Lumbosciatica symptomer, årsager, behandlinger og anbefalede øvelser

den lumbosciatica svarer til smerten fra lænderegionen efter vejen til den sciatic nerve. Det er forskelligt fra lumbago, begrænset til nedre ryg. Mens lændesmerter skyldes muskelkontraktion, omfatter lumbosciatica sciatic kompression smerte.

Det er en tilstand, der involverer både knogler og led - lændehvirvelsøjlen - og de bløde dele af regionen. De nerverødder, der udgør nervesystemet, påvirkes også, og de bestemmer sammen de karakteristiske symptomer.

Den sciatic nerve er den tykkeste og længste nerve i menneskekroppen. Det er født af forening af nerve rødderne L4 og L5 - i lændehvirvelområdet - samt S1, S2 og S3 (bageste bækken), der dækker taljen, gluteus og bageste side af låret. Dens funktion er at give følsomhed over for den nedre del af underbenet ud over sidens side af benet og benet.

Lændesmerter påvirker en stor del af verdens befolkning mindst en gang i deres liv. Komprimeringen af ​​den sciatic nerve er mindre hyppig og udgør alligevel en af ​​de mest almindelige årsager til fravær fra arbejde.

I mange tilfælde giver symptomerne på lumbosciatica manglende evne til patientens daglige aktivitet, herunder arbejde. Derfor er denne betingelse en indvirkning på et lands økonomiske aktivitet. At vide, diagnosticere og behandle lumbosciatica er vigtigt, fordi det er en invaliderende sygdom.

indeks

• 1 symptomer
  • 1.1 Smerter
  • 1.2 Betændelse
  • 1.3 Funktionsbegrænsning
  • 1.4 Paræstesier og sensoriske forstyrrelser
  • 1.5 Parese og svaghed
• 2 årsager
  • 2.1 Mekaniske årsager
  • 2.2 Ikke-mekaniske årsager
• 3 behandlinger
  • 3.1 -Farmacológicos
  • 3.2 -Physioterapi
  • 3.3 - Kirurgi
• 4 anbefalede øvelser
  • 4.1 Stretching
  • 4.2 Forstærkning af maven og ryggen
  • 4.3 Aerobic øvelser
• 5 referencer

symptomer

Lumbociatalgia er en tilstand, der påvirker lændehvirvelsøjlens niveau og involverer den sciatic nerve. Det er en tilstand, hvis kardinalsymptom er smerte, årsag til handicap, der observeres. Andre observerede symptomer stammer fra kompressionen af ​​nerve rødderne fra lændehvirvelsøjlen.

smerte

De strukturer, der er involveret i lumbosciatica, er de dorsale og paravertebrale muskler og rødderne af den sciatic nerve. Af denne grund er smerten både somatisk og neuritisk.

Somatisk smerte

Tilsvarende symptomet forårsaget af reaktiv og vedvarende muskelkontrakt. Dette er normalt det første symptom på sygdommen og er relateret til traumer, utilstrækkelige holdninger eller fysisk anstrengelse.

Muskel smerte receptorer er i stand til at reagere på mekanisk stress, tryk, punktering skader og stretching. Ekstrem fysisk anstrengelse og traume er hovedårsagen til muskelsmerter.

Den intervertebrale skive, en struktur der adskiller to sammenhængende hvirvler, har også smertestillende receptorer. Direkte komprimering af disken på grund af dens herniation eller forskydning er en årsag til smerte på dette niveau.

Den sacral-iliac joint er udsat for skader forårsaget af fysisk anstrengelse, strækning og traume, ud over patologierne i leddene. Af denne årsag er udseendet af smerte på dette niveau muligt på grund af skade på denne region..

Neuropatisk smerte

For det første må vi overveje, at nervestrukturen er følsom for smerte. I betragtning af at lumbosciatica er produktet af nervekompression, opstår smerte af nervøs oprindelse af denne grund.

Mekanismen for produktion af neuropatisk smerte ved kompression er endnu ikke klar. Eksistensen af ​​receptorer til skadelige stimuli, der kan udløse udgang af stoffer, der forårsager betændelse og følgelig smerte, betragtes som.

En vigtig egenskab ved sciatic smerte er dets bestråling til gluteus og lår på siden svarende til den berørte nerve. Nerven er dannet af forening af nerve rødder, der forlader lændehvirvelens (L) og sacrum (S).

Fra de intervertebrale rum L4 - L5, L5 - S1 og S1 - S2 dukker op de vigtigste rødder, der danner sciaticen. Bestråling af smerte afhænger af den berørte rod. Hvis den berørte del f.eks. Er L4 - L5, vil smerten udstråle fra gluteus til den bageste og yderste side af låret og nå selv den første tå.

betændelse

Enhver aggression, traume eller skadelig stimulus modtaget af et væv frembringer inflammation. Inflammation involverer frigivelse af stoffer produceret af organismen, der frembringer vasodilation og på den måde de inflammatoriske manifestationer: ødem, lokal varme og smerte.

