Forlængede Aorta Årsager, Risici og Behandlinger



den Langstrakt aorta er det billeddannende fund, hvor aorta, hovedkarslen i menneskekroppen, observeres længere end normalt. Det blev oprindeligt kun beskrevet i thoracal radiologi, men udtrykket blev ekstrapoleret til andre undersøgelser, der indbefatter billeder, såsom tomografi, magnetisk resonans eller kateterisering..

På thoracale røntgenbilleder med anteroposterior eller posteroanterior visning, er aorta bue normalt visualiseret uden vanskelighed. Det er lidt over hjertesilhouetten og den midterste bue i lungearterien, i venstre hæmorax. Det er et af de klassiske elementer i bryst røntgenstråler, og dets ændringer er enkle at observere.

En forøgelse i størrelsen af ​​nævnte aortabue er kompatibel med forlængelse af aorta. Det ser fremtrædende ud og indtager en betydelig del af rummet svarende til venstre lunge, ledsaget af mediastinal udvidelse. Det kan også ses i abdominal aorta gennem andre mere specialiserede studier.

At finde en langstrakt aorta tvinger lægesamfundet til at lede efter en årsag til denne ændring. Selvom det ikke altid er et patologisk fund og der er få tilfælde, der kræver invasiv behandling, er den strenge og detaljerede kontrol af billedet nødvendigt for at bevare individets sundhed.

indeks

  • 1 årsager
    • 1.1 Alder
    • 1.2 Hypertension
    • 1.3 Dyslipidemier
    • 1.4 Rygevaner
    • 1,5 fedme
    • 1.6 Sygdomme i bindevævet
  • 2 risici
    • 2.1 Aneurysmer
    • 2.2 Aorta dissektion
  • 3 behandling
  • 4 referencer

årsager

Der er flere tilstande, der er typiske for det kardiovaskulære system og andre systemiske, der kan forårsage forlængelse af aorta, herunder:

alder

Aldring er en af ​​hovedårsagerne til aortaforlængelse. Nogle forfattere mener, at dette fænomen er normalt og skyldes de sædvanlige geometriske ændringer, som blodkærden lider efter alder. Nogle andre er overbeviste om, at det er et patologisk fund, der ikke er til stede hos alle ældre.

Den normale aorta-aldringsproces forekommer med dilation af lumen og tab af vaskulær overholdelse. Aorta-apexet er også placeret mellem de store vaskulære trunker hos unge patienter, men ændrer sig til en mere distal stilling hos ældre voksne.

Kort sagt tyder alle undersøgelser på, at aorta forlænger alderen, selv hos raske mennesker. Hovedparten af ​​denne forlængelse påvirker den stigende aorta (som svarer til den radiologiske aortabue) og forårsager normalt ikke signifikante symptomer eller ændringer i den distale puls.

Højt blodtryk

At finde en langstrakt aorta hos hypertensive patienter er ekstremt almindelig. Hærdningen af ​​arterievæggene påvirker også aorta, som til trods for sin store diameter ender med at udvide og forlænge. Utilstrækkelig kontrol af blodtryk og langvarig sygdom forværrer forlængelsesbilledet.

Aorta-lyset (dets indre diameter) åbner og lukker normalt med hvert hjerteslag. Når trykket udøves af hjertet øges, lyset forbliver åbent længere og det pumpede blod kommer stærkere ind i glasset, rammer sine vægge og forårsager dets udvidelse som enhver muskel, der træner.

I avancerede stadier af hypertensive sygdomme kan aorta nå betydelige dimensioner. Billedstudierne er afgørende, og i brystets røntgenbilleder er den store aorta-knap, der er tydelig over hjertet, slående. Komplikationer er katastrofale på dette tidspunkt.

dyslipidæmi

Afvigelserne af kolesterol og triglycerider er i høj grad forbundet med aortaforlængelse. Disse patologier frembringer akkumulering af fedtstoffer eller lipider i skibets vægge, der genererer de kendte aterosklerotiske plaques, som kan brydes eller løsnes med forfærdelige konsekvenser for patientens sundhed.

Rygevaner

Rygning er forbundet med flere systemiske patologier, herunder flere sygdomme i det kardiovaskulære system, der opstår ved forlængelse af aorta.

