Frenilectomy hvad det er for, indikationer, teknik

den frenilectomía eller frenectomy er den indblanding, der består af snittet eller snittet af frenulumet. Men vi skal tydeliggøre, at vi finder tre beslag i vores krop, der kan kræve kirurgi, og hver af dem vil kræve intervention fra en anden specialist..

Ligeledes er både indikationerne og de teknikker, der skal anvendes i hver enkelt, naturligvis også forskellige. Lad os gennemgå hver af disse beslag og hvad der er afledt af hver af dem.

indeks

• 1 øvre lip frenulum
  • 1.1 Indikationer
  • 1.2 Teknik
• 2 Lingual frenulum eller ankyloglossi
  • 2.1 Indikationer
  • 2.2 Teknik
• 3 Penis eller penile frenum
  • 3.1 Indikationer
  • 3.2 Teknik
• 4 referencer

Overlæbe frenulum

Den øvre labial frenum er et bånd af fibrøst muskulært væv eller begge dele, der sædvanligvis forbinder overlæben med tyggegummiet. Faktisk er der en højere og en lavere. Dens funktion er at fastholde slimhinderne i kinderne, tungen og læberne til alveolar mucosa, tandkød og periosteum. 

Når dets anatomi er bevaret, optager dens base de øverste to tredjedele af tyggegummiet og fortsætter sin opstigning for at slutte sig til og fusionere med overlæben. Problemet opstår, når der opstår en unormal udvikling af en af ​​bøjlerne (sædvanligvis den øverste), hvilket vil have indflydelse på dental- og taleproblemer..

indikationer

Den vigtigste indikation af den øvre læbe frenum kirurgi gives som til oprindelse, meget lille tykkelse insertion forårsager det, der kaldes diastema (eller separation) af de øvre fortænder, deformerer tandbuen og forårsager en uskøn tilstand, der kræver opløsning.

Et diastema vil også medføre problemer med perfekt dental okklusion. En anden indikation opstår, når nærheden af ​​indsættelsen til tandkødsmargen frembringer en gingivalresektion eller ændrer mundhygiejne.

Derudover vil tilstedeværelsen af ​​denne overdrevne frenulum gøre det umuligt at bevæge overlæben korrekt, når man taler, hvilket begrænser udtalen af ​​nogle fonemer med de deraf følgende taleproblemer.

I et hvilket som helst af disse tilfælde er øvre labial frenilektomi indikeret.

Den nederste labial frenulum forårsager sjældent nogen form for problemer, selv når den er kort og tyk.

teknik

Det kan gøres ved hjælp af konventionelle teknikker (klassisk, Miller, rhomboidal, etc.) eller laser teknikker.

Til realisering af konventionelle teknikker, kan patienten samarbejde, hvis patienten samarbejder, på kontoret med infiltrative lokalbedøvelse. Målet er fuldstændig fjernelse, herunder dets tilslutning til benet.

Det kan udføres af tandlægen, der er behørigt uddannet i proceduren eller bucco-maxillo-facial kirurg.

Anæstesien infiltreres, og effekten forventes at forekomme. På tidspunktet for indånding kan adrenalin indføres sammen, hvilket vil forårsage vasokonstriktion og dermed reducere blødning.

Der er to mulige indgreb:

• Den samlede del af frenulen, fra tyggegummi til kanten, hvor den går i læben. Den såkaldte rhomboidal excision udføres.
• Den delvise sektion, der indtager ca. halvvejs mellem tyggegummi og kanten, hvor den går i læben. Den såkaldte V-Y plastía eller Technique de Schuchardt udføres.

I begge tilfælde er en resorberbar sutur placeret i både labial- og gingivalportionerne, når skæringen er lavet (som kan gøres med en manuel skalpæl eller elektrocautery) for at undgå yderligere blødning..

Det suppleres med indikationen af ​​smertestillende anti-inflammatoriske eller fysiske midler (kryoterapi) i mindst 48 timer eller som krævet af patienten. Fordi suturen er reabsorberbar, behøver den ikke fjernes, fordi den vil falde alene.

Laserteknikken (CO2, Nd-YAG, Er-YAG eller laser diode) fjerner frenulum hurtigere og med mange flere fordele.

Det behøver ikke anæstesi, det giver mindre smerte, bedre synlighed, når man arbejder, bedre ardannelse og mindre ar, det gør det muligt at sterilisere området og ikke kræver brug af sutur.

Lingual frenulum eller ankyloglossi

Normalt er den lingale frenulum en tynd slimhinde, som forbinder bunden af ​​tungen med mundbunden. Når det begrænser tungens bevægelser, og med dem gør tale vanskelig, er vi i nærværelse af en kort lingual frenum eller ankyloglossia.