I lumbosciatic fremkalder kausionsfaktoren en lokaliseret inflammatorisk respons, der frembringer forandringer i vævene og deres følgevirkninger. Det er et symptom, der er i stand til at producere smerte

Funktionsbegrænsning

Som ved betændelse er begrænsningen til at udføre bevægelser eller aktiviteter relateret til smerte. Den funktionelle begrænsning indebærer en reduktion af de aktiviteter, der kan føre til funktionel impotens.

Begrænsningen af ​​bevægelser har som følge heraf nedgangen eller ophør af individets normale aktiviteter.

Paræstesier og sensoriske forstyrrelser

Stikkende, prikkende, kløe, brændende fornemmelse eller følelsen af ​​at passere nuværende er symptomer på paræstesier. Når de sensoriske fibre i perifere nerver påvirkes, forekommer paræstesier som en manifestation af neurologiske lidelser.

De områder, hvor paræstesier observeres, svarer til dem, der er indtrængt af grenene af den sciatic nerven, der er berørt.

Følsomhed er evnen til at opfatte forskellige ydre stimuli, såsom temperatur, berøring, tryk og smerte. Denne egenskab kan ændres som følge af nervekompression. Kan manifestere som følelsesløshed i et bestemt område af det berørte underben.

Paresia og debilidad

Når en nerves motorfibre komprimeres af et eksternt middel, er der en begrænsning for muskelkontraktion, hvilket reducerer normal mobilitet. Denne ændring kaldes parese og tolkes som svaghed eller "tyngde" af det berørte medlem.

årsager

Komprimeringen af ​​de rødder, der danner den sciatic nerve, er den afgørende faktor, der forårsager lumbociatalgia. Forskellige årsager, mekanisk eller ikke-mekanisk, virker på nerven og forårsager betændelsesforandringer, der fører til ændring af dens funktion. Betændelsen af ​​en nerverod kaldes radiculopati.

Den mest almindelige årsag til lumbosciatica er herniated disc, en strukturel ændring af disken, der adskiller to hvirvler. Den intervertebrale disk består af en nucleus pulposus indeholdt i en fibrøs kapsel. Hvis kapslen bærer ud eller svækker kernens pulposus, kommer den ud gennem svaghed, der producerer den hernierede disk.

Når brokemekanismen forekommer, kan rotkompressionsmekanismen både være ved det tryk, der udøves af tilgangen af ​​de to tilstødende hvirvler og ved den mekaniske virkning af samme brok.

Andre årsager til sciatic radiculopati virker på en lignende måde: det konstante og vedvarende ekstrinsiske tryk på roden og følgelig den neurologiske læsion.

Mekaniske årsager

- Herniated disc.

- Muskelkontraktur.

- myofascitis

- Disk degeneration

- Slidgigt eller facet slidgigt.

- Spinal stenose.

- Lumbal trauma.

- Vertebral fraktur.

- Spondylolistese eller unormal fortrængning af hvirvlerne

- Spinal-, ekstramedulær- eller hvirvellegemetumorer.

- Unormal ardannelse eller post-lumbal fibrose.

- Infektioner, såsom vertebral osteomyelitis.

- graviditet.

- fedme.

Ikke-mekaniske årsager

- Piriformis muskel syndrom.

- Sacroileitis eller dysfunktion af sacroiliac joint.

- Perifer neuropati

- Myositis og andre myopatier.

- Neurologiske syndromer.

- Multipelt myelom.

- metastaser.

- Ankyloserende spondylitis.

- Osteopeni og osteoporose.

- Fejl eller sygdomme i hofte.

- Psykogen smerte, ud over andre psykiatriske eller psykiske lidelser.

behandlinger

-farmakologiske

Medicinen bidrager til lindring af symptomerne, og nogle gange er det nok som en del af den konservative behandling. De mest almindeligt anvendte medicin omfatter smertebehandling, inflammation og neuropatier.

NSAID

Ikke-steroide analgetika-antiinflammatoriske midler såsom ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac eller naproxen-er kendt for deres virkninger på smerte. Derudover har de en virkning på blødt vævsbetændelse.

steroid

Denne gruppe omfatter dexamethason, betamethason, methylprednisolon. De virker som antiinflammatoriske midler, og af denne grund har de virkninger på smerte.

opioider

Dens virkning er som analgetika af medium til høj effekt, men uden virkninger på inflammation. Codein, nalbufin, tramadol, buprenorphin, meperidin og morfin er opioide medicin. Dens brug er forbeholdt i tilfælde af intens smerte.

Muskelafslappende midler

Thiocolchicosid er et af de mest almindeligt anvendte muskelafslappende midler. Det virker på den strierede