Faktisk er hovedårsagen til langstrakt abdominal aorta det sædvanlige forbrug af cigaretter. Patofysiologien af ​​denne tilstand er ikke blevet forklaret fuldt ud, men statistikken er klar over det.

fedme

Overvægt blev ikke længere betragtet som en risikofaktor og blev en formel sygdom. Udvalget af komplikationer af fedme spænder fra kardiovaskulær til psykiatrisk.

Højt blodtryk og højt kolesterol i forbindelse med overvægtsindekset med høj kropsmasse synes at være årsagen til aortaforlængelsen hos disse personer.

Bindevævssygdomme

Selvom disse patologier er sjældne, kan de kardiovaskulære komplikationer, de genererer, være alvorlige. Marfans sygdom er karakteriseret ved hjerte-kar-sygdomme, blandt hvilke tæller den aflange aorta.

Det samme gælder for Loeys-Dietz og Sjörgen syndromerne, Rheumatoid Arthritis, Polymyositis og Systemic Lupus Erythematosus..

risici

Selv om de fleste patienter med langstrakt aorta ikke har symptomer, er der visse komplikationer, der kan være farlige. De mest frygtede komplikationer er:

aneurismer

Aneurysmer er unormale dilationer af enhver arterie i kroppen. I dette tilfælde behandles aorta-forstørrelser både på thorax og abdominalt niveau.

De er produceret af svækkelsen af ​​vaskulærvæggen, hvilket er hyppigere, når aorta er langstrakt og dens tyndere og mindre elastiske vægge..

Symptomatologien af ​​aorta-aneurisme er meget variabel og vil afhænge af den berørte fartøjs sektion, vækstens størrelse og hastighed.

Mange aneurysmer manifesterer sig aldrig under personens liv, mens andre kan generere vigtige kliniske tegn, som tvinger patienten til at besøge lægen.

Aorta dissektion

Aorta dissektion er læsionen af ​​aortas indre vægge. Når dette sker, lækker blod gennem denne skade og siver igennem væggene og adskiller dem til sidst..

Hvis tåden er forstørret, kan den nå de ydre lag af aorta og forårsage massiv dødelig blødning selv med optimal behandling.

Denne komplikation opstår hyppigere i områder af aorta svækket med aneurysmer. Dissektion og brud i aorta forekommer spontant, hvilket gør dets ledelse endnu mere kompliceret. Der er normalt ingen tidligere skader, men nogle slag kan generere aneurisme eller ødelægge en eksisterende.

behandling

Aortisk forlængelse har ikke en specifik terapeutisk behandling ud over at behandle den sygdom, der forårsager den. Næsten alle årsager håndteres med stoffer som antihypertensiva, statiner, orale hypoglykæmiske midler eller steroider, samt ændringer i livsstil og diæt.

Hurtigt voksende aneurysmer, der kan diagnosticeres, kræver kirurgi. Kirurgisk opløsning kan udføres endovaskulært, eller en åben operation kan være nødvendig.

Det samme gælder for aorta dissektion, selv om dette bør betragtes som en medicinsk nødsituation. Små asymptomatiske aneurysmer manipuleres ikke.

referencer

  1. Adriaans, Bouke P. og samarbejdspartnere (2018). Aortisk forlængelse Del I: Den normale aorta-aldringsproces. heart, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel og samarbejdspartnere (2018). Aortisk forlængelse Del II: Risikoen for akut type A-aorta dissektion. heart, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P og Schaffner, T (1995). Aortisk forlængelse: Kun efterlignet i stigende thorakkypose? radiologisk-patologisk korrelation. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Hvad er en udvidelse af thorax og abdominal aorta. Kardiovaskulær Health Book, kapitel 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. og samarbejdspartnere (2008). Aldersrelateret forlængelse af stigende aorta hos voksne. JACC kardiovaskulær billeddannelse, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Overhold eller betjene? Når en forstørret Aorta kræver handling. Hentet fra: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Din forsømte Aorta. Hentet fra: healthcentral.com
  8. Krüger, T. og samarbejdspartnere (2016). Stigende aortaforlængelse og risikoen for dissektion. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
  9. Medarbejdere i Mayo Clinic (2018). Aneurysme af den thorakale aorta. Hentet fra: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Aorta dissektion, hvordan man genkender det?, Hvad skal man gøre? Hentet fra: intramed.net