Bradicinesia Symptomer, årsager og behandling

den bradykinesi det forstås som afmatningen af ​​komplekse frivillige legemsbevægelser og tale. Det er meget almindeligt i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom og kan også findes i mange andre sygdomme, især af neurologisk oprindelse. 

Patofysiologien af ​​bradykinesi er ikke helt klar. Skader på hjernens basale ganglier er blevet påvist hos patienter med denne tilstand, som kunne forklare nogle af dens egenskaber. På samme måde er ændringer i produktion og optagelse af dopamin fundet hos patienter med bradykinesi.

Nogle forfattere forbeholder sig kun brugen af ​​udtrykket bradykinesi til de langsomme bevægelser, der er karakteristiske for Parkinsons sygdom. Det har tendens til at være forvekslet med andre lignende begreber som akinesi eller hypokinesi, som henviser til den knappe eller null ydeevne af henholdsvis spontane bevægelser eller realiseringen af ​​bevægelser med henholdsvis lille amplitude..

indeks

• 1 symptomer
• 2 årsager
  • 2.1 Parkinsons sygdom
  • 2.2 Andre neurodegenerative lidelser
  • 2.3 Psykiske sygdomme
  • 2.4 Systemiske sygdomme
• 3 behandling
  • 3.1 Farmakoterapi
  • 3.2 Psykoterapi
  • 3.3 Fysioterapi
  • 3.4 Kirurgi
• 4 referencer

symptomer

Bradykinesi er et symptom, ikke en sygdom eller et syndrom. Denne præcisering er vigtig, fordi udtrykket bradykinesi ikke bør anvendes som en diagnose.

Patienter med forskellige sygdomme kan lide det; Det har dog sine egne egenskaber, der tillader os at mistanke om forekomsten af ​​en vis patologi.

Udseendet af bradykinesi er normalt gradvist og findes normalt på mange forskellige måder, herunder:

- Vanskeligheder ved at gentage bevægelser.

- Gå med korte og usikre trin. Bevægelsen af ​​armene under mars er også begrænset.

- Problemer med daglige aktiviteter som kæmning af hår, børstning af tænder, barbering, brug af bestik eller dressing.

- Ansigtsudtryk knappe eller fraværende. Denne tilstand er kendt som hypomimi.

- Talen bliver ensformig og blød. Der er ingen normale op- og nedture i enhver samtale.

- Tvivler eller blokeringer for at starte en bevægelse. Nogle patienter rapporterer, at de "fryser" lige på det tidspunkt, de skal udføre nogle handlinger. Deres hjerner fortæller dem at flytte, men kroppen reagerer ikke. Det er den mest frustrerende manifestation af patienter med Parkinsons eller lignende neurodegenerative sygdomme.

årsager

De vigtigste årsager til bradykinesi er relateret til skade på centralnervesystemet, hvor degenerative sygdomme er mest forbundet med dette symptom.

Parkinsons sygdom

Bradykinesi er et almindeligt symptom på denne tilstand. Det er endda en del af de diagnostiske kriterier deraf. Ifølge forskere i området er bradykinesi et af de kardinale symptomer på denne sygdom sammen med tremor og ledstivhed.

Det er kendt, at der i Parkinsons sygdom er skade på den basale ganglia og cerebral cortex. Blandt andre funktioner er de basale ganglier ansvarlige for at planlægge bevægelserne for at opnå et specifikt mål, og cortex er ansvarlig for at sende ordrer til musklerne for at udføre dem. Når disse fejler, er der bradykinesi.

Mange yderligere faktorer bidrager til tilstedeværelsen af ​​bradykinesi hos Parkinsons patienter. Muskelsvaghed, tremor og stivhed forværrer situationen, og i de sene stadier af sygdommen er der bradypsyki eller nedsat tænkning, hvilket i sidste ende forværrer billedet.

Andre neurodegenerative lidelser

I de avancerede stadier af Alzheimers kan bradykinesi forekomme. Det samme gælder for andre kortikale og subkortiske sygdomme, såsom demens, Huntingtons sygdom, progressiv supranukleær parese og primær afasi..

Progressive neuropatier og demyeliniserende sygdomme som amyotrofisk lateralsklerose, multipel sklerose, neuromyelitisoptik og tværgående myelitis har den indlysende konsekvens af bradykinesi. Når det neuromuskulære kryds er påvirket, sænker bevægelserne og hindrer.

Psykisk sygdom

Fra et psykologisk synspunkt kan depression, døsighed, stress eller angst forårsage bradykinesi uden eksistensen af ​​en organisk lidelse.

