Lumbociatalgia Symptomer, Årsager, Behandling



den lumbociatalgia er smerten i lændehvirvelsegmentet i rygsøjlen, at ved at forstå nervens rødder i den skiiske nerve også udstråler til den gluteal og / eller nedre del af den berørte side. Lumbociatalgia er ikke en sygdom eller en diagnose som sådan; de er kliniske symptomer genereret af flere årsager og patologier.

Lændesmerter i sig selv indebærer etablering af lændes vertebrale og paravertebrale smerter, som normalt udstråler afhængigt af den strukturelle forpligtelse, der producerer den. På den anden side er isjias kendetegnet ved smerte af nervøs oprindelse i området, der er inderveret af den sciatic nerve. Dette er normalt ensidigt, i modsætning til lændesmerter, der normalt er bilaterale.

Den nerveserve er den længste og tykkeste i kroppen. Dens rødder kommer fra L4, L5, S1 og S2; derfor lider rygsmerter normalt med et kompromis af den sciatic nerve. Dens kurs løber fra lændehvirvelsøjlen, passerer sideværts gennem gluteus og bageste region af låret og bifurcates i popliteal regionen for at danne tibial og peroneal nerver.

Disse nerver løber ned på benets bagside. Den peronealnerve deler sig i overfladisk og dyb peroneal peroneal, mens tibianerven med nerver fortsætter og laterale plantar mediale plantar, hvilket giver en motor komponent og et følsomt til tæerne.

I denne forbindelse svarer lumbociatalgia til en underkategori inden for lumbalgier, kendt som lumbalgia med radiculopati. Lumbociatalgia kan skyldes mekaniske eller inflammatoriske årsager; Den komplette fysiske undersøgelse og anamnese kan være tilstrækkelig til korrekt at diagnosticere årsagen til smerten.

Lumbal og sciatic smerte af den mekaniske type er normalt forværret af fysisk aktivitet og forbedrer med hvile. For eksempel, den person, der arbejder 8 timer om dagen, sidder uden de rigtige ergonomiske forhold, når man går i seng om natten, giver smerten vej.

På den anden side forværres smerten ved inflammatorisk oprindelse ved hvile og forbedres med fysisk aktivitet. For eksempel, den gamle mand, som når han vågner om morgenen, har smerter i rygsøjlen, og som dagen går videre og han bevæger sig, nedsættes smerten.

indeks

  • 1 årsager til lumbociatalgia
  • 2 symptomer
  • 3 behandling
    • 3.1 Glukokortikoider
  • 4 Gendannelsestid
  • 5 Fysiske øvelser til lindring af lumbociatalgia
  • 6 referencer

Årsager til lumbociatalgia

Lumbociatalgia allerede præciseret, der svarer til den type rygsmerter, der er ledsaget af radiculopathy, den mest almindelige årsag er en herniaramt intervertebral diskus L4-L5 og L5-S1 med nerverodskompression.

Akut lumbociatalgia skyldes hovedsagelig mekaniske årsager - for det meste postural - og mekanismen for gentagelse af bevægelse.

Der er dog mange årsager til lændesmerter, der kan kompromittere den sciatic nerve: Overvægt er en af ​​disse. Den vægtforøgelse, som lændehvirvelsøjlen skal understøtte, kan producere den radikale kompression af vagusnerven og frembringe lumbociatalgia, også hos gravide kvinder.

En anden af ​​de mest almindelige årsager til iskias er utilstrækkelige ergonomiske forhold og i lang tid og uden forudgående øvelse, ændringer i fysiologisk krumning af rygsøjlen (såsom skoliose eller lumbal lordose), ligamentous patologier og vedvarende muskelkontrakturer.

symptomer

Symptomer på lumbociatalgia er ret generelle, og derfor er det så nemt at komme til at etablere det kliniske billede kun ved anamnese og fysisk undersøgelse..

Smerten er pludselig indtrådt, ligger langs lændehvirvelområdet i rygsøjlen og underbenet og har normalt en intensitet, der varierer fra moderat til svær.

Smertens karakter er hovedsagelig skarp. Patienten refererer til sensationen af ​​"et nedbrud" langs vejen til den sciatic nerve.

Bestrålingen afhænger af den komprimerede nerve rod, og smerten er normalt kontinuerlig og forværres af bevægelse, så det er fælles Patienter halter eller walking med rygsøjlen bøjes sideværts til den modsatte side af læsionen.

Smerter er normalt ledsaget af en prikkende fornemmelse eller paræstesi i underbenet på den ramte side, såvel som ved nedsat muskelstyrke.

behandling

Behandlingen går i funktion af at formindske symptomatologien, men fokuserer på postural korrektion og generelle foranstaltninger for at undgå, at smerten varer i tiden og udvikler sig til en lumbalgia kronisk.

Mange behandlinger fra fortiden har vist sig at være ineffektive, såsom sengestøtte, lumbal traktion, sacroiliac fusion og coccygectomy.

Med hensyn til farmakologisk behandling kan anvendelsen af ​​paracetamol og NSAID'er være tilstrækkelig til smertelindring; Men hvis der er alvorlig smerte, kan brug af opioider være nødvendigt.

glukokortikoider

Brugen af ​​glucocorticoider ved epidural injektioner lindrer normalt symptomer på rodkompressionssmerter, men forbedrer ikke den langsigtede årsag, og det har vist sig ikke at mindske behovet for efterfølgende kirurgiske indgreb..

Gendannelsestid

66% af patienterne med lumbociatalgia rapporterer spontan klinisk forbedring i ca. 6 måneder.

Fysioterapi er den ideelle behandling for disse patienter, og McKensie-metoden er en af ​​de mest anvendte metoder fra fysioterapeuter verden over..

Fysiske øvelser til lindring af lumbociatalgia

Ifølge årsagen til lumbociatalgia er der øvelser, der kan hjælpe med at lindre symptomer. Generelt er det vigtigt at kende årsagen til smerten, for ikke at udføre øvelser, der kan skade den oprindelige skade.

Men de øvelser, der sigter mod at styrke musklerne i ryggen og maven, anbefales, som hjælper med at opretholde kropsvægt, samtidig med at man undgår al belastning på rygsøjlerne..

Den McKenzie metoden (opkaldt efter en fysioterapeut i New Zealand), er baseret på det ræsonnement, at hvis smerten kommer fra et problem diskplads, så udvidelse øvelser bør mindske smerter ved at udvide rummet.

Denne metode bruger centralisering af smerte gennem øvelser, der bruger de øverste og nedre lemmer for at bringe smerte til ryggen, under forudsætning af, at smerten mere tolereres i rygsøjlen end i underbenene..

Tilsvarende i fysisk terapi øvelser dynamisk stabilisering af columna lumbalis, der består af at finde den position, der gør det muligt for patienten at være komfortabel og ikke føle smerte, og derefter udføre øvelser, der styrker rygmuskler, som ville holde også gælde kolonnen i den position.

referencer

  1. Harrison principper for intern medicin. MC Graw and Hill. 18. udgave. Volumen 1. Ryg og nakke smerter. S. 129. Buenos Aires - Argentina.
  2. Lændesmerter og ischias. Årsager, symptomer og behandling. 2011. Hentet fra: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. McKenzie-metoden. 2008. Hentet fra: efisioterapia.net
  4. J M Burn. US National Library of Medicine. National Institutes of Health. Behandling af kronisk lumbosiatisk smerte. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, Ortopædkirurge (pensioneret). Øvelser for at styrke ryggen. 2015/01/12. Hentet fra: spine-health.com