatry. Barcelona: Autonome Universitet i Barcelona.
2. Carlson, Neil (2013). Fysiologi af adfærd. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399.
3. González de Rivera og Revuelta, J. (2000). ADAPTATION OG STRESS DISORDERS. Virtual kongres i psykiatrien. Hentet den 2. marts 2016, fra psiquiatria.com.
4. Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Den sociale justeringskala. J. Psychoson. oksekød., 213-218.
5. MedlinePlus. (3. oktober 2014). Medical Encyclopedia. Opnået fra justeringsforstyrrelse.
6. Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Tilpasningsforstyrrelser. I H. Rotondo, Manual of psychiatry. Lima: UNMSM. Hentet fra sisbib.unmsm.edu.pe.
7. Psicomed. (N.D.). DSM-IV. Opnået fra Adaptive Disorders psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, J. F., & Benítez Hernández, M. M. (s.f.). Adaptive Disorders. Klinisk psykopatologi. Sevilla: Universitetet i Sevilla.