Nogle psykiatriske sygdomme, såsom skizofreni og tvangssyndrom, nedsætter bevægelser, nogle gange frivilligt.

Systemiske sygdomme

Diabetes og hypertension, hvis kroniske komplikationer fremkalder perifere og centrale neuropatier, kan medføre gradvis tab af reaktionshastigheden og effektiviteten af ​​frivillige bevægelser.

behandling

Ligesom ethvert andet tegn eller symptom, der er forbundet med et syndrom, kan behandlingen forårsage forbedring eller endog forsvinde, når den behandles. Her er nogle af de mest anvendte terapeutiske metoder:

farmakoterapi

Desværre har de fleste sygdomme, der forårsager bradykinesi, ingen kur. På trods af dette kan de kontrolleres med konstant administration af visse lægemidler som fx følgende:

Carbidopa / levodopa

Det er et oralt administreret lægemiddel, der hjælper med at kontrollere symptomerne på Parkinsons sygdom. Levodopa transformeres til dopamin ved virkningen af ​​neuroner i centralnervesystemet. Dopamin er en af ​​de vigtigste neurotransmittere i kroppen, hvis niveauer falder i Parkinsons.

Carbidopa har en sekundær rolle, og dens opgave er at reducere mængden af ​​levodopa, der kræves af neuroner for at producere dopamin og derfor også mindske de negative virkninger af det.

Når dopaminreceptorer aktiveres centralt, forbedrer de Parkinsons symptomer, herunder bradykinesi.

Dopaminagonister

Også kendt som dopaminergics, er stoffer, der efterligner aktiviteten af ​​dopamin på centralt niveau eller bidrager til at gøre virkningerne mere berygtede.

Der er flere typer, såsom dopaminprecursorer, receptoragonister, genoptagelseshæmmere, frigivelsesmidler, stofskiftehæmmere og forstærkere..

MAO-hæmmere

Enhver medicin, der nedsætter virkningen af ​​monoaminoaminase-enzymet, er nyttig til behandling af Parkinsons-associerede bradykinesi.

Monoamino oxidase er ansvarlig for nedbrydning af visse neurotransmittere såsom serotonin, så når de inhiberes, opretholder de højere serumniveauer af dem og forlænger deres aktivitet.

psykoterapi

Behandling af depression, angst eller stress gennem psykologiske terapier kan forbedre bradykinesi af psykogen oprindelse. Strategier bør etableres for at forbedre livskvaliteten, ernæringen og søvnplanerne for at opnå en tilstrækkelig kognitiv omstrukturering af patienten. Farmakologisk behandling er forbeholdt psykiatriske sygdomme.

fysioterapi

Fysioterapi hjælper med at kontrollere tremor, kramper og ledstivhed. Derudover forbedrer den hyppige præstation af øvelser patientens livskvalitet og mental tilstand.

Brugen af ​​støtteanordninger som vandrere eller stokke kan foreslås for at stabilisere gangen og sikre, at personen ikke er tilbage..

kirurgi

Deep brain stimulation, en delikat neurokirurgisk procedure, er udelukkende forbeholdt de patienter, der ikke reagerer tilstrækkeligt på farmakologisk behandling eller ændringer i livsstil.

Denne operation udføres til implantatelektroder i bestemte steder i hjernen. Ved elektrostød stimulerer disse elektroder de områder, hvor de blev fikset og reducerer rysten og bremser ned. De er ikke helbredende, men tilbyder en vigtig forbedring hos mennesker, der lider af Parkinsons.

referencer

1. Nedad, Emily (2017). Bradykinesi (langsom bevægelse). Hentet fra: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Hvad er Bradykinesia? Hentet fra: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradicinesia: hvad det er, og lidelser forbundet med dette symptom. Hentet fra: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise og Canning, Colleen (2009). Almindelige motoriske svækkelser og deres indvirkning på aktiviteten. Lommebog af neurologisk fysioterapi, kapitel 7, 73-93.
5. Erro, Roberto og Stamelou, Maria (2017). Motor syndrom af Parkinsons sygdom. International anmeldelse af neurobiologi, Bind 132, kapitel 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen og Witt, Karsten (2013). Klinisk resultat af dyb hjerne stimulering af Parkinsons sygdom. Håndbog om klinisk neurologi, Bind 116, kapitel 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas og DeLong, Mahlon (2015). Parkinsons sygdom og andre synukleinopatier. Neurobiologi af hjernesygdomme, kapitel 19, 281-302.