Escotoma Karakteristika, Typer og Årsager

en scotoma det er en ændring, der er karakteriseret ved eksperimentationen af ​​en blindhedszone i personens synsfelt.

Betingelsen medfører delvis blindhed, da den ikke begrænser syn helt og kan være både midlertidig og permanent.

På den anden side må det tages i betragtning, at scotoma kan være en normal situation hos mennesker eller en patologisk tilstand. Når det kommer til dette andet tilfælde, skyldes ændringen sædvanligvis en skade på netnerven.

I denne forstand er der i dag blevet beskrevet to hovedtyper af scotoma: det negative scotoma, som ikke opfattes af motivet og det positive scotoma, som opfattes af personen.

Ligeledes kan disse ændringer også opdeles i henhold til det berørte synsfelt og afhængigt af årsagerne til den visuelle lidelse.

I denne artikel gennemgår vi de vigtigste egenskaber ved scotomer og forklarer de typer og patologier, der kan forårsage dem.

Karakteristik af scotoma

Scotoma er en ændring af synet, der genererer blinde pletter eller "mørke huller" i personens synsfelt.

Denne ændring er karakteriseret ved kun at påvirke bestemte områder af synsfeltet. På den måde skaber de ikke fuldstændig tab af visionskapacitet, selvom de medfører fuldstændig blindhed i visse punkter på synsfeltet.

Det mest almindelige er, at en person med scotoma kan se forholdsvis normalt, men visualisere sorte pletter i deres synsfelt, et faktum der begrænser deres evne til at visualisere miljøet.

Denne ændring kan være både midlertidig og permanent. Det vil sige, det kan forekomme i bestemte perioder eller forlænge kronisk. Men det mest almindelige er, at det er en midlertidig tilstand.

På den anden side er scotomer karakteriseret ved at være både en normal tilstand og en patologisk tilstand. Det vil sige, de kan opleves af en person uden nogen form for patologisk proces og kan lide et emne på grund af en bestemt sygdom.

I de fleste tilfælde er scotomas forårsaget af en skade på netnerven i nethinden. Denne læsion forhindrer modtagelse af visuelle stimuli i specifikke områder af nethinden, så den visuelle information, der overføres til hjernen, præsenterer sorte prikker i visse områder af synsfeltet.

Imidlertid kan scotoma også være forårsaget af en læsion i hjernens synsområder. I dette tilfælde fungerer nethinden ordentligt, men når hjernen behandler de indfangede oplysninger, genererer den sorte prikker i visse dele af synsfeltet.

Endelig kan denne tilstand også skyldes en vaskulær lidelse. Det mest typiske tilfælde af scotoma på grund af vaskulær ændring ses normalt under migræneanfald.

Typer af scotoma

Generelt kan scotomaerne klassificeres i to store grupper. De negative scotomer og de positive scotomer.

Det negative scotoma er karakteriseret ved ikke at blive opfattet af subjektet. Det vil sige, den person, der lider af denne lidelse, opdager ikke nogen tilstand af blindhed eller visualiserer sorte pletter i hans synsfelt.

På den anden side udgør det positive scotoma en fuldstændig modsatrettet ændring. I dette tilfælde opfatter personen personen i sit synsfelt og kan detektere de elementer, der refererer til det scotoma, der tidligere er blevet kommenteret.

Selvom disse er de to vigtigste klassifikationer af scotoma, er flere typer af denne tilstand nu blevet beskrevet, som muliggør en større afgrænsning af deres egenskaber.

I denne forstand udarbejdes scotometyper i henhold til flere kriterier som blindehedens placering i synsfeltet, de skadede anatomiske regioner eller de patologier, der direkte forårsager lidelsen i synsforstyrrelsen. De vigtigste scotometyper, der er beskrevet i dag, er:

1- Blindplade

Den blinde plet er et fysiologisk scotoma og absolutte, så det er normalt inkluderet i de negative scotomer, som ikke opfattes af personen.

Denne ændring svarer til projiceringen af ​​papillen (retinaområdet, der ikke indeholder fotoreceptorer) i synsfeltet.

Den blinde plet måler sædvanligvis omkring syv grader lodret og ca. fem grader vandret og ligger normalt omkring femten grader mod midlertidig og en grad under den midterste vandrette raphe.

2- Seidels scotoma

Denne ændring udgør en visuel deformation af den blinde plet. Det skyldes sædvanligvis en svagt buet precokelig buet defekt.

3- Paracentrale scotomer

Disse betingelser indbefatter en lille gruppe af isolerede scotomer, der forekommer i det cirkulære område, mellem ti og tyve grader omkring fikseringspunktet af nethinden. Det er normalt, at disse scotomer forekommer i den øvre sektor, og når patologien skrider frem, dannes en øvre bueformet scotoma.

