Murphy enema hvad det består af, forberedelse og anvendelser



den Murphy er enema Det er en klinisk procedure, hvor en probe indsættes i patientens endetarm, hvorigennem opløsninger og medicin administreres. Det kan også forstås som det udstyr, der anvendes til denne procedure, og endog nogle forfattere tilskriver dette eponym til en af ​​de infunderede blandinger.

Det er en af ​​de store bidrag fra amerikansk kirurg berømt John Benjamin Murphy, nævnt i nogle tidligere publikationer, som også er beskrevet tegnet af Murphy (typisk for cholecystitis), rammer Murphy, test Murphy og knap Murphy også af forskellige kirurgiske instrumenter.

I modsætning til de fleste andre eksisterende enemas er det ikke meningen at fremme tarm evakuering eller afføring. Formålet med lavement er Murphy behandling administration rektalt når utilgængelig alternativ rute, drage fordel af den store absorptionsevne tarmslimhinden.

Det er også kendt under navnet Murphy dryp. Dette udtryk er undertiden foretrækkes at adskille den fra de traditionelle lavementer og fordi dets anvendelse er mere som klassisk lægemiddel infusion eller intravenøse opløsninger, der er sorteret tælle dråber pr minut.

indeks

  • 1 Hvad består den af??
    • 1.1 Fysiologi
  • 2 Fremstilling
  • 3 anvendelser
    • 3.1 Hydrering
    • 3,2 mad
    • 3.3 Enema evacuante
    • 3.4 Kontroversielle anvendelser
  • 4 referencer

Hvad består det af??

Anvendelsen af ​​den rektale vej til administration af behandlinger er blevet anerkendt i århundreder. Tidligere lavementer eller proctoclisis procedurer, kendt som lavementer, og blev brugt af sumererne og ægypterne, 3500 og 1500 f.Kr. hhv. Det var Hippocrates, der introducerede ham til den medicinske verden på en formel måde.

Når vi taler dryppende Murphy er vigtigt at præcisere, at der fra den medicinsk synspunkt, svarer det til en proctoclisis eller rectoclisis end et lavement.

Forskellen ligger ikke kun i formålet med proceduren, men også i administrationsprotokollen. Det skal bemærkes, at denne rute normalt ikke er valgfri, men som et alternativ i præcise tilfælde.

I proctoclisis infunderes store mængder gennem rektum med lav hastighed. Enemer, som kan have diagnostiske eller terapeutiske hensigter, administreres sædvanligvis i en enkelt dosis med hurtig hastighed. Det anvendte udstyr er også forskelligt såvel som viden til at udføre det. Visse træning kan være påkrævet.

fysiologi

Selvom det ikke er en sædvanlig administrationsvej, som det allerede er nævnt før, er infusion af medicin gennem rektum en fuldstændig gyldig mulighed. Absorption kan være uregelmæssig på grund af tilstedeværelsen af ​​fækalt materiale, men der er flere fordele ved at anvende denne metode.

Den vigtige vaskularisering af tyktarmen er et punkt til fordel. Åre i hæmorrhoid plexus kan bære stoffet fra endetarmen til resten af ​​kroppen.

Desuden ignoreres leverpassagen, når den absorberes i denne region så distal, så der er ingen "first-pass effect", som kan ændre stoffets adfærd.

Faget for absorption af tarmslimhinden er en anden stor fordel. Epitelet i endetarmen er fortsættelsen af ​​tarmsystemet, med en vis evne til at absorbere visse elementer, især væske. Derfor har den en farmakologisk filtreringshastighed svarende til den for resten af ​​mave-tarmkanalen.

forberedelse

Oprindeligt blev Murphys enema udført med en løsning udformet af John Benjamin Murphy selv. Dette indeholdt store mængder vand (mellem 1000 og 1500 milliliter) ud over natrium og calciumchlorid. Efterfølgende blev andre elementer tilsat, og endog mange hospitaler modificerede blandingen fuldstændigt.

