Cephalexin Hvad det tjener, dosering, hvordan det bruges, bivirkninger

den cephalexin er et antibiotikum tilhørende klassen af ​​første generation cefalosporiner. Det er indiceret til behandling af hud- og øvre luftvejsinfektioner forårsaget af bakterier, der er resistente over for andre antibiotika eller påvirker patienter, der er allergiske over for penicillin og dets derivater.

I øjeblikket er det den første linje behandling for denne type infektioner. Kun tilgængelig ved oral præsentation, har dette antibiotikum et reduceret spektrum, selvom det er meget effektivt til behandling af infektioner, for hvilke det er angivet.

Den største effekt er mod gram-positive bakterier, herunder aggressive arter som f.eks staphylococcus og streptococcus, betalactamase-producenter. Ligeledes har cephalexin en vis virkning mod nogle store negative bakterier såsom E. coli, Klebsiella og proteus mirabilis.

Imidlertid er dets anvendelse mod disse bakterier forbeholdt udvalgte tilfælde, hvor en mere effektiv terapeutisk mulighed ikke er tilgængelig.

indeks

• 1 Handlingsmekanisme 
• 2 Hvad bruges det til??
• 3 Hvordan bruges den??
• 4 Dosering
• 5 bivirkninger
• 6 kontraindikationer
• 7 referencer

Handlingsmekanisme

Ligesom alle andre beta-lactam antibiotika (penicilliner og cephalosporiner), cephalexin hæmmer det tredje trin af syntesen af ​​den bakterielle cellevæg ved binding til penicillinbindende proteiner Specifik (PBP) til stede i cellevæggen og kritiske i forskellige processer syntesen af ​​den.

Ved at gøre dette kompromitterer de murens integritet, hvilket gør det muligt for de enzymer, der findes i det (kendt som lysiner) at komme i kontakt med cellemembranen, hvilket i sidste ende forårsager cellens lys (autolyse).

Jo flere PBP'er der findes i cellevæggen, desto mere effektive cephalexin vil være. Det samlede antal af PBP i væggen og deres bindingsaffinitet for antibiotikummet varierer fra bakterier til bakterier, således at deres effektivitet som baktericid varierer afhængig af egenskaberne af den bakterielle vide, hvilket er angriber.

Da virkningen af ​​cephalexin er primært i området af cellevæggen, dens virkning er mere bemærkelsesværdig i grampositive bakterier (siden dets væg er tyk og veludviklet), mens negativ virkning i gram er meget lav i betragtning at din cellevæg er meget tynd.

Hvad er det for??

Dette antibiotikum anvendes normalt som profylakse i tandlægeprocedurer, mindre ambulante operationer samt mindre invasive hudprocedurer. Ligeledes spiller cephalexin en vigtig rolle i profylaksen af ​​tilbagevendende infektioner, der er sekundære for cystisk fibrose..

På den anden side kan den bruges i infektioner i hud og blødt væv, herunder kogepulver, selvom den første liniebehandling i disse tilfælde normalt er en slags halvsyntetisk penicillin..

Forhold til det øvre luftvej, har det vist sig, at cephalexin er nyttig i tilfælde af streptokokhalsbetændelse, bakteriel otitis media, kronisk sinusitis og endog i nogle tilfælde af lavere luftvejsinfektion.

Selv om det er rigtigt, at for alle disse tilfælde er der antibiotika mest effektive første-line cephalexin altid være en mulighed for at overveje, i sager af bakteriel resistens eller hos patienter allergiske over for penicillin, for hvem first-line antibiotika ( alle derivater af penicillin) er fuldstændig kontraindiceret.

Hvordan bruges det??

Cephalexin er et antibiotikum, der udelukkende anvendes oralt; I denne forstand er der faste præsentationer, kapsler og tabletter med en koncentration på henholdsvis 250 og 500 mg. Der er også præsentationen i form af sirup til pædiatriske patienter.

dosering

Dosis af cephalexin varierer afhængigt af typen af ​​infektion, dets sværhedsgrad og egenskaberne hos patienten.

Normalt anvendes en dosis på mellem 1 og 4 gram pr. Dag fordelt på 4 daglige doser. Den endelige dosis skal individualiseres efter hvert tilfælde.

Også hos pædiatriske patienter skønnes det, at den gennemsnitlige vægt dosis er 25-50 mg / kg / dag opdelt i 4 daglige doser, men i alvorlige infektioner kan få til at styre op til 100 mg / kg / dag. Denne administration skal være under streng lægeovervågning.

Bivirkninger

Bivirkningerne er mange og varierede, men heldigvis er de fleste sjældne og af lav til moderat intensitet. Det er dog vigtigt at overveje en detaljeret beskrivelse af de hyppigste bivirkninger.

- De fleste af de uønskede virkninger er i fordøjelsessystemet. Dens administration er forbundet med kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter.

- Tilfælde af pseudomembranøs kolitis er blevet rapporteret på grund af proliferation af clostridium difficile efter behandling med cephalexin.

- Dette antibiotikum kan fremkalde nefrotoksicitet, især når behandlingerne er i lang tid (mere end en uge og en halv).

- Forhøjelser af transaminaser er blevet rapporteret, hvilket tyder på en vis grad af levertoksicitet.

- Fra det immunologiske synspunkt er allergiske reaktioner af varierende intensitet blevet rapporteret, lige fra urticaria til Stevens Jhonson syndrom..

- I nogle tilfælde rapporteres anal og vaginal kløe samt udviklingen af ​​vaginale infektioner, sandsynligvis relateret til ændringer i den lokale bakterielle flora.

Kontraindikationer

- Historien om allergiske reaktioner på cephalexin såvel som andre cephalosporiner er en absolut kontraindikation for dets anvendelse. 

- Der har været rapporter om krydsreaktion hos patienter, der er allergiske over for penicillin, så i disse tilfælde skal man fortsætte med forsigtighed.

- I tilfælde af graviditet og amning betragtes dette stof som klasse B; det vil sige, det har ikke vist sig at have negative virkninger på fosteret. Denne mulighed er dog ikke 100% udelukket, så det anbefales at undgå brug, medmindre der ikke findes nogen anden sikrere mulighed, eller fordelene langt overstiger den potentielle risiko.

- Hos patienter med nedsat nyrefunktion skal dosisjusteres og nyrefunktionen overvåges for at detektere tegn på nefrotoksicitet tidligt..

- I tilfælde af patienter med mavesårssygdom eller enhver anden funktionel lidelse i fordøjelseskanalen er streng lægehjælp vigtig, da der er en mulighed for, at de negative virkninger i mave-tarmområdet kan være mere intense..

referencer

1. Wick, W. E. (1967). Cephalexin, et nyt oralt absorberet cephalosporin antibiotikum. Anvendt mikrobiologi, 15 (4), 765-769.
2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, J. P. (1977). Sammenligning af human oral klinisk farmakologi af cefadroxil, cephalexin og cephradine. Antimikrobielle midler og kemoterapi, 11 (2), 331-338.
3. Rajendran, P.M., Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret forsøg med cephalexin til behandling af ukomplicerede hudabcesser i en befolkning, der er i fare for samfundsmæssigt erhvervet methicillinresistent Staphylococcus aureus infektion. Antimikrobielle midler og kemoterapi, 51 (11), 4044-4048.
4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, A. R., ... & Ben-Shoshan, M. (2018). Umiddelbare og forsinkede reaktioner på cephalexin hos børn med bekræftet allergi overfor amoxicillin. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
5. St-Amand, B. F., Trottier, E. D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Effekten af ​​højdosis cephalexin i ambulant behandling af moderat cellulitis til pædiatriske patienter. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
6. Valent, A. M., DeArmond, C., Houston, J. M., Reddy, S., Masters, H.R., Gold, A., ... & Warshak, C.R. (2017). Effekt af post-kejserlig indgivelse oral cephalexin og metronidazol på kirurgisk infektion blandt overvægtige kvinder: et randomiseret klinisk forsøg. Jama, 318 (11), 1026-1034.
7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). En randomiseret, kontrolleret, åben label sammenligning klinisk undersøgelse af cephalexin versus doxycyclin hos patienter med acne vulgaris i en hospitalsbaseret befolkning i Sydindien. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.