Fracture of Colles Årsager, Symptomer og Behandling



den Colles fracture Det er en total brud på radius, underarmsben, ved dens distale ende. Denne læsion skelnes ved en forskydning af den brudte del baglæns, hvilket fremkalder unormal vinkling og lemme deformitet. Det er den hyppigste type regning for underarmsbenene.

Boneskade opstår normalt på grund af et traume, der forårsager en lineær og tværgående brud på benets ende. Forholdet til håndleddet og virkningen af ​​de tilknyttede muskler medfører karakteristisk dorsal mobilisering. Det anslås, at mobiliseringen af ​​det forskudte knoglefragment er ca. 30 mm i dorsal retning.

Den irske kirurg Abraham Colles var den, der først beskrev skaden i år 1814. Lægen i sine observationer beskriver både den bageste forskydning af det brudte segment og deformationen af ​​lemmerne; Til ære for disse observationer blev født navnet Colles fracture.

Radien er en af ​​de lange knogler i underarmen, der ligger mellem leddene i albuen og håndleddet. Det er en lang knogle i form af et prisme, lidt buet og optager den ydre side af lemmen. Ved den fjerne ende er cortex sædvanligvis tyndere, hvilket foreskriver det at bryde lettere.

Denne type brud er mere almindelig i ungdommen og fra det sjette årti af livet. Det er mere almindeligt hos kvinder end mænd, og er normalt relateret til fald, arbejdsulykker eller sport. Det er sjældent at finde vækstbruskskader på børn på grund af denne type skade.

Ændringen af ​​form og invaliditet som følge af Colles frakturen fortjener øjeblikkelig behandling. Den nævnte behandling består i at returnere knoglefragmentet til dets oprindelige position, hvilket kan involvere kirurgi. Den medicinske betydning skyldes midlertidig eller permanent handicap for fysisk og erhvervsmæssig aktivitet.

indeks

  • 1 årsager
    • 1.1 Predisponerende faktorer
    • 1.2 Fælles årsager
  • 2 symptomer
    • 2.1 smerte
    • 2.2 ødem
    • 2.3 Deformitet
    • 2.4 Funktionsbegrænsning
    • 2.5 Andre symptomer
  • 3 behandling
    • 3.1 Generelle foranstaltninger
    • 3.2 Ortopædisk reduktion
    • 3.3 Kirurgisk reduktion
    • 3.4 Immobilisering
    • 3.5 Rehabilitering
  • 4 referencer

årsager

Colles fracture mekanismen er et traume, der opstår, når den udstrakte hånd rammes af traumer.

Normalt sker dette efter et fald og det defensive svar for at stoppe med hånden. Årsagerne afhænger af alder, aktivitet udført og kliniske tilstande af patienten.

Predisponerende faktorer

alder

Colles frakturen forekommer hyppigere hos børn, unge og ældre. I det første sker ved deres fysiske aktiviteter og spil, også svagheden af ​​knogler hos børn.

Hos ældre gør forekomsten af ​​osteoporose og ustabilitet i fremdrivning brud på fald ved hyppigere.

Aktivitet eller besættelse

Atleter, arbejdere og chauffører er mere tilbøjelige til at få ulykker.

Eksisterende kliniske tilstande

Osteoporose, svimmelhed, cerebrovaskulære sygdomme og kardiovaskulære sygdomme prædisponerer forekomsten af ​​fald og brud.

Fælles årsager

- Fald af egne fødder.

- Højdefald.

- Bilulykker.

- Ulykker på grund af sportsaktiviteter eller ekstremsport.

symptomer

Symptomerne i Colles fraktur er de der er forbundet med en lang knoglebrud: smerte, blødt ødem, deformitet og funktionel begrænsning.

Andre symptomer kan forekomme som følge af komplikationer. Når reduktionen af ​​bruddet og immobiliseringen er afsluttet forsvinder symptomerne gradvist.

smerte

Smerter er det kardinalsymptom, der er til stede i traumer. I tilfælde af knoglefrakturer produceres smerte ved brud på periosteumet, laget der dækker knoglen.

Periostæet har mange følsomme fibre, så en knogle læsion er i stand til at forårsage den smerte, der karakteriserer den..

Et tramp i blødt væv kan udløse smerter på grund af stimulering af overfladiske sensoriske receptorer og frigivelse af inflammationsproducerende stoffer.

ødem

Som et resultat af traumet forekommer ødem-en stigning i volumen i det bløde væv. Dette skyldes frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og øget interstitiel væske.

