Diabetes mellitus naturhistorie, risikofaktorer, komplikationer



den diabetes mellitus er navnet på en række stofskifteforstyrrelser, der forekommer med højt blodsukker, hvilket kan skyldes flere årsager. Men alle omfatter mangler i produktion eller brug af insulin. Afhængigt af disse faktorer kan det være type 1 eller type 2.

Der kan være en defekt i insulinproduktion på grund af ødelæggelse eller manglende funktion af pancreas-beta-celler. I mangel af insulin kan kroppen ikke stimulere brugen af ​​glukose ved muskelen eller undertrykke den hepatiske produktion af glukose, når der allerede er høje niveauer i blodbanen. 

I disse tilfælde kaldes diabetes mellitus type 1.

I modsætning hertil kan pancreas-beta-celler være uharmede. Derfor fortsætter insulinproduktionen. Hvis selv da blodglukosen er forhøjet, betyder det, at der er en modstand mod virkningen af ​​det insulin.

Så det er en type 2 diabetes mellitus.

indeks

  • 1 Prepatogen periode med diabetes mellitus
    • 1.1 Agent
    • 1,2 gæst
    • 1.3 Miljø
  • 2 Risikofaktorer
    • 2.1 Slægtninge med sygdommen
    • 2.2 Sedentære og fedme
  • 3 Primær forebyggelse
  • 4 patogen periode
    • 4.1 De fire P
  • 5 Sekundær forebyggelse
  • 6 Tertiær forebyggelse
  • 7 komplikationer
    • 7.1 Diabetisk ketoacidose
    • 7.2 Hypoglykæmi
    • 7.3 Diabetisk fod
    • 7.4 Retinopatier
    • 7.5 Neuropatier
    • 7.6 Nephropathies
    • 7.7 Handicap
    • 7.8 Dødsfald
  • 8 referencer

Prepatogen periode med diabetes mellitus

I den prepatogene periode af en hvilken som helst patologi er det vigtigt at definere agent, vært og miljø klart, der favoriserer sygdommens etablering. Men i denne særlige patologi er de tre begreber tæt forbundet.

agent

Agenten er i tilfælde af diabetes de risikofaktorer, der prædisponerer værten for at lide sygdommen. Til gengæld er disse defineret af det miljø, hvor værten udvikler sig.

På denne måde er agenten insulin og manglende handling, enten på grund af underskud i dets produktion eller modstandsdygtighed over for dets virkning.

vært

Værten er mennesket, der opfylder visse risikofaktorer, der kan predisponere sygdommens indtræden.

miljø

Hvad angår miljøet påvirker dette typen af ​​risikofaktorer, som værten er udsat for. Urbanisme og industrialisering samt daglig stress, tilstand stillesiddende vaner, underernæring (kostvaner rig på kulhydrater, lavt proteinindhold), rygning, blandt andre.

Risikofaktorer

Slægtninge med sygdommen

At have første graders slægtninge, der har præsenteret sygdommen (genetisk komponent) er en risikofaktor. En alder over 45 år er også. I tilfælde af et underskud i insulinproduktionen forekommer patologien sædvanligvis hos børn eller unge.

Stillesiddende og fedme

Som en risikofaktor er stillesiddende livsstil og fedme med et muskelmasseindeks på over 27 tæt forbundet. Derudover påvirker næringsvanerne og prædisponerer værten for at lide en insulinresistens.

Hormonale og metaboliske sygdomme tilføjes til listen. Blandt dem er polycystisk ovariesyndrom og metabolisk syndrom. Selv graviditet er potentielt diabetogent.

Primær forebyggelse

Primær forebyggelse sigter mod at undgå etablering af patologi.

Det er vigtigt at genkende befolkningen i fare og tage øjeblikkelig handling. Dette omfatter uddannelse om årsagerne og konsekvenserne af diabetes mellitus.

Den primære forebyggelse mod denne patologi bør baseres på ernæringsrådgivning, øvelsesrutiner og uddannelse på rygning og diabetogen medicin.

Patogen periode

I den patogene periode af diabetes er der flere defekter, der endelig bestemmer de hyperglykæmiske tilstande.

Den første trigger er ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen eller dens funktionssvigt ved genetiske faktorer eller ved infiltrering af organismernes immunceller.

Indledningsvis etableres insulinresistens på to måder. Den første kaldes perifer. Dette sker i skeletmuskulaturen, faldende glukoseoptagelse og metabolisme. Det vil sige, musklerne modstår insulinets virkning.

Den anden, kaldet central resistens, forekommer i leveren, hvilket øger glucoseproduktionen. Dette ignorerer insulinsignalet om at suspendere produktionen.

Feedback-resistens stimulerer insulinproduktion i pancreas-beta-celler, men mængden bliver utilstrækkelig til at modvirke resistens. Derfor er hyperglykæmi etableret.

Nogle litteraturer henviser til, at denne insufficiens ikke er en fiasko i sig selv, men et relativ svigt, fordi insulin udskilles på aftalte niveauer. Imidlertid modstår kroppen sin handling.

Normalt er udviklingen af ​​diabetes subklinisk. Det betyder ikke, at det ikke allerede er etableret og er i sygdoms patogene periode.