4- centrale scotomas

Disse visuelle ændringer påvirker fikseringen og det omgivende felt. De er en af ​​de typer af papillomaculære hak og er karakteriseret ved at være de mest almindelige og dem, der giver et større syn i syn.

5- Centrocecale scotomer

De svarer til en type cecal scotoma, der påvirker området af det normale blindpunkt. I dette tilfælde strækker ændringen sig til fikseringsområdet og synes at påvirke papillomaculært bundt.

6- Bjerrum scotoma

Bjerrums scotoma forekommer i det buede område på grund af forening af paracentrale scotomer. De starter normalt i den øverste pol og påvirker det centrale område af synsfeltet.

7- nasaltrin

Næsetrinet opstår på grund af en læsion i bunken af ​​buede nervefibre i nethinden. Denne ændring kan generere asymmetrier i de øverste og nederste poler samt langs rapheen.

årsager

De visuelle følelser kan skyldes et stort udvalg af patologier og situationer, for hvilke scotomaerne har en meget varieret ætiologi.

Det mest normale er, at disse ændringer forekommer som en direkte eller indirekte virkning af en bestemt patologi. Af denne grund anses scotomer for at være en gruppe af symptomer, der tilhører et bredt udvalg af både visuelle patologier og ikke-visionsrelaterede tilstande..

Specielt er de vigtigste sygdomme, der er relateret til disse visuelle ændringer,:

1- Presbyopi

Presbyopi er en tilstand, der medfører en markant reduktion i evnen til at fokusere på objekter. Det er en ændring, der er meget forbundet med alder, der normalt forekommer hos mennesker over 40 år. Det udgør en degenerativ patologi og kan i nogle tilfælde forårsage udseende af scotomer.

2 vandfald

Katarakt er en patologi, der frembringer partiel eller total opacitet af linsen, hvilket får lyset til at scattere inde i øjet og ikke kan fokusere på nethinden og derved producere diffuse visuelle billeder..

Denne tilstand har flere årsager, selv om det normalt er stærkt tilskrives alder og kan behandles ved operation.

3- Glaukom

Glaukom er en af ​​de vigtigste sygdomme i synet. Det er kendetegnet ved at generere et tryk inde i øjet, der forårsager en defekt vision om natten. På samme måde fremkalder det eksperimentet med blinde pletter og synsfald i nogen af ​​siderne af synsfeltet.

4- Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en komplikation af diabetes og en af ​​hovedårsagerne til blindhed over hele verden. Denne tilstand forekommer på grund af beskadigelse af nethindenes små blodkar. Det kan forårsage blødning i dette område af det visuelle system og genererer normalt både scotomer og total blindhed.

5- Macular degeneration

Macular degeneration er en okulær lidelse, hvor den centrale og akutte syn bliver langsomt og gradvist ødelagt, hvilket gør det svært for folk at se specifikt.
Det er den mest almindelige synspatologi blandt mennesker ældre end 60 år og kan generere sløret syn, forvrænget syn, falmet opfattelse af farver og scotomer..

7- Infektion

En anden vigtig årsag til scotomer er de infektiøse eller inflammatoriske processer i nethinden, såvel som okulære læsioner..

I disse tilfælde kan tilstanden være midlertidig og forsvinder, når den infektiøse proces, der forårsager den visuelle forstyrrelse, er afsluttet..

8- Fly fluer

Flyvende fluer er små partikler, der flyder gennem øjet. De holder normalt lidt og har en harmløs karakter, men i nogle tilfælde kan de være tegn på retinal løsrivelse.

9-Retina-løsrivelse

Retinal frigørelse er en ændring forårsaget af en adskillelse af den lysfølsomme membran (nethinden) fra dens understøtningslag placeret bag på øjet.

Denne tilstand forårsager normalt sløret syn, blinker af lyst lys, flyvende fluer i øjet og blindhed i en del af synsfeltet i et øje.

10- optisk neuritis

Optisk neuritis danner en betændelse i den optiske nerve på grund af en infektion eller den direkte virkning af multipel sklerose. Det forårsager normalt smerte i øjet og blindhed i visse områder af synsfeltet.

referencer

1. Blanskby D.C. (1992). Visuel evaluering og programmering: manuel VAP-CAP. Victoria, Australien: Royal Institute for the Blind (oversat til spansk af den spanske blindes nationale organisation til intern brug).

2. Fletcher, Donald C. Schuchard, Ronald A .; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Patientens bevidsthed om centralt binokulært scotoma i aldersrelateret makuladegeneration". Optometri og Vision Science: Offentlig offentliggørelse af American Academy of Optometry. 89 (9): 1395-1398.

3. Langley, B. (1990). Potentiel vurdering af visuel effektivitet. Louisville, Kentucky: American Printing House for the Blind.

.