Sinus Bradycardia Symptomer, Årsager og Behandlinger



den sinus bradykardi det er faldet i hjertefrekvensen under de normale værdier, men altid efter mønstrene af sinusknudepunktet. Dette betyder, at på trods af at slagene sænkes, opretholdes normal sinusrytme, der respekterer alle trin i hjertesyklusen.

Betegnelsen bradykardi består af to antikke græske ord: Bradys, hvilket betyder "langsom" og Kardia, hvilket betyder "hjerte" Den strengt etymologiske oversættelse ville være "langsomt hjerte", hvilket ikke er forkert, men fra det medicinske synspunkt accepteres det mere "langsom hjertefrekvens".

Sinus bradykardi frembyder normalt ikke symptomer; Faktisk manifesterer flertallet af patienter, der præsenterer det, ikke ubehag. Alle bradykardiske patienter bør dog vurderes, enten fordi der var et klinisk tegn forbundet med det eller fordi det var en lejlighedsvis undersøgelse. Behandlingen vil afhænge af årsagen, der er fundet.

indeks

  • 1 symptomer
  • 2 årsager
    • 2.1 Fysiologiske årsager
    • 2.2 Patologiske årsager
  • 3 behandling
  • 4 referencer

symptomer

Den grundlæggende karakteristika ved denne tilstand er faldet i hjertefrekvensen. At forstå, at hos en voksen oscillerer den normale hjertefrekvens mellem 60 og 100 slag per minut, vil det blive accepteret som sinus bradykardi enhver frekvens under 60 slag pr. Minut, der bevarer normal sinusrytme.

Sinusrytmen refererer til det sædvanlige hjerteslag, der følger mønsteret angivet ved sinusknudepunktet, og det kan tydeligt reflekteres på et elektrokardiogram.

Det betyder, at der er en tilstedeværelse af P, Q, R, S og T bølger i den respektive rækkefølge og størrelse, med kun en vis forlængelse i varigheden af ​​hver enkelt..

Sinus bradykardi er sædvanligvis asymptomatisk; Faktisk er din diagnose ofte en chance at finde under en medicinsk evaluering af en anden grund.

Det er dog muligt, at nogle andre kliniske tegn ledsager bradykardi, som opstår, når der er en sand underliggende patologi. Blandt disse tilknyttede manifestationer er følgende:

- hjertebanken.

- svimmelhed.

- Brystsmerter.

- svimmelhed.

- Åndedrætsbesvær.

- træthed.

årsager

Der er normale eller fysiologiske årsager til bradykardi, såvel som unormale eller patologiske årsager.

Fysiologiske årsager

Sinus bradykardi betragtes som et normalt fund under følgende omstændigheder:

drømme

I fasen af ​​Non-REM eller Non-MOR-det er, mens der ikke sker hurtige øjenbevægelser, forekommer et fænomen kendt som godartet bradykardi forårsaget af faldet i neuronal sympatisk aktivitet.

atleter

Personer med høj kompetence træning har normalt bradykardi i ro. Disse personer har udviklet en kraftig venstre ventrikel, der er i stand til at generere tilstrækkelig hjerteffekt selv ved lave hjertefrekvenser.

synkope

Mennesker, der har besvimet eller besvimet på grund af ikke-kardiovaskulære årsager, viser sædvanligvis bradykardi, uden at det betragtes som patologisk.

Vage manøvrer

Stimuleringen af ​​carotid sinus eller udførelsen af ​​valsalva manøvrer resulterer i udseende af bradykardi. Dette er normalt og forventet, faktisk er det gjort mange gange med den hensigt.

ungdom

Unge og sunde mennesker kan have en lav puls uden at have nogen underliggende patologi eller udøve regelmæssigt..

Disse patienter bør dog altid undersøges, især hvis de skal gennemgå en kirurgisk procedure.

