Comminuted Fracture Symptomer, Årsager og Behandling

den fældet brud eller knust brud opstår, når knogleoverfladen afbrydes i kontinuiteten i mere end et slag, hvilket danner mere end to knoglefragmenter. Frakturer opstår normalt som et resultat af traumer med større intensitet end knoglen kan modstå.

Findeling er klassificeret af afbrydelse knogle mønster som en komplet fraktur, og ved produktion mekanisme kan tilhøre gruppen af ​​direkte mekanismer produktionsomkostninger som indirekte (bøjning). Det kan klassificeres som en frosset brud med sommerfuglfragmenter og segmentfraktur.

Frakturen med sommerfuglfragmenter er karakteriseret, fordi stykkerne er kileformede. På den anden side karakteriseres segmentfrakturfrakturen, fordi to linier i frakturen isolerer et knoglet segment fra resten af ​​overfladen.

I Gustilo-klassifikationen er den fusionerede fraktur generelt placeret i en klasse IIIA; I nogle tilfælde af moderat fældning kan det dog klassificeres som lønklasse II.

En typisk komplikation af disse frakturer er afbrydelsen af ​​vaskularisering af et knoglefragment og følgelig dets nekrose. Konsolideringen af ​​disse frakturer er langsommere, nogle gange kræver det resektion af de små fragmenter for at undgå komplikationer og favorisere osteosyntesen mellem sunde fragmenter og deres korrekte konsolidering.

indeks

• 1 Tegn og symptomer
• 2 Diagnose
• 3 årsager
• 4 Behandling
  • 4.1 Ilizarov kirurgi
• 5 referencer

Tegn og symptomer

Generelt adskiller symptomatologien af ​​fældede frakturer sig ikke fra symptomatologien for de øvrige frakturer.

Smerten i fældede brud er normalt af større intensitet end smerten ved simple brud; dette skyldes, at periosteum kompromis forekommer på mere end et sted, og denne periosteum indeholder et stort antal smertefulde nociceptorer.

Smerte er imidlertid et sådant subjektivt symptom, at det er svært at fastslå, om det er en simpel brud eller en forfalsket brud kun ved smertehistorien.

Udover smerte, andre tegn på Celsus er også til stede i disse frakturer: udvidelse og ødem ved brud af mikrokar, erytem, ​​varme og nedsættelse eller tab af funktion.

Den åbenlyse misdannelse samt segmentets crepitus til mobiliseringen vil være, hvad der hæver den kliniske diagnose og vil kræve udførelse af komplementære undersøgelser for at etablere billeddiagnosen.

diagnose

Diagnosen af ​​fældede frakturer kan kun laves gennem billeddannelsesundersøgelser, hvor antallet af spor og knoglesegmenter som følge af traumet kan bevises.

Det er nok til at vise bruddet i bruddet ved at udføre en simpel røntgenanalyse i et eller flere fremspring af segmentet i henhold til skadestedet.

I nogle mindre hyppige tilfælde er en computeriseret tomografi nødvendig for at observere knoglefragmenterne, især hvis de forekommer intrarticularly.

årsager

Årsagerne til den forfalskede fraktur adskiller sig ikke meget fra de enkle brudstykker; nogle betingelser forudsætter imidlertid forekomsten af ​​denne type brud, især dem der henviser til skadens sted.

Den hyppigste årsag til forfalsket brud omfatter de tilstande eller patologier, som svækker knoglestrukturen.

I ufuldkomne osteogene betingelser, osteomalaci, osteopeni, osteoporose, kræft og tumorer uanset alder af patienten-knoglestrukturen kompromitteres i en sådan grad, at traumer mangler intensitet kan "blæse" knoglen.

De ældre er aldersgruppen med den største udbredelse til fældet brud på grund af de strukturelle forandringer, der frembringes ved ældning af knoglecellerne, hvilket svækker knoglens integritet.

Den falsede fraktur er karakteristisk for brud på grund af direkte traume med et projektil, såvel som bilulykker eller fald i store højder..

Sådanne brud kan frembringe voldsomme direkte traumer hvad der er kendt som sekundære projektiler, der vedrører knogle- eller projektil fragmenter brækker nedbruddet og kan beskadige tilstødende væv.

behandling

Behandling er det mest komplicerede aspekt af forfalskede frakturer. Tidligere blev denne type brud behandlet med konservative ortopædiske metoder, såsom trækkraft og immobilisering..

På grund af komplikationerne afledt af længerevarende immobilisering eller forkert konsolidering blev søgningen efter andre metoder til opløsning imidlertid afgørende..

For øjeblikket kræver fusionerede brudkirurgisk kirurgisk behandling i tillæg til anvendelsen af ​​osteosyntesemateriale til fastgørelse af knoglefragmenterne med hinanden. Den teknik, der skal anvendes, afhænger af brudstedets placering og antallet af fragmenter afledt af den..

Ilizarov kirurgi

Brug af Ilizarov type ekstern fiksering er ideel til brud, hvor tab af knoglesubstans er vigtigt; dog er risikoen for infektion gennem tutor eller fixator ret høj.

Ilizarov kirurgi er en metode til knogleforlængelse, der anvendes i tilfælde, hvor knoglevæv er gået tabt, såvel som med medfødte knoglemaldannelser.

Denne Ilizarov kirurgi består af to rustfrit stål ringe fastgjort til de sunde øseøse ender ved hjælp af skruer, der går gennem huden, muskler og knoglevæv. Disse er fikseret, når de ikke-vaskulariserede knoglefragmenter er blevet fjernet.

Der etableres et minimumsrum mellem begge ender af sundt knoglevæv, og rummet forlænges 1 mm dagligt, således at det nye knoglevæv dannes mellem begge ender.

Denne teknik er ekstremt smertefuld og med stor risiko for bløddelsinfektioner, hvis det ikke er gjort i et passende miljø og med streng omhu. Det er dog en af ​​de mest anvendte teknikker inden for traumatologi og ortopæd i Sydamerika.

I nogle fældede frakturer af humerus hos ældre patienter med ringe funktionel efterspørgsel på knogleopbygningen vælger nogle læger bevidst at undgå frakturen (teknik kaldet dygtig forsømmelse) og fokuserer kun på mobiliteten af ​​den underliggende fælles.

referencer

1. Martínez RA. Kontrol af skade i ortopæd og traumatologi. Rev Col Or Tra. 2006; 20 (3): 55-64
2. Francesco Mario fra Pasquale. Ansættelsen af ​​Ilizarov tutor i traumatologi. Rev. Asoc. Arg. Ortop. og Traumatolo. Vol 59, N ° 2, Pgs 205-214 Gendannet fra: aaot.org.ar
3. CTO Group CTO Manual of Medicine and Surgery. 8. udgave. Traumatologi. Editorial CTO. Sider 1-20.
4. Lov for biblioteker. Comminuted Fractue - Definition, årsager, symptomer, behandling og genopretning. Hentet fra: actforlibraries.org
5. Corinne grace. Sådan handler du en fældet brud. 4. april 2014. Edmonton First Aid. Hentet fra: firstaidcpredmonton.ca