Lidocaine-mekanisme for handling, hvad det tjener

den lidokain er et lægemiddel, der bruges til at producere lokalbedøvelse eller trunkerende nerveblok. Hovedvirkningen er nedsættelse eller blokering af smertefølsomhed, udover at have en virkning på myokardiumets kontraktile aktivitet. Lægemidlet er nyttigt til kirurgiske procedurer, adjuvans analgesi og antiarytmisk lægemiddel.

I begyndelsen af ​​det nittende århundrede blev kokain brugt som bedøvelse. I 1904 dukkede den første afledt af kokainprocaine, der blev brugt i de første årtier af århundredet. Lidocain er et derivat af procain blev første gang brugt under Anden Verdenskrig, i 1943. Samme år var blevet syntetiseret ved schweiziske kemiker Nils Lofgren.

Lidokain er kemisk et aminamid, et lille molekyle, og dets præsentation er som lidokainhydrochlorid. Virkningen af ​​lidokain er kort sammenlignet med andre anæstetika, såsom bupivacain og mepivacain. Dets handling begynder inden for 2 minutter og dens virkning forbliver fra 30 til 60 minutter.

Lægokain anses for øjeblikket som et nødvendigt, effektivt og sikkert lægemiddel. Det er inkluderet i listen over vigtige lægemidler fra WHO, det er meget udbredt og tilgængeligt.

Bedøvelse er et uundværligt redskab til at reducere patientens ubehag og smerte ved udførelse af kirurgiske indgreb.

indeks

• 1 Handlingsmekanisme
• 2 Hvad bruges det til??
  • 2.1 lokalbedøvelse
  • 2.2 Regional blokade
  • 2.3 Epidural og spinalbedøvelse
  • 2.4 Antiarytmisk
  • 2.5 Andre anvendelser
• 3 kontraindikationer
  • 3.1 Absolutte kontraindikationer
  • 3.2 Relative kontraindikationer
• 4 referencer

Handlingsmekanisme

Smerterne receptorer-nociceptors-er placeret i næsten hele kroppen; de er sensoriske slutninger, som overfører smertefuld følsomhed over for de afferente nervefibre, som er ansvarlige for at bære information til centralnervesystemet. Nervøs impuls opstår på grund af ændringer i sensoryfibrens aktionspotentiale.

Depolarisering på niveau af nervefibre afhænger af ionbytningen på membranniveauet. Natrium, den vigtigste ekstracellulære kation, skal komme ind i nervecellen for at udløse nerveimpulsen. Dette trin af natrium udføres gennem specialiserede ionmembrankanaler, der producerer en ændring af potentialet.

Virkningsmekanismen af ​​lidokain er forholdsvis enkel. Anæstesen diffunderer og når de neuronale axoner, stabiliserer membranen og forhindrer depolarisering; dette sker ved at hæmme indtrængen af ​​natrium i cellen ved at blokere ionkanalerne. Depolarisering og overførsel af smerte til nervesystemet forekommer ikke i dette tilfælde.

Hvad angår hjertet, producerer lidokain et fald i hjertefrekvensen; Myokardial muskelkontraktion sker ved indtræden af ​​natrium i myocyten, hvilket fremmer muskelfiberkontraktilitet. Blokering af ionkanalerne resulterer i et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger ved ikke at komme ind i natrium i cellen.

Kombinationen af ​​adrenalin med anæstetika er almindelig. Adrenalin producerer lukning af kapillærerne, hvilket forhindrer passage af lidokain i blodbanen.

Følgelig forlænges bedøvelsesvirkningen ved lægemidlets varighed på injektionsstedet. Dens anvendelighed er i infiltrative anæstesi til omfattende kirurgiske indgreb.

Hvad er det for??

Anvendelserne af lidokain er flere på grund af dets egenskaber. En hurtig indsats, relativt kort effekt og få bivirkninger tillader brugen af ​​det i mange medicinske procedurer. Det anvendes til lokalbedøvelse - topisk og infiltrativ-, regional blokade og som antiarytmisk blandt andre anvendelser.

Lokalbedøvelse

Lidocaine kan præsenteres i opløsning til injektion, spray, topiske præparater i gel eller fløde og i pletter. Disse præsentationer tillader brug i slimhinder, hud og lokal infiltration til mindre operation.

Lokalbedøvelse kræver ikke en kombination med andre lægemidler, med undtagelse af adrenalin til dental brug. Deres fælles anvendelser er:

- Mindre kirurgi.