Patologiske årsager

Der er mange patologiske tilstande, der opstår med sinus bradykardi. Blandt de vigtigste er følgende:

Myokardiel iskæmi

Infarkt af den nedre væg i venstre ventrikel er den iskæmiske begivenhed, der er mest relateret til udseendet af sinus bradykardi.

Dette skyldes faldet i sinoatriale knudepunkts automatik, taber visse pacemakerbetingelser og favoriserer nedsat hjertefrekvens.

I myokardisk iskæmi kan der også forekomme skader på ledningspulserne i hjerteimpulsen. I disse tilfælde sender atrialenoden den nøjagtige information, men den kommer senere end normalt og forårsager refleks sinus bradykardi..

Sinoatriale node dysfunktion

Enhver syndoatriel knudefejl defekt, der ikke er forårsaget af iskæmi, kan forårsage sinus bradykardi. Fejl i genereringen af ​​den elektriske impuls er årsagen til faldet i hjertefrekvensen.

stoffer

Mange lægemidler, der hovedsagelig er relateret til kardiovaskulær sfære, har blandt deres bivirkninger udseendet af bradykardi.

Betablokkere, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron og clonidin er nogle af de hyppigst anvendte lægemidler, der forårsager dette fænomen.

Intrakraniel hypertension

Et af de mest bekymrende konsekvenser af intrakraniel hypertension er bradykardi, som sammen med arteriel hypertension repræsenterer en advarsel om hjerneforstyrrelse. Dette scenario tvinger til at tage radikale terapeutiske foranstaltninger i patienten.

hypothyroidisme

Faldet i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner resulterer i et fald i basal metabolisme. Blandt virkningerne af denne tilstand er træthed, følsomhed over for kulde, menstruationsforstyrrelser og sinus bradykardi.

hypotermi

Faldet i kropstemperatur har en virkning svarende til hypothyroidisme. Bradycardi fungerer i disse tilfælde også som information til sundhedspersonale, idet man forstår, at vitale funktioner er kompromitteret, og at de skal handle straks for at hæve patientens temperatur.

Hydroelektrolyt ubalancer

Især hyperkalæmi eller hyperkalæmi har været forbundet med sinus bradykardi. Kalium spiller en grundlæggende rolle i hjertekontrol; derfor forårsager dets stigning i plasma rytmeforstyrrelser, herunder sinus bradykardi.

behandling

Uanset oprindelsen kræver tilfælde af godartet sinus bradykardi ikke specifik behandling. I andre situationer skal den første forsøge at finde årsagen til bradykardi for at etablere den egnede behandling: Ud over elektrokardiogrammet skal der i nærvær af bradykardi altid udføres en række medicinske og laboratorieundersøgelser..

Når sinus bradykardi er symptomatisk, skal der etableres visse behandlingsordninger, der afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden..

Atropin er det valgte lægemiddel og kan bruges gentagne gange for at genvinde normal puls og fald i symptomer.

Hvis atropin ikke virker, kan det testes med isoproterenol, som indgives i en glukose-blanding, indtil kontrol med bradykardi er opnået.

Når farmakologisk terapi ikke giver symptomer, kan det være nødvendigt at placere en ekstern transkutan eller transvenøs pacemaker, som derefter tager kontrol over hjertefrekvensen i substitution af sinusknudepunktet, indtil en permanent pacemaker kan implanteres..

referencer

  1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: definitioner, EKG, årsager og ledelse. Klinisk EKG-fortolkning.
  2. Medarbejdere i Mayo Clinic (2017). Bradykardi. Hentet fra: mayoclinic.org
  3. Liu, EF; Chen, L og Gao, BX (2012). Sinus bradykardi: normalt fænomen eller risikofaktor? Evaluering baseret på nylige beviser. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama og Grosmman, Shamai A. (2018). Rhythm, Sinus Bradycardia. StatPearls Publishing.
  5. Kirkwood, Graeme (2016). Hjerterytme under søvn. British Heart Rhythm Society.
  6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradykardi: årsager, symptomer og behandling. Hentet fra: onsalus.com
  7. Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Hentet fra: en.wikipedia.org