Ekstravasationskilt og håndtering

den ekstravasation Det er lækagen af ​​væske fra et blodkar ind i det ekstravaskulære rum, enten inde i cellen eller i interstitiet. Dette fænomen kan forekomme med det normale indhold af beholderen (plasmaet) eller noget lægemiddel, lægemiddel, blanding eller opløsning, som indgives til en patient intravenøst..

Der er mange årsager til at forklare udstrømningen af ​​væske fra karrene udefra. I de fleste tilfælde er det på grund af en systemisk sygdom, der ændrer endotelet eller plasmaproteinerne, selv om skader på en ven på grund af tilstedeværelsen af ​​et dårligt anbragt kateter eller indgivelsen af ​​et meget irriterende lægemiddel også kan forårsage det.

Tidlig diagnose af ekstravasation af et lægemiddel er af afgørende betydning for patientens velbefindende. Hvis lægemidlet er meget giftigt, kan det forårsage vævsskade og nekrose; Desuden ville lægemidlets lækage indebære, at patienten ikke modtager behandlingen på en passende måde, hvilket ville forsinke sin forbedring.

indeks

• 1 tegn
  • 1.1 Plasma ekstravasation
  • 1.2 Farmakologisk ekstravasation
• 2 Forvaltning af ekstravasation
  • 2.1 Forvaltning af endotelskader
  • 2.2 Forvaltning af hypoalbuminæmi
  • 2.3 Behandling af cytostatisk ekstravasation
  • 2.4 Forvaltning af ikke-cytostatisk lægemiddel ekstravasation
• 3 Mucocele på grund af ekstravasation
• 4 referencer

skilte

Afhængig af årsagen kan tegn og symptomer på ekstravasation variere. Som allerede forklaret er der ekstravasation af den sædvanlige intravaskulære væske eller af nogle medicin, der administreres. Nedenfor beskrives og beskrives hver af disse:

Plasma-ekstravasation

Lækage af blodkarets sædvanlige indhold er forbundet med endotelskader eller hypoalbuminæmi. Til gengæld er der mange årsager forbundet med disse to begivenheder, men symptomatologien af ​​hver er almindelig uanset årsagen.

Endotelskader

Den indre væg af blodkarrene, som udfører mange funktioner, kan ændres af forskellige årsager. Risikofaktorer for endoteldysfunktion omfatter:

- Forbrug af cigaretter.

- Alderdom.

- Højt blodtryk.

- dyslipidæmi.

- hyperglykæmi.

- traume.

- Immunologiske sygdomme.

Når der er kronisk endotelskader, er ekstravasering af væske begyndende. Patienten kan vise en lille stigning i volumen i det berørte område uden stærk smerte eller lokal varme.

Der er heller ikke en funktionel begrænsning eller i det mindste ikke på en vigtig måde. Når skaden er akut som i traumer, hvis der kan være tegn på betændelse.

hypoalbuminæmi

Uden at være en sædvanlig tilstand, kan den være dramatisk, når den er til stede. Blandt de vigtigste årsager til hypoalbuminæmi er følgende:

- Nefrotisk syndrom.

- underernæring.

- Leverinsufficiens.

Ekstravasationen forbundet med faldet i albumin skyldes tabet af onkotisk tryk; under disse omstændigheder åbner porerne i beholderne og tillader plasmaet at undslippe. Afhængigt af serumproteiniveauerne vil væskelækage være begrænset eller massiv.

Ødemet forbundet med ekstravasation på grund af hypoalbuminæmi er svært; til berøring er det koldt og efterlader en fovea. Det starter altid med underbenene og kan gå videre til anasarca.

Selv pleural effusion er sædvanlig, og andre symptomer kan forekomme som dyspnø, muskel svaghed, artralgier, kramper, træthed og utilstrækkelighed..

Farmakologisk ekstravasation

Selvom ikke alle lægemidler, der ekstravaserer forårsager massive vævsskader, forårsager alt væsentligt ubehag. Ledelsen vil så afhænge af toksiciteten af ​​medicinen og den tilhørende symptomatologi.

Ekstravasation af cytostatika

Onkologiske eller kemoterapeutiske lægemidler er de mest giftige stoffer, der ofte er ekstravaserede. Nogle forfattere beskriver denne kendsgerning som en alvorlig komplikation af antineoplastisk behandling, der svinger mellem 0,6 og 1,5% af forekomsten, og det kan forårsage kroniske og irreversible skader.

Smerter er det første tegn på alarm. Patienter beskriver det som en brændende, brændende, meget intens smerte, der kan udstråle til resten af ​​det berørte lem, og det nedsættes ikke, selvom infusionen er stoppet. Umiddelbart ændres farveskiftet i huden, ødem og lokal varme.

