Kirurgiske dræningsegenskaber og typer



en kirurgisk dræning Det er en medicinsk metode til at fjerne blod, pus eller andre væsker fra et operativt sted. Det kan placeres i en abscess, for eksempel at fremskynde genoprettelsen af ​​en lokal infektion, eller i en cyste eller serom, for at eliminere væsker og celler. Afløb kan også indsættes i de blokerede organer for at lette trykket som følge af akkumulering af væske i organerne.

Afløbene fjerner blod, serum, lymfe og andre væsker, som akkumuleres i sårlejet efter en procedure. Hvis de får lov til at udvikle sig, udøver disse væsker tryk på det kirurgiske område såvel som på tilstødende organer, kar og nerver..

Reduceret perfusion forsinkelser helbredelse; stigningen i tryk forårsager smerte. Derudover tjener en væskeopsamling som opdræt for bakterier. Væsken kan fjernes fra et sår under anvendelse af en passiv eller aktiv kirurgisk dræning.

Passive afløb afhænger af tyngdekraft for at evakuere væsken, mens aktive afløb er fastgjort til et vakuum eller sugemiddel i væggen. En kirurg vælger en dræn, der passer til både den operative side og kan håndtere typen og mængden af ​​dræning, der forventes.

For eksempel er et T-rør en forholdsvis stor passiv dræning, som typisk placeres under en cholecystektomi for at rumme 200-500 ml galde, der forventes at ophobes i den tidlige postoperative periode.

Penrose er en anden passiv dræning, der normalt er placeret til at håndtere mindre mængder af dræning. Dette er godt, fordi det normalt står åben, det vil sige, at den frie ende, der udstikker en tomme over huden, normalt ikke er forbundet med en pose til at samle dræningen.

I stedet sår sårvæsken ud på en gasbind. Aktive afløb som Jackson-Pratt (JP) og Hemovac har altid en dræningstank. Afløb, der har en slags taske, kaldes ofte lukkede systemer.

I modsætning til Penrose er kanalerne i en JP eller Hemovac lidt stivere, så de ikke flader under trykket, der udøves af sugningen. Spidserne på disse afløb er fældet, hvilket betyder, at de har flere huller for at lette dræningen. Under alle omstændigheder kan et dræn komme ud af et sår gennem suturlinjen eller en lille åbning nær snit.

indeks

  • 1 Typer af kirurgisk dræning
    • 1.1 Åben eller lukket
    • 1.2 Aktiver eller forpligtelser
    • 1.3 Silikasafløb 
  • 2 Komplikationer: Forvent og begrænse
  • 3 indikationer
    • 3.1 Specifikke eksempler på afløb og operationer, hvor de almindeligvis anvendes
  • 4 Generel orientering
    • 4.1 Eliminering
  • 5 referencer

Typer af kirurgisk dræning

Dræningerne kan være:

Åben eller lukket

Åbne afløb (herunder bølgepap eller plastplader) afløb væsken til en gasbind eller stomipose. De vil sandsynligvis øge risikoen for infektion.

Lukkede afløb dannes af rør, der dræner i en pose eller en flaske. Eksempler omfatter thorax-, abdominal- og ortopædiske afløb. Generelt reduceres risikoen for infektion.

Aktiver eller forpligtelser

Aktiv afløb opretholdes under sugning (som kan være lavt eller højt tryk). De passive afløb har ikke sugning og arbejde i henhold til differenstrykket mellem kaviteterne i kroppen og ydersiden.

Silikaer afløb 

De er relativt inerte, hvilket fremkalder en minimal vævsreaktion og tyggegummiudløb, der kan fremkalde intens vævsreaktion, hvilket nogle gange tillader et område at danne (dette kan betragtes som nyttigt for eksempel med galle-T-rør).

Komplikationer: Forvent og begrænse

Ulempen ved et afløb er, at det kan være smertefuldt når du går ind og går. Afhængigt af sagen kan det være smertefuldt at bare sidde på såret. Det skyldes, at dræning ødelægger vævet.