Knoglemarvene i de lange knogler er meget kunstvandede, og bruddet kan forårsage blødning og følgelig lokaliseret blå mærkning.

deformitet

Tabet af kontinuitet af en knogle frembringer deformitet eller tab af dets anatomiske konfiguration. I tilfælde af Colles-frakturen frembringes deformiteten ved den bageste forskydning af enden af ​​den ødelagte radius. Den resulterende form af lemmerne kaldes fork-deformitet, i "s" eller bajonet, klinisk tegn på denne brud.

Funktionsbegrænsning

Også kaldet funktionel impotens. Radio-ulnar og radio-carpal ledd tillader fri mobilitet af hånden.

Rupturen i den distale ende af radiusen medfører ændring af begge ledd, hvilket begrænser det normale mobilitetsområde for hånden. Desuden hæmmer den allerede beskrevne smerte væsentligt legemets funktion.

Andre symptomer

Paræstesier eller sensoriske forstyrrelser - prikking, brænding eller kramper - kan optræde i hånden. Neurologiske symptomer er forbundet med median nerveskade eller langvarig lemmer immobilisering.

Vaskulær skade er sjælden. Det er muligt forekomsten af ​​brud i ulna eller knoglerne i håndleddet, der forværrer symptomerne.

Selvom det ikke forekommer hyppigt, kan bløde vævsskader som hud, ledbånd eller sener ledsage radiusbruddet..

Dette ville medføre en komplikation af skaden og forlænge genopretningstiden. Sekundære infektioner kan forekomme ved at tilføje feber, rødme og lokal varme til symptomerne.

behandling

Behandlingen af ​​Colles frakturen sigter mod at genoprette anatomi og funktion af radius og dens led. Terapi omfatter generelle foranstaltninger, reduktion af bruddet, immobilisering og efterfølgende rehabilitering.

Både reduktion, immobilisering og rehabilitering er ansvarlig for læger og specialister.

Generelle foranstaltninger

Farmakologisk behandling

Anti-inflammatoriske analgetika bruges til at reducere smerte. Antibiotika vil blive brugt i tilfælde af associerede infektioner. Neurologiske symptomer, hvis de er til stede, behandles med B-kompleks og antineuritisk.

Fysiske midler

Lokal isapplikation reducerer ødem og blå mærker.

Midlertidig immobilisering

Reducerer smerte og er et mål forud for samråd med specialisten.

Ortopædisk reduktion

Det kaldes også lukket reduktion. Det består i at genoprette radiusens position ved ikke-kirurgiske tiltag. Denne procedure skal udføres af kvalificeret personale, som f.eks. Lægehjælpere eller ortopædkirurger.

Det er en konservativ foranstaltning, der anvendes i tilfælde af mindre vinkler, og der er risiko for gentagelse af bruddet.

Kirurgisk reduktion

Det er en invasiv kirurgisk procedure, der består i at reducere frakturfokus gennem kirurgi. Osteosyntese materiale - plader, skruer eller kirurgisk ledning - bruges til at stabilisere den allerede reducerede brud.

Reduktionen kan ske ved ekstern eller intern fixering, og operationen udføres udelukkende af traumatologer.

immobilisering

Efter reduktionen af ​​bruddet skal lemmen forblive immobiliseret ved brug af gipsbindinger (gips). Stiv immobilisering dækker den distale tredje del af armen, underarmen og håndfladen.

Gipset bør ændres mellem 7 til 10 dage efter dets placering, da det ved at nedsætte ødemet mister sin immobiliserende effekt.

rehabilitering

Når bruddet er løst og immobiliseringen fjernes, fortsætter rehabiliteringsfasen. Både bruddet og den forlængede immobilisering giver en vis grad af muskelatrofi og forkortelse af senerne..

Patienten vil blive henvist til en fysioterapi tjeneste til at udføre øvelser, der letter fuld funktionel opsving.

referencer

  1. Seymour, T (2017). Colles 'fraktur: hvad skal du vide? Hentet fra medicalnewstoday.com
  2. WebMD medicinsk reference rev DerSarkissian, K. (2017). Colles 'fraktur (Distal Radius Fracture eller Broken Wrist). Hentet fra webmd.com
  3. Wikipedia (sidste rev 2018). Colles 'brud. Hentet fra en.wikipedia.org
  4. Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distal fraktur af radius. Genoprettet fra onmeda.es
  5. Hoynac, B.C. (2018). Håndled fraktur i nødmedicin. Gendannet fra emedicine.medscape.com
  6. Wikipedia (sidste rev 2018). Radius (ben). Hentet fra en.wikipedia.org
  7. Physiopedia (s.f.). Colles fracture. Genoprettet fra physio-pedia.com