Hyperkarbia symptomer, årsager og behandling



den hyperkapni er det medicinske udtryk, der refererer til stigningen i partialtryk af carbondioxid (PaCO2) i blod. De normale værdier af PaCO2 de er mellem 35 og 45 mmHg, men visse kliniske tilstande forårsager deres stigning. Det er også kendt som hypercapnia.

Den menneskelige krop kræver ilt, ud over næringsstoffer, at udføre alle sine vitale funktioner. På den anden side kuldioxid-CO2- det er et produkt af cellulær metabolisme, især af energiproduktionsprocesser.

Både PaCO2 som partialtrykket af oxygen -PaO2- de forbliver i ligevægt, hvor sidstnævnte dominerer. Desuden stabiliteten af ​​partialtryk af gasser sikrer tilstrækkelig tilførsel af ilt til væv og er involveret i syre-base balance.

Under alle omstændigheder indebærer hypercarbia samtidig forekomsten af ​​hypoxæmi eller et fald i PaO2 i blodet. Derudover er stigningen i PaCO2 producerer respiratorisk acidose, da det er en determinant for syre-basebalancen.

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Åndedrætsorganer
    • 1.2 Kardiovaskulær
    • 1.3 Neurologisk
    • 1.4 Generelle symptomer
  • 2 årsager
    • 2.1 Forøgelse af CO2-produktion
    • 2.2 Undladelse af at eliminere CO2
    • 2.3 Forøgelse af CO2-indånding
  • 3 behandling
  • 4 referencer

symptomer

Det kliniske billede af hypercarbia indeholder både symptomer på CO2-forgiftning og symptomer på udløsende sygdomme. Også ved det omvendte forhold af O2/ CO2, Det er muligt at finde symptomer på hypoxæmi.

I første omgang præsenterer hævningen af ​​PaCO2 normalt få symptomer på grund af hurtig respiratorisk kompensation. En forøgelse af frekvensen og dybden af ​​vejrtrækningen er tilstrækkelig som reguleringsmekanisme. Vedvarende hypercarbia producerer ændringer, der forårsager det kliniske billede:

vejrtrækning

- Forøgelse af respirationsfrekvensen. Derudover bemærkes det, at hver inspiration er dybere.

- Dyspnø, som forekommer i COPD og bronchial astma.

- Unormale åndedræbte lyder, såsom kniblinger, rhonchi og hvæsen.

hjerte-kar-

- Takykardi og forhøjet blodtryk. Ændringer på kredsløbsniveau forekommer for at øge oxygenstrømmen - reduceret - til vævene.

- Arytmi, på grund af kardiovaskulære kompensationsmekanismer eller ændringer som følge af hypoxæmi.

neurologiske

- Svimmelhed og / eller forvirring.

- Hovedpine forårsaget af både akkumulering af CO2 som faldet af O2.

- Ændret tilstand af bevidsthed, lige fra døsighed til koma.

- kramper.

Generelle symptomer

- Sløret syn.

- Høretab

- Panikanfald.

- Følelse af forestående død.

- Muskel fascikationer, tremor eller myoklonus.

- diaforese.

årsager

Tilstrækkelig åndedrætsfunktion kræver deltagelse af både luftveje og lunger - såvel som metaboliske, muskulære og nervesystemer. Enhver ændring i disse systemer forudsætter et fald i vejrtrækningen eller akkumuleringen af ​​CO2.

Fra funktionelt synspunkt er hypercarbia en konsekvens af øget CO-produktion2 metabolisk, samt vanskeligheden med at eliminere det.

Dysfunktion i åndedrætssystemet indebærer en af ​​årsagerne til CO-akkumulering2 i kroppen. Derudover er en anden sjælden mekanisme udsættelse for høje niveauer af CO2 miljømæssige.

En stigning i CO niveauer2 i blod aktiverer reguleringsmekanismer til fordel for dets eliminering. Dette indebærer at øge både frekvens og vejrtrækdybde for at komme ind i ilt og fjerne CO2 af organismen. Desuden involverer denne mekanisme både nervesystemet - åndedrætscentret - og det muskulære.

Forøgelse af CO produktion2

Der er flere forhold, der fremkalder stigningen i kuldioxidproduktionen og er relateret til ændret metabolisme. Hypercapnia kompenseres i dette tilfælde af en stigning i elimineringen af ​​CO2. De er metaboliske årsager til hypercarbia:

- Sepsis. Infektiøse processer - især akut - øger katabolisme og producerer hævning af PaCO2.