Senere begynder de alvorligste komplikationer. På grund af dets funktioner forårsager kemoterapeutiske lægemidler enorme celleskader; Det berørte væv afvikles om et par minutter, og nekrose kan forlænges, hvis korrigerende handlinger ikke tages øjeblikkeligt. Ulceration er almindelig, og på grund af åbenlys immunosuppression forekommer infektioner.

Ekstravasation af ikke-cytostatiske lægemidler

Selvom de ikke producerer samme skade som antineoplastik, har de også skræmmende konsekvenser. Som beskrevet i det foregående afsnit er smerte det første symptom, der opstår, når medicinen er ekstravaseret.

Så kan lokal rødme bevises, og temperaturstigningen i det berørte område er også sædvanlig.

Dette billede udvikler sig ikke øjeblikkeligt til nekrose, men det kan være kompliceret af infektioner. Men når mængden af ​​ekstravaseret medicin er rigelig, kan regional blodgennemstrømning blive kompromitteret, og celledød kan fremmes..

Extravasation management

Ekstravasation i forbindelse med endotelskader eller hypoalbuminæmi skal forvaltes efter årsagen.

Behandling af endotelskader

Behandlingen svarer meget til den, der anvendes til patienter med høj kardiovaskulær risiko. Det er baseret på antihypertensive midler, statiner, orale hypoglykæmiske midler og antiinflammatoriske.

Ændringer i livsstil, som f.eks. At holde op med at ryge og spise sundere, er permanente anbefalinger.

Forvaltning af hypoalbuminæmi

Årsagen til problemet skal detekteres inden indgivelse af intravenøst ​​albumin; stigningen af ​​proteiner i kosten er et værdifuldt første skridt.

Håndtering af væsker og vitamintilskud anvendes ofte til patienter med alvorlig nyresygdom og kroniske leversygdomme.

Behandling af cytostatisk ekstravasation

Afbrydelsen af ​​infusionen er det første logiske trin. Den konservative ledelse installeres straks med aktuelle behandlinger med steroider, antiinflammatoriske midler og dimethylsulfoxid.

Ved mere alvorlige tilfælde eller dem, der ikke forbedres med ovenstående, indikeres kirurgiske helbredelser med resektion af det berørte område med forsinket lukning, da der er tegn på granulering.

Forvaltning af ikke-cytostatisk lægemiddel ekstravasation

Aktuel behandling er valget. Kremer, salver eller lotioner med steroider eller antiinflammatoriske midler er meget nyttige.

Forkølinger er også nyttige, fordi de lindrer symptomer og reducerer inflammation. Kateterets funktion bør kontrolleres og udskiftes om nødvendigt.

Mucocele på grund af ekstravasation

Mucocele på grund af ekstravasation er en almindelig læsion i mundslimhinden forårsaget af små læsioner af de mindre spytkirtler.

Disse skader fører til ophobning af lokaliseret slimhindeudskillelse og til sidst til dannelsen af ​​en lille klump eller cyste, der uden at være smertefuldt forårsager visse ubehag.

Det adskiller sig fra mucocele ved tilbageholdelse i dets ætiologi. Sidstnævnte er ikke dannet af skaden, men ved forhindring af spytkanalerne, der dræner de små spytkirtler. Når dets indhold ikke kan frigives, er cysten indkapslet og genereret.

Nogle mucoceller forsvinder spontant og behøver ikke behandling. Andre kan kræve kirurgisk excresis, for hvilke der er forskellige teknikker, herunder minimalt invasive procedurer og laseroperation.

referencer

1. AMN Healthcare Education Service (2015). Kend forskellen: Infiltration vs. Ekstravasation. Hentet fra: rn.com
2. Holton, Trudy og den kliniske effektivitet i sygeplejeudvalget (2016). Ekstravasation Skadesforvaltning. The Royal Children's Hospital Melbourne, hentet fra: rch.org.au
3. Wikipedia (seneste udgave 2018). Ekstravasation (intravenøs). Hentet fra: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto og samarbejdspartnere (2006). Ekstravasation af cytostatika: En alvorlig komplikation af onkologisk behandling. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam, K. U. og Sudha, B.R. (2015). Oral mucocele: Anmeldelse af litteratur og en sagsrapport. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. og samarbejdspartnere (2009). Orale mucoceler; ekstravasationscyster og retenscyster. En undersøgelse af 298 tilfælde. Svensk tandlægejournal, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam og samarbejdspartnere (2016). Nonsurgical Management of Oral Mucocele ved Intralesional Corticosteroid Therapy. International Journal of Dentistry.
8. Wikipedia (seneste udgave 2018). Oral mucocele. Hentet fra: en.wikipedia.org