De fire P

På det tidspunkt, hvor det bliver klinisk, er tegn og symptomer kendt som "de fire P'er":

  1. polydipsi
  2. polyuri
  3. polyfagi
  4. Vægttab

De er ikke de eneste symptomer, men de er de mest berygtede. Pruritus, asteni, øjenirritation og muskelkramper er også knyttet.

Hvis der på dette tidspunkt i patologien ikke findes en diagnose og rettidig behandling og en livsstilændring, går den videre til den næste fase af den patogene periode. Der vises komplikationerne.

Sekundær forebyggelse

Med hensyn til sekundær forebyggelse er den baseret på den tidlige diagnose af patologien. Det kaldes også screening. Det gøres i befolkningsgrupper, der anses for at have stor risiko for at lide af sygdommen.

Tertiær forebyggelse

Når diagnosticeret diabetes mellitus er blevet diagnostiseret, er rettidig behandling i forbindelse med generelle foranstaltninger for at undgå kroniske hyperglykæmiske tilstande den grundlæggende søjle, som tertiær forebyggelse er baseret på.

Formålet er at forhindre patologiens komplikationer. Behandlingen skal være tilstrækkelig og rettidig, hvilket reducerer risikoen for komplikationer og øger patientens forventede levetid.

komplikationer

Diabetisk ketoacidose

Hvis patologien udvikler sig og niveauet af hyperglykæmi ikke kontrolleres, forekommer der alvorlig dysregulering af lipid, kulhydrat og protein metabolisme..

Karakteristisk for dette kliniske billede er ændringen af ​​bevidsthedsstatus, selv uden at nå et koma, med glykæmi figurer over 250 mg / dL.

Ca. 10 til 15% diabetisk ketoacidose kulminerer i en hyperosmolær koma med hyperglykæmi koncentrationer over 600 mg / dL.

hypoglykæmi

På dette tidspunkt opstår komplikationen ved ikke at behandle det korrekt.

Overdreven lavt kulhydrat kost, overdreven motion for at sænke blodglukoseniveauer, kan brug af insulin eller orale hypoglykæmiske midler uden måling eller tilstrækkelig kontrol frembringe en for lav glykæmi.

Denne enhed er endnu mere farlig end meget høje koncentrationer af blodglukose, da neuroner har brug for glukose som mad for deres korrekte funktion. Derudover er tilstanden af ​​ændret bevidsthed meget mere mærkbar.

Diabetisk fod

Det forekommer som følge af perifer arteriel sygdom. Dette skyldes igen plaques deponeret i arterierne på grund af insulinresistens, øget koncentration af fedt i blodet og forhøjet blodtryk. Så forekommer okklusionen af ​​arterierne.

Derfor er der ikke nok iltforsyning gennem de berørte arterier. Når der er nogen skade, det heler meget svært, ofte genererer et sår. Hvis den ikke får den rette pleje, vil den ende i en nekrose, der kan udvides til hele medlemmet.

retinopatías

Af samme årsag til perifer arteriel sygdom er der et underskud i blodtilførslen til nethinden, som er lysfølsomt væv. Dette medfører stor skade,

neuropatier

I sammenhæng med den manglende oxygenation sekundær til perifer arteriel sygdom er der skade på perifere nerver. Dette medfører en prikkende fornemmelse, smerte og undertiden paræstesi af lemmer, især nedre lemmer..

nefropatías

Manglen på iltning af nyrernes afferente arterier producerer nyreskade, for det meste irreversible. Hyperglykæmi virker som en hypertension, som sekundært påvirker glomerulær filtrering.

handicap

Hvis hver af komplikationerne udvikler sig, kan den generere en anden type handicap. I tilfælde af ketoacidose, hyperosmolær tilstand eller hypoglykæmi kan neurologiske komplikationer være irreversible og forårsage invaliditet.

En dårligt behandlet diabetisk fod kunne kulminere i amputation af nogle fingre til støtte eller foden i sin helhed. Dette får handicap til at vandre og begrænsninger i nogle fysiske aktiviteter.

Retinopati kan kulminere i blindhed. Og nefropati kan resultere i nyresvigt, der gør bæreren afhængig af dialyse.

død

Hovedsagelig hypoglykæmi, hyperosmolær koma og nefropati har høj sandsynlighed for at kulminere i døden.

Hovedårsagen til døden hos diabetes mellitus er komplikationen af ​​vaskulær sygdom, som kan forårsage akut myokardieinfarkt.

referencer

  1. Leonid Poretsky. Principper for Diabetes Mellitus. Editorial Springer. 2. udgave. 2010. Hentet fra books.google.pt
  2. Powers, A.C. (2016). "Kapitel 417: Diabetes mellitus: diagnose, klassifikation og fysiopatologi". I Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principper for intern medicin, 19e (19. udgave). McGRAW-Hill Interamericana Editores, S.A..
  3. Diagnose og klassificering af Diabetes Mellitus. American Diabetes Association. (2010). US National Library of Medicine. National Institutes of Health. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov.
  4. Verdenssundhedsorganisationen, Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definition, diagnose og klassificering af diabetes mellitus og dens komplikationer. Genève: WHO 1999. Hentet fra apps.who.int.
  5. Diabetes mellitus Verdenssundhedsorganisationen. Hentet fra: who.int.