Hypochloræmi Symptomer, Årsager, Konsekvenser og Behandling

den hypokloriæmi det består i den lave koncentration af chlor i blodet. Det normale plasmainterval af klor ligger mellem 95 og 105 mEq / l, hvorfor hypochloræmi anses for at være mindre end 95 mEq / L. Undersøgelsen af ​​klor producerer en elektrolyt ubalance, som påvirker organismens homeostase.

Klor er et bioelement til stede i levende væsener i form af chlorid. Det er en overvejende ekstracellulær anion, hvis mangel forårsager ubalance i de organiske funktioner. Dette er tæt forbundet med natrium, som virker i sin regulering.

Klorens funktioner i kroppen omfatter regulering af osmolaritet og kropsvand og deltagelse i forskellige kemiske reaktioner. Manglen på denne anion i isoleret form er ikke hyppig, og den er forbundet med manglen på andre elektrolytter eller ændringer af syre-basebalancen.

Hypochloræmi forekommer på grund af mangelfuld indtagelse, svigt i dets reguleringsmekanisme eller øget udskillelse. Betydningen af ​​chlor i vitale funktioner forårsager underskuddet til at fremkalde flere funktionelle ændringer og de dermed forbundne symptomer.

Behandlingen af ​​hypochloræmi vil afhænge af årsagen til den. Formålet med denne behandling er at afhjælpe manglen og genoprette homeostasen eller ligevægten af ​​organismen.

indeks

• 1 symptomer
  • 1.1 Chlorfunktioner
  • 1.2 hyppigste symptomer
• 2 årsager
  • 2.1 Manglende klorforsyning
  • 2.2 Gastrointestinal
  • 2.3 Medikamenter
  • 2.4 Metabolisk
  • 2,5 hudlæsioner
  • 2.6 Medfødte sygdomme
  • 2.7 Nyresygdomme
  • 2.8 Andre årsager
• 3 konsekvenser
• 4 Behandling
• 5 referencer

symptomer

På grund af dets tilstedeværelse i næsten hele kroppen og de funktioner, den udfører, producerer en lav koncentration af chlor en lang række symptomer.

Derudover vil kliniske symptomer afhænge af dem, der er forårsaget af natriummangel eller syre-base ubalance, som normalt ledsager hypochloræmi.

Chlorfunktioner

- Bidrager til vedligeholdelsen af ​​syrebasebalancen af ​​organismen. Kloridkoncentrationen bidrager til den organiske elektroneutralitet. At være en anion kompenserer dens negative ladning ladningen af ​​andre ioner.

- Regulerer vandindhold og plasma-osmolaritet, hvilket garanterer celleintegriteten.

-  Det er en komponent af nerveimpulsoverførsel i de centrale og perifere områder.

- Det er en del af musklerne, så det går ind i muskelfunktionen.

- Den saltsyre, der er til stede i mavesaften, syntetiseres fra chloridet. Som følge heraf går klorid ind i fordøjelsesprocessen.

- Tillader røde blodlegemer at opretholde deres cellulære integritet.

- Samarbejde i produktionen af ​​blodplasma.

Hyppigste symptomer

Hypochloræmi er tæt forbundet med hyponatremi eller natriumnatriummangel. I dette tilfælde har nedgangen i ioner at gøre med faldet i osmolariteten i plasma i forhold til mængden af ​​ekstracellulært vand. Hertil kommer, hypochloræmi er normalt til stede i respiratorisk acidose og metabolisk alkalose.

Symptomerne på den lave koncentration af chlorider er en følge af årsagerne og ledsagende lidelser:

hjerte-kar-

Lejlighedsvis fører tab af væske til hypovolemi med tegn på stød. Klorens rolle i myokardiekontraktion giver ændringer i hjerterytmen:

- hypotension.

- takykardi.

- Tegn på vævshypoperfusion, inklusive lak og svedtendens.

- Ventrikulære arytmier.

neurologiske

- Asteni eller generaliseret svaghed.

- Irritabilitet og humørsvingninger.

- Forværrede osteotendinøse reflekser.

- Psykomotorisk omrøring.

- rystelser.

- kramper.

- koma.

muskel

- myalgi.

- Øget muskel tone.

- Smertefulde paræstesier.

- tetany.

vejrtrækning

- Åndedrætsbesvær.

- Dybe og langvarige inspirationer.

- Brystsmerter.