- Øget basal metabolisme, som forekommer i thyrotoksikose forbundet med hypertyreose.

- Metabolisk acidose.

- Omfattende kropsligt traume.

- Anstrengende motion.

- feber.

- Langvarig brug eller høje doser af steroider.

- overfeed.

- Oxygenadministration i kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Manglende eliminering af CO2

Alle de patologier, der indebærer dysfunktion af de systemer, der er relateret til respiration, antager fald i elimineringen af ​​CO2. De mest almindelige er:

Åndedrætssystem

- Kronisk obstruktiv lungesygdom.

- Bronchial astma.

- Respiratoriske infektioner, såsom bronkitis og lungebetændelse.

- Pulmonal tromboembolisme

- Søvnapnø.

Nervesystemet

- Cranial traumas med cerebralt ødem.

- Infektioner i nervesystemet, såsom meningitis eller encephalitis.

-Cerebrovaskulær sygdom.

- Intoxikation af depressive stoffer i nervesystemet, såsom benzodiazepiner og opioider.

Muskulære eller neuro-muskulære sygdomme

- Myopatier, såsom muskulære dystrofier.

- Gillian Barré syndrom.

- Myasthenia gravis.

- Amyotrofisk lateral sklerose.

metabolisk

- Diabetisk ketoacidose.

- Nyresygdomme, der omfatter renal tubulær acidose.

- hypofosfatæmi.

- hypomagnesæmi.

Andre årsager

Freediving og dykning.

Åndedrætsbesvær induceret af fedme, hvis årsag er mekanisk.

Malpractice ved at indstille parametrene for mekanisk ventilation utilstrækkeligt.

Øget CO-indånding2

- Arbejdsulykker, især i industrier, hvor CO er opbevaret2.

- Permanence i trange rum med lidt ilt. I dette tilfælde, når oxygenreserven er opbrugt, afviser den enkelte CO2 jeg bortvist.

- Indånding af gasser fra geotermiske kilder eller vulkanudbrud.

behandling

Først giver respirationsprocessen en mængde på O2 nødvendige og tilstrækkelige til at udføre de vitale funktioner. Mængden af ​​O2 og CO2 de skal forblive i balance, således at organismen fungerer som den skal. Når kuldioxid øges, falder kulstofoxygen i blodet.

Behandlingen af ​​hypercarbia sigter mod at genoprette balancen, der går tabt. For det første skal den specifikke årsag til tilstanden diagnosticeres, før behandlingen påbegyndes.

Hvis det er en systemisk sygdom-respiratorisk, nervøs eller metabolisk system-den passende behandling vil blive etableret. Der skal tages hensyn til forebyggelige årsager, som f.eks. Udøvelse af dykning og risikabelt arbejde. Styringen af ​​mekanisk ventilation skal altid udføres af korrekt uddannet personale.

Hovedaksen for behandling af hypercapnia er bidraget fra O2 i tilstrækkelig mængde. Administrationen af ​​ilt, som skal befugtes, udføres ved nasalmaske eller overskæg i henhold til kravene. Patienten skal overvåges, overvågning af parametre som O mætning2 og capnography.

En anden metode til overvågning i tilfælde af hypercarbia er arteriel blodgas, hvilket giver nøjagtige data ikke kun om gasser partialtryk, men også syre-basebalancen i kroppen.

referencer

  1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hyperkapni. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
  2. Leonard, J. Rev af Falck, S. (2018). Hvad skal man vide om hypercapnia. Hentet fra medicalnewstoday.com
  3. Leader, D (2018). Et overblik over hypercapnia: årsager, behandling og association med copd. Genoprettet fra verywellhealth.com
  4. Hall, JB; McShane, PM (s.f.). Åndedrætssvigt Hentet fra msdmanuals.com
  5. McKinney, W (2015). Hypercapnia: årsager. Hentet fra openanesthesia.org
  6. Russel, L (s.f). Hypercarbia: Symptomer og behandling. Hentet fra study.com
  7. Rakhimov, A (sidste akt 2018). CO2, blod pH og respiratorisk alkalose. Recuperado de respiración normal.org
  8. Rakhimov, A (sidste akt 2018). Hypercapnia: årsagerne og behandlingen. Recuperado de respiración normal.org.