- Kirurgiske teknikker såsom placering af urin eller nasogastriske rør.

- Infiltrering for at placere centrale linjekateter.

- Lindring af smerte forårsaget af traumer og skader.

- Dentalprocedurer som ekstraktion eller tandbehandling.

- Endoskopiske procedurer: gastroskopi, koloskopi, bronchofibroskopi.

- Intraartikulær infiltration anvendes i inflammatoriske processer på dette niveau. Det kombineres normalt med langtidsvirkende anæstetika og steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle lande er intraartikulær brug kontraindiceret.

- I obstetrik anvendes til at udføre episiotomi og udvide fødselskanalen.

Regional blokade

Regionalbedøvelse indebærer brug af bedøvelsesmidler i nerverstammer. Formålet med denne teknik er at opnå blokering af smerte i et stort område.

En kombination med andre anæstetika, såsom bupivacain, såvel som adrenalin, er normalt nødvendig. Det anvendes ofte i brachial plexus blokade.

Epidural og spinalbedøvelse

Det er en form for regional anæstesi involverer injektion af lidocain og bupivacain, enten uden membranerne, der dækker rygmarven eller direkte i marvkanalen. Det skal udføres af en anæstesiolog og dets anvendelse er beregnet til valgfrie eller ukomplicerede operationer:

- blindtarmsoperation.

- Kejserlig sektion.

- Varicocele kur.

- Inghinal hernioplasti.

- Nedre lemkirurgi.

- prostatektomi.

antiarytmisk

Den inhiberende virkning af ventrikulær excitabilitet gør lidocain til et nyttigt antiarytmisk lægemiddel. I passende doser det virker ved at blokere natriumkanaler uden at påvirke aktiviteten af ​​knudepunktet men ørestykket og dermed mindske puls uden andre effekter. Lidokain ved høje doser kan forårsage depression af kredsløbssystemet.

Lidokain er en klasse 1b antiarytmisk. Det er en erstatning for andre antiarytmika, såsom amiodaron, når de ikke er tilgængelige. Indikationen ved intravenøs vej er behandling af takykardi eller ventrikelflimmer på grund af flere årsager:

- Kardiovaskulær genoplivning.

- Arrytmi efter akut myokardieinfarkt.

- Takykardi efter elektrisk kardioversion.

- Digitalisisk forgiftning.

- Procedurer i hæmodynamik, såsom kateterisering.

Andre anvendelser

- Symptomatisk lindring af reaktiv eller irritativ hoste. Til dette formål aerosoliseres lidokain med saltvand til indånding.

- Dens anvendelse til tilbagevendende konvulsive episoder af epilepsi er blevet beskrevet.

Kontraindikationer

På trods af lidokains effektivitet og sikkerhed begrænser eller forhindrer nogle af patientens betingelser. Der er både absolutte og relative kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel.

Absolutte kontraindikationer

- Overfølsomhed eller allergi påvist til lidokain eller dit køretøj.

- Hjerte rytmeforstyrrelser, der fører til blokeringer, såsom syndo-atriel blok eller atrioventrikulære blokke på 2 ° og 3 °.

- Wolf-Parkinson-White og Adam-Stokes syndromer.

- Anvendelse af klasse 1 antiarytmika, såsom procainamid eller quinidin.

- Tidligere administration af amiodaron.

- Behandlinger med andre lægemidler, såsom natriumphenytoin eller acetaminophen.

Relative kontraindikationer

- Hepatopatier eller leversvigt.

- Hypotension, der ikke er relateret til arytmier.

- bradykardi.

- Pseudocholinesterase mangel.

- porfyri.

- ældre.

referencer

1. McLeod, I.K. (2017). Lokalbedøvelse. Gendannet fra emedicine.medscape.com
2. Pubchem (s.f.). Lidocain. Hentet fra pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ogbru, O. (s.f.). Lidocaine hcl injection.Recuperado fra medicinenet.com
4. (N.D.). Lidocain. Hentet fra drugbank.ca
5. Wikipedia (sidste rev 2018). Lidocain. Hentet fra en.wikipedia.org
6. Wikipedia (sidste rev 2018). Lokalt bedøvelsesmiddel. Hentet fra en.wikipedia.org
7. Urch. C. (fra Anmeldelser i smerte 2007). Normal smerte transmission. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
8. Medlineplus (sidste rev 2017). Spinal og epidural anæstesi. Hentet fra medlineplus.gov