årsager

Hovedårsagen til hypochloræmi er tab som følge af opkastning, diarré og brugen af ​​nasogastriske rør. Klor er til stede i mavesaft som saltsyre, og når den udvises i opkast eller ved nasogastrisk sugning, nedsættes dets kropskoncentration.

I disse tilfælde er kalium også tabt, hvilket er bundet til chlor som kaliumchlorid. Blandt årsagerne til hypochloræmi kan man finde følgende:

Manglende klorforsyning

- Mindsket indtag, såsom lavt saltindtag (natriumchlorid) eller fødevarer, der indeholder det.

- Mindsket absorption.

gastrointestinal

- Kronisk diarré.

- enterocolitis.

- Ilio paralytisk.

medicin

- Hydrering med ikke-saltopløsninger, såsom glucoseopløsninger. Overhydrering er også en årsag til hypochloræmi.

- Anvendelse af thiaziddiuretika og loopdiuretika, såsom furosemid.

- afføringsmidler.

- steroid.

- bicarbonat.

metabolisk

- Metabolisk alkalose.

- Metabolisk acidose afhængig af anionsgab.

- Diabetisk ketoacidose.

- Insipid diabetes.

Hudlæsioner

- Omfattende forbrændinger.

- Skader og åbne sår.

- Overdreven svedtendens.

Medfødte sygdomme

- Barrters syndrom. Denne sygdom præsenterer med hypochloræmi, hypokalæmi, metabolisk alkalose og hypercalciuri, på grund af en defekt i Henle's løkke.

- Cystisk fibrose.

- Uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon.

Nyresygdomme

- Nyreinsufficiens.

- Renal tubulær acidose

Andre årsager

- Respiratorisk acidose.

- hyperventilation

- Edematøse syndromer, der består af ophobning af væske i det interstitielle rum.

- Ascites. Evakueringen eller dræningen af ​​ascitisk væske repræsenterer et stort tab af elektrolytter, herunder chlor.

- Hjertesvigt.

indvirkning

Ændringer i vand, elektrolyt og metabolisk balance er konsekvenser forbundet med hypochloræmi. På grund af at være ledsaget af andre elektrolytforstyrrelser er der ingen klar ide om virkningerne af klormangel. Nogle konsekvenser der er tydelige i denne ændring er følgende:

- Hyponatremi eller natriumunderskud.

- Hypokalæmi, hypokalæmi eller fald i serumkalium.

- hypercalcæmi.

- Forøgelse af bicarbonat, hvilket er et kompenserende svar på faldet i chlor. Metabolisk alkalose skyldes dette.

- Respiratorisk acidose.

- Fald i ekstracellulær væske. dehydrering.

- Forøgelse af renal elektrolytreabsorption.

- Forringet nerveimpulsledning.

- Dysfunktion af kontraktilitet og muskuløs tone.

- Tab af celleintegritet, såsom hæmolyse.

behandling

Forud for behandling af hypochloræmi skal årsagen afgøres, hvilket sker gennem spørgsmålstegn, fysisk undersøgelse og laboratorietest. Bestemmelsen af ​​serumelektrolytter er vigtig for at kvantificere underskuddet af disse.

Den ideelle behandling af hypochloræmi er rettet mod:

- Etablere passende behandling for årsagen.

- Korrigere ændringen af ​​elektrolytter, herunder klor.

- Behandle ubalancen mellem syre og base.

Hydrering med saltopløsning med natriumchlorid er den valgte behandling. Kaliumchlorid giver begge elektrolytter, så det skal være forbundet med saltvand, når det kræves. Det er ikke ualmindeligt at udføre beregninger for at korrigere klorkoncentrationen, da det ikke er en isoleret ændring.

Behandlingen af ​​lave koncentrationer af chlor og andre elektrolytter ud over restitution af væsker indebærer genopretning af homeostase i kroppen.

referencer

1. Kamel, G (2014). Chloride. Gendannet fra emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Hvorfor krop har brug for klor? Hentet fra euromd.com
3. Encyclopaedia britannica redaktører (sidste rev 2011) Klormangel. Gendannet fra britannica.com
4. (N.D.). Hypochloræmi. Genoprettet fra medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremi: Hvad er det, og hvordan behandles det? Hentet fra healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochloræmi. Genoprettet fra mediindia.net
7. (s.f.) Hypochloremia (low chloride). Genoprettet fra chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochloræmi som følge af anionsgab metabolisk acidose.
9. Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Endelig diagnose - Hypochloremic metabolisk alkalose. Hentet fra path.upmc.edu