Murphys oprindelige hensigt var at give hydrering og elektrolytter til personer, der var dehydreret, og som ikke tolererede den orale vej. I sin tid var den intravenøse rute endnu ikke perfektioneret, hvorfor proctoclyse blev meget praktiseret. Derefter blev det anvendt som et alternativt fodringsmedium og som et stimulerende middel til evakueringen.

Uanset blandingen blev den opvarmet og aflejret i en steriliseret glasbeholder. Denne kolbe op til loftet nær patientens fødder og blev forbundet med et system af elastiske rør færdige i en lille rektal kanyle blev indsat i patientens anus. Dråbet blev styret af tyngdekraften og højden.

applikationer

Som nævnt i det foregående afsnit, lavement eller drop Murphy oprindelige formål var at levere væsker i dehydrerede patienter, som ikke kunne tåle eller hos hvem oralt ikke var muligt at selvkaterisation en vene.

Senere blev det brugt som et alternativ til mad og fremme afføring.

hydrering

Under første verdenskrig blev Murphys dryp ofte brugt som et alternativ til rehydrering af sårede soldater. Mange af dem led katastrofale ansigts-, mavesmerter eller lemmer og kunne ikke hydreres oralt eller intravenøst. Det alternativ, der blev beskrevet af Murphy i 1909, viste moderat succes.

Skønt saltopløsning eller fysiologisk saltvand blev beskrevet i 1896 af Hartog Jacob Hamburger, blev dets kliniske anvendelse ikke undersøgt før mange år senere.

Derfor bestod den blanding, som Murphy anvendte til at hydrere patienter, stort set af vand i rigelig mængde, hvortil de tilsatte calciumchlorid (anvendt i ostindustrien) og natrium.

I den nuværende praksis blandes 500 cc 0,9% saltopløsning med 10% calciumchlorid. Nogle gange tilsættes hydrogenperoxid til dannelse af skum, som virker som en advarsel, hvis opløsningen lækker ud af endetarmen. Nogle forfattere anbefaler at tilføje magnesium og kaliumsulfat for at forbedre kvaliteten af ​​hydrering.

fodring

På grund af de opmuntrende resultater i patientens hydratisering forsøgte man at fodre andre. Blandinger blev foreslået, der indeholdt mælk, honning, vitaminer og endda porridges og frugtkompoter.

På grund af konsistensen af ​​præparatet var dryppet ineffektivt. På trods af dette anvendes den første blanding af mælk og honning stadig i geriatri.

Enema evacuante

Murphy's enema kan også udføres til evakuerende formål. Det anvendes traditionelt blanding mellem 1000 til 1500 cc saltvand med almindeligt salt.

Denne opløsning administreres ved langsom dråbe gennem en rektal probe og tjener som afføring blødgøringsmiddel og osmotisk evakueringsgenerator.

Kontroversielle anvendelser

I 2014 brød en stor kontrovers i USA og resten af ​​verden på grund af brugen af ​​Murphys trickle som en torturteknik.

Den "rapport om tortur" af CIA, afslørede brugen af ​​denne metode som "tvungen fodring og hydrering" i fanger, der var i sultestrejke og som en teknik til "kontrollerende adfærd".

referencer

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclyse: akut rektal væske infusion. Nursing Standard, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Særlige enemas: Murphy dryp. Grundlæggende viden om den primære ledelse af ældre, Praktisk enhed nr. 1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema dryp eller Murphy. Populære Bibliotek Hospitalaria Dora signo, 58-60. Hentet fra: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Intestinal Inflammatory Disease. Retningslinjer og retningslinjer for intern medicin, del 2. Gendannet fra: portalesmedicos.com
  5. Købmand, Brian (2014). Rektalfodring: Den antikke medicinske praksis CIA bruges til tortur. Hentet fra: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Hentet fra: en.wikipedia.org