Et afløb giver også mulighed for bakterier til at komme ind i såret. Faktisk øges risikoen for infektion ved dræning betydeligt på den tredje eller fjerde postoperative dag, ligesom graden af ​​mekanisk skade på lokalt væv..

For at minimere disse problemer vil kirurgen lægge afløb for at nå huden med den korteste og sikreste rute. På denne måde udøver dræning den mindste mængde tryk på det tilstødende væv.

For at være effektiv skal en dræn også nå det dybeste og mest sårafhængige område for tilstrækkeligt at evakuere overskydende væske.

Desværre jo jo dybere et afløb er, desto større er risikoen for komplikationer. Og fordi dræningen er mærkelig, begynder kroppen hurtigt at lukke den i et granulationsvæv.

indikationer

Kirurgiske afløb anvendes i en lang række operationer. Generelt er hensigten at dekomprimere eller dræne væsken eller luften fra operationen.

Eksempler:

  • For at forhindre akkumulering af væske (blod, pus og inficerede væsker).
  • Undgå akkumulering af luft (død plads).
  • At karakterisere væsken (for eksempel tidlig identifikation af anastomotisk lækage).

Specifikke eksempler på afløb og operationer, hvor de almindeligvis anvendes

  • Plastikkirurgi
  • Brystkirurgi (for at forhindre indsamling af blod og lymfe).
  • Ortopædiske procedurer (forbundet med forhøjet blodtab).
  • Thorakdræning.
  • Brystkirurgi (med for eksempel de dermed forbundne risici ved forhøjet intrathorak tryk og tamponade).
  • Inficerede cyster (at dræne pus).
  • Bukspyttkirtelkirurgi (til dræning af sekretioner).
  • Galveoperation.
  • Thyroid operation (bekymring for blå mærker og blødninger omkring luftvejene).
  • Neurokirurgi (hvor der er risiko for øget intrakranielt tryk).
  • Urinskatetre.
  • Nasogastriske rør.

Forvaltningen styres af afløbetype, formål og placering. Det er normalt at følge kirurgens præferencer og instruktioner. En skriftlig protokol kan hjælpe afdelingspersonalet med den efterfølgende pleje af de kirurgiske afløb.

Generel orientering

Hvis det er aktivt, kan drænet forbindes til en sugekilde (og justeres til et foreskrevet tryk). Det skal certificeres, at dræning er sikret (det vil sandsynligvis forekomme frigørelse ved overførsel af patienter efter anæstesi).

Afmontering kan øge risikoen for infektion og irritation af den omgivende hud. Det skal måle præcist og registrere dræningsproduktion.

Ændringer i væskens karakter eller volumen skal overvåges, og eventuelle komplikationer, der resulterer i lækage af væske (især galde eller bugspytkirtelsekretioner) eller blod, skal identificeres. Væskemålinger må anvendes til at hjælpe med at erstatte intravenøs væske.

elimination

Generelt skal afløb fjernes, når afløbet er stoppet eller bliver mindre end ca. 25 ml / dag. Afløb kan "forkortes" ved gradvist at fjerne dem (typisk 2 cm pr. Dag) og således i teorien tillade stedet at helbrede gradvist.

Generelt dræninger, der beskytter de postoperative steder mod lækager, danner en kanal og forbliver på plads længere (normalt i en uge).

Patienten skal advares om, at der kan være ubehag, når afløbet fjernes. Tidlig dræning tilbagetrækning kan mindske risikoen for nogle komplikationer, især infektion.

referencer

  1. Draper, R. (2015). Kirurgiske afløb - Indikationer, ledelse og fjernelse. 2-2-2017, fra Patient.info Hjemmeside: patient.info.
  2. Beattie, S. (2006). Kirurgiske afløb. 2-2-2017, af Modern Medicine Website: modernmedicine.com.
  3. Imm. N. (2015). Kirurgiske afløbsindikationer. 2-2-2017, fra Patient Media Website: modernmedicine.com.