Closed Fracture First Aid, Treatment

en lukket brud det er defineret som afbrydelsen i knogle kontinuitet, som kan være delvis eller total og som ikke ledsages af sår, der kommunikerer fokus for bruddet med ydersiden. I nogle lukkede brud kan der være skader; Disse er overfladiske, så der er ingen alvorlig risiko for infektion.

For en bruddet sker skal være modtaget knogle trauma med øget intensitet, som er i stand til at understøtte; Der er dog andre typer brud, der er undtagelsen fra denne regel. Utilstrækkelige brud, også kendt som patologiske frakturer, er inkluderet i denne gruppe.

Patologiske frakturer er dem, der opstår i knoglesegmenter ændret ved almindelige patologier, der påvirker for eksempel: neoplasi, tumorer, osteoporose (mest almindelige årsag) - at fraktur ved modtagelse af et traume, selv en lav intensitet.

frakturer er også beskrevet lav intensitet traumer forårsaget af stress eller træthed knogle til mekaniske krav invers cyklisk eller microtraumatismos at gentage den samme knoglesegment.

I tilfælde af sidstnævnte kan diagnosen være kompliceret, hvilket muligvis fører til behovet for at udføre en knoglescanning for at afsløre hyperoptagelsen i det brudte fokus..

indeks

• 1 Diagnose
• 2 Førstehjælp
• 3 behandling
  • 3.1 Kirurgisk behandling
• 4 Forskel mellem lukket brud og åben brud
• 5 referencer

diagnose

Fordi knoglesegmenter ikke er synlige for den korrekte diagnose af en lukket fraktur det er den oprindelige kliniske anvendelse, for at udlede udføre en røntgen- og derved bekræfte afbrydelse knogle.

Klinik præsenteret i en lukket brud består af Celso tegn, såsom skylning, farve, varme, hævelse og tab eller formindskelse af kropssegment funktion.

Deformitet og funktionel impotens er nøgleelementerne i den indledende kliniske diagnose, hvilket ville retfærdiggøre at udføre en simpel røntgenundersøgelse for at bekræfte den kliniske mistanke.

Afhængigt af hvor meget bruddet opstår, kan det være nødvendigt at udføre en computeriseret aksial tomografi (CAT) på grund af vanskeligheden ved vurderingen ved en simpel røntgenundersøgelse. Et eksempel er nogle frakturer af proksimal bækken eller humerus.

Resten af ​​de diagnostiske billeddannelsesmidler, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) og knoglescintigrafi, anvendes normalt som sidste udvej.

Førstehjælp

Lukkede frakturer gør ikke selv en medicinsk nødsituation, medmindre bevist klinisk vaskulære læsioner; Overførslen til et specialiseret center for at undgå komplikationer, der gør situationen til en reel nødsituation, skal være øjeblikkelig.

Når beredskabstjenesten er blevet kontaktet, skal vi begynde at overvåge vitale tegn for at udelukke kliniske tegn på hypovolemisk shock eller andet stort traume..

I tilfælde af en sandsynlig lukket brud er den vigtigste anbefaling for den person, der udfører førstehjælp på ulykkesstedet, at undgå mobilisering af medlemmet, både aktivt og passivt..

Det er umuligt at vide sikkerheden fra bruddet, og sandsynligheden for, at noget knoglet fragment vil skade blødt eller vaskulært væv, er højt. Derfor bør man ikke anvende brudreduktionsmanøvrer.

Til dette bør den berørte person forklares, hvor vigtigt det er at immobilisere det ramte legemsegment, men legemsbevægelsen generelt bør også begrænses for at undgå forskydning af knoglefragmenterne..

Kropssegmentet skal immobiliseres i den nøjagtige position, hvor patienten blev fundet, ved hjælp af et hvilket som helst objekt, der er til stede: pap, træpinde, bælter, blandt andre.

behandling

Som enhver medicinsk eller kirurgisk behandling er det ultimative mål at opnå den maksimale funktionelle genopretning af det pågældende knoglesegment..

For dette er kendskab til konsolideringsprocessen og alle de faktorer, der fremmer eller hindrer det, vigtige, da de skal anvendes eller undgås for at begunstige hurtig genopretning.

Konservativ behandling og ortopædisk behandling er den mest anbefalede i lukkede brud, med undtagelse af komplikationer eller polytraumatisme, der kræver kirurgisk indgreb.

Hvert kropsegment har sine egne ortopædiske teknikker skabt til anatomien af ​​hver knogle i særdeleshed. På denne måde kan vi nævne syndaktiliseringen, brugen af ​​gips, splinter eller traktioner, hvilket vil afhænge af brudets type og placering..

I nogle meget ekstraordinære tilfælde, som f.eks. I ribbenbrud, kan selv terapeutisk afgivelse betragtes som konservativ behandling.

Dette resulterer imidlertid i patientens mistanke; Derfor skal årsagen til afgivelsen være korrekt forklaret.

Kirurgisk behandling

Den kirurgiske tilgang i lukkede frakturer på grund af visse egenskaber ved frakturer, som, hvis den ikke løst på kortest mulig tid, kan bringe funktionelle begrænsninger derefter i nogle tilfælde kan blive permanent.

Nogle af de egenskaber, der betragtes som kriterier eller indikation for kirurgisk behandling, er følgende:

- Når der er forbundet vaskulær skade.

- I tilfælde af tilknyttet rums syndrom, eller hvis der er risiko for rums syndrom.

- Hvis der er polytraumatisme med forskellige frakturfoci.

- Forskudte interartikulære frakturer mere end 2 mm.

- Patologiske frakturer, der ikke overholder tilstrækkelige faktorer, der favoriserer konsolidering.

- Frakturer af strukturer, der af natur er underlagt distraktion af tilstødende muskler og sener (for eksempel knæskallen).

- Comminuted frakturer.

- Frakturer, hvor konservativ behandling ikke virker.

Forskel mellem lukket brud og åben brud

Det, der kendetegner det væsentlige en lukket fraktur er en åben fraktur i den lukkede fraktur ingen opløsning af kontinuitet i huden eller blødt væv, der omgiver den udvendige kommunikere med fraktur.

Omvendt i det åbne brud ingen synlig skade, mens må ikke være rigtigt på niveau med knoglen skade, er i den samme krop segment, at blive et område med høj risiko for forurening.

En anden funktion, der adskiller sig i nogle tilfælde er, at det åbne brud er næsten altid tydelig, men ikke i 100% af tilfældene; de brudte fragmenter kan forekomme eller ses gennem såret. Hvis dette ikke er tilfældet, kan segmentets deformitet ses tydeligere.

I tilfælde af lukkede frakturer er deformiteten ikke altid tydelig, og det er nødvendigt at udføre billedstudier til diagnose.

referencer

1. Burgo Flores. Knoglebrud. Ortopædkirurgi og Traumatologi. Editorial Panamericana Medical. 1999. s. 3-27.
2. Ronald Mcrae Max Esser Praktisk behandling af brud. 5. udgave. Editorial Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
3. CTO manual. Medicin og kirurgi Traumatologi og Ortopædik. 8. udgave. Spanien. 2014. Pgs. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Hvad er en brud? Medicinsk nyheder i dag. December 2017. Hentet fra: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Generelle principper for frakturer Care Tratment & Management. Medscape. 2018. Hentet fra: emedicine.medscape.com