Kriterier for Amsel



den Amsel kriterier er de fire kliniske egenskaber eller principper, der skal være til stede for at etablere den kliniske diagnose af bakteriel vaginose. Det bør ikke forveksles med Nugent-kriterierne; Selv om de opfylder samme diagnostiske mål, er sidstnævnte kun baseret på de mikrobiologiske fund i laboratoriet.

For at etablere diagnosen bakteriel vaginose ved anvendelse af Amsel kriterierne skal mindst tre af de fire kriterier være til stede i patienten samtidigt; ellers kan symptomatologien skyldes lignende ikke-bakterielle patologier.

Vulvovaginal ubehag er de mest almindelige sygdomme i områderne gynækologi og infektioner vulva vagina og har tendens til at udtrykke lignende symptomer vanskeligt at genkende, at patienten.

Af disse ubehag er ændringer i vaginal udslip den hyppigste årsag til konsultation, og selvom de ikke altid har en patologisk konnotation, skal ethiopathogenese hver gang evalueres og afklares..

Bakteriel vaginose betragtes som den mest fremherskende ætiologi hos kvinder i reproduktiv alder. Selv om det ikke betragtes som en seksuelt overført infektion, har det vist sig at bidrage til dets formidling.

indeks

  • 1 Fysiologiske egenskaber af vagina
    • 1.1 Komplikationer
  • 2 Criteria of Amsel
    • 2.1 Udseende af vaginal udledning
    • 2,2 vaginal pH større end 4,5
    • 2.3 Positiv aminintest (10% KOH)
    • 2.4 Tilstedeværelse af desquamationsceller
  • 3 referencer

Fysiologiske egenskaber af vagina

I normal vaginal pH er sur på grund af virkningen af ​​Doderlein baciller, er mælkesyreproducerende forårsager pH holdt ved 4 i kvinder i den fødedygtige alder.

Den bakterielle mikrobiota er, selv om den er ganske dynamisk og forskelligartet, også en perfekt balance, når forholdene tillader det.

Den vaginale saprofyte bakterielle flora består overvejende af Lactobacillus spp, med de fremherskende arter L. crispatus, L. acidophilus og L. gasseri, og har ansvaret for at fungere som forsvarere for nogle patogene mikroorganismer.

Den fysiopatologiske mekanisme er endnu ikke fuldstændigt beskrevet; Det kan imidlertid siges, at det i grunden er en erstatning for denne saprofyteflora ved patogene bakterier såsom Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, blandt andre.

Der er nogle faktorer, der kan påvirke balancen af ​​den saprofytiske bakterieflora. Disse faktorer kan være endogene, såsom scenen i menstruationscyklussen, hvor patienten er eller alder; eller eksogen, såsom nogle stoffer eller kontakt med detergenter i undertøj.

komplikationer

Bakteriel vaginose betragtes ikke som en bakteriel vaginitis, da elektronmikroskopi ikke viser leukocytter eller polymorfonukleære celler i vaginal udledning; derfor er det ikke en inflammatorisk proces.

Disse infektioner er ofte forbundet med en betydelig stigning i risikoen for tidlig fødsel ved præmatur hindebristning, chorioamnionitis, puerperal sepsis og neonatal.

Disse infektioner er også forbundet med at favorisere etableringen af ​​cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Alvorlige infektioner kan forårsage akut salpingitis på grund af sammenhæng,

Kriterier for Amsel

Amsels kriterier er fire. For at etablere den kliniske diagnose af bakteriel vaginose skal mindst tre af de fire parametre være opfyldt.

Dette kræver at tage en prøve af vaginal udledning med en steril vatpind. Ifølge sekretionsundersøgelsen bekræftes følgende:

Udseende af vaginal udledning

Den vaginale udledning tager et mælkeagtigt, homogent, gråt eller gulligt udseende, kaldet leucorrhea. I nogle tilfælde er det ildelugtende.

Forskellen mellem bakteriel vaginose og andre patologier, der forårsager leukorrhea, er meget vanskelig at etablere, især på grund af subjektiviteten i observationen af ​​vaginal udledning.

I virkeligheden, i nogle tilfælde skifter mellem udflåd betragtes som "normal" i nogle patienter er det meget subtil og kan forveksles med karakteristiske tykke udflåd ende af menstruationscyklus på grund af øget progesteron.

Ca. 50% af patienterne med bakteriel vaginose bemærker ikke forskel på vaginal udslip, især gravide kvinder.

vaginal pH større end 4,5

Sommetider kan pH forhøjes, hvis der forekommer menstruationsblødning, cervikal slim eller sæd efter et seksuelt forhold. Derfor er det ikke sådan et specifikt kriterium i sig selv til diagnosticering af vaginose.

Positiv aminintest (10% KOH)

Det er også kendt som "duften test"; på trods af at det er et ret specifikt kriterium, er det ikke særlig følsomt. Dette betyder, at selv om det giver et positivt resultat, vil det indikere tilstedeværelsen af ​​en bakteriel vaginose, ikke hver gang infektionen er etableret vil det være positivt.

Denne test består i at tilføje en dråbe på 10% kaliumhydroxid til vaginale udtømningsprøven. Hvis en uklar lugt begynder at blive vist (nogle litteratur beskriver det som fiskelugt), anses resultatet af amintestesten som positivt.

Dette skyldes, ved kontakt med kaliumhydroxid udflåd sker omgående frigive aminer fører til forekomsten af ​​dårlig lugt. Hvis ikke du tror stinkende lugt i et ikke bakteriel infektion og foreslår en mulig candidiasis.

Tilstedeværelse af desquamation celler

Tilstedeværelsen af ​​desquamative celler svarer til det mest specifikke og følsomme kriterium for at etablere diagnosen bakteriel vaginose.

Disse er desquamated epitelceller dækket af coccobacilli, der tydeligt fremgår af elektronmikroskopi, og som praktisk talt etablerer diagnosen alene.

Amsel kriterier kan separat ikke etablere en præcis diagnose på grund af subjektivitet ved observation af udflåd og de forskellige fysiologiske betingelser, der kan føre til udseendet af disse kriterier. Tilstedeværelsen af ​​tre kriterier etablerer en præcis diagnose i 90% af tilfældene.

referencer

  1. Egan ME, Lipsky MS. Diagnose af vaginitis Er Fam Læge. 2000 sep 1 hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Ikke-specifik vaginitis. Diagnostiske kriterier og mikrobielle og epidemiologiske foreninger. Am J Med. 1983 Jan Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Nicolas Pérez Bakteriel vaginose og trussel om præmisk levering. Regional National Hospital of Escuintla. Juli-december 2010. hentet fra: biblioteca.usac.edu.gt
  4. VESPERO, E.C .; AZEVEDO, E. M. M .; PELSSON, M .; PERUGINI, M. R. E. Korrelation mellem kliniske kriterier og kriterier laboratorium er ikke-diagnose af bakteriel vaginose. Seminar: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, s. 57-66, juni. 1999/2000. Hentet fra: uel.br
  5. Melissa Conrad. Bakteriel vaginose. Hentet fra: medicinenet.com