Ankyloglossia betyder "forankret tunge", og det er en medfødt lidelse, der har forskellige grader af sværhedsgrad. Fire typer af lingual braces er defineret:

• Type 1: Det er forankret til spidsen af ​​tungen. Det er synligt for det blotte øje og begrænser både forlængelsen og højden af ​​tungen.
• Type 2: det er forankret 2-4 millimeter fra spidsen af ​​tungen. Det er synligt for det blotte øje og begrænser både forlængelsen og højden af ​​tungen, men er mindre restriktiv end den forrige.
• Type 3: Det er forankret mellem spidsen og midten af ​​bunden af ​​tungen. Det er mindre synligt for det blotte øje og begrænser højden af ​​tungen, men ikke forlængelsen.
• Type 4: Det er under laget af submukosvæv. Det er ikke synligt for det blotte øje og begrænser tungens mobilitet næsten helt.

indikationer

Hvis frenum forhindrer barnet i normal fugtgivende underlæbe med tungen, er der en indikation af frenilektomi.

Hvis du begrænser amning hos yngre spædbørn eller begrænser sprog hos ældre spædbørn og børnehavebørn, er der også en indikation for phrenilectomy.

teknik

Det kan praktiseres af en børnelæge, der er korrekt uddannet i proceduren, en pædiatrisk kirurg, en pædiatrisk tandlæge med træning i proceduren eller en bucco-maxillo-facial kirurg.

Afhængig af barnets alder kan den praktiseres på lægenes kontor, eller det vil være nødvendigt at tage barnet til operationsstuen for at sikre deres ubevægelighed under proceduren.

Hvis det er et spædbarn yngre end 6 måneder, kan det gøres på kontoret med eller uden lokalbedøvelse (i yngre alder, mindre behov for bedøvelse). Det fortsætter med at lægge anæstesispray og vente på, at dens virkning opstår.

Ved hjælp af et riflet rør hæves tungen og med en saks (maj) hviler på mundbunden, og skæret produceres indtil kun kanten af ​​forening af bunden af ​​tungen med mundbunden. mund.

Hos større børn, hvor det er sværere at opnå den krævede immobilisering, praktiseres proceduren i operationsstuen. Anæstesi induceres (generelt inhalation), og frenulumet skæres med saks eller elektrokauteri.

Sidstnævnte har den fordel at koagulere under skæring, så det er at foretrække at anvende denne teknik i tilfælde af meget tykke tøjler, fordi den tillader sin komplette sektion uden efterfølgende blødning.

Der kræves ingen sutur efter proceduren, fordi hvis det er gjort korrekt, vil det ikke kompromittere noget vigtigt blodkar.

Penile eller penile frenum

Frenulum af penis eller frenulum af præpuce (eller preputial) er en folie af hud, der forbinder det bageste aspekt af glans med indersiden af ​​præpueren. Den sædvanlige funktion er at hjælpe med at trække forhuden på glansen (hjælper forhuden dækker det), når penis er slap.

Imidlertid er dette frenulum i nogle tilfælde meget kort eller kort og begrænser foreskins bevægelse og kan endda forårsage overdreven krumning af penis ned i erektion, hvilket er smertefuldt og hæmmer samleje.

Generelt er det et meget tyndt væv, som tårer spontant uden at forårsage mere end et let blødende og midlertidigt ubehag, når manden starter sin seksuelle aktivitet.

indikationer

Der er to tegn på udførelse af penile frenilektomi.

• Når frynulumets væv er for kort og tykt, og begrænser tilbagetrækningen af ​​forstukken.
• Når det begrænser og forårsager smerte med samleje.

teknik

Det kan praktiseres af en pædiaturgirurg, en generel kirurg eller en urolog, afhængigt af hvert tilfælde og patientens alder i særdeleshed. Det kan gøres på kontoret med infiltrative lokalbedøvelse.

Anæstesi indlægges og forventes at producere sin virkning. Vi fortsætter med at skabe en kontinuitetsopløsning mellem den del af frenulum, der er tættest på huden og denne; en slags tunnel.

Når denne tunnel er oprettet, ligeres de proximale og distale dele af frenulet med resorberbare suturer, og når suturerne er sikret, skæres hudbroen mellem de to..

Det er en meget hurtig procedure og bør ikke forårsage blødning. I tilfælde af meget tykke og korte seler (normalt bløder voldsomt), er den samme procedure udført, men på operationsstuen under anæstesi enkelt eller ledende peridural.

I disse tilfælde udføres frenulafsnittet med elektrocautery for at sikre fraværet af postoperativ blødning. I tilfælde af børn skal det altid udføres i operationsstuen under generel anæstesi, i hvilket tilfælde (med forældrenes samtykke) gennemføres samtidig omskæring.

referencer

1. Castro-Rodríguez Y. Behandling af afvigende frenum, frenektomi og frenotomi. Gennemgang af emnet. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisering af de forskellige indsatser og anatomiske varianter af den øverste labial frenulum hos børn i alderen 8 til 12 år i private uddannelser enheder "Rosa de Jesús Cordero" og "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Gradearbejde. University of Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossi hos nyfødte og amme. Sygeplejerskerens rolle i deres identifikation og behandling. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Sektion for den sublinguale frenulum Er indikationerne korrekte? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Kort lingual frenulum eller ankyloglossi. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy. Rev Act Clin 2012, 25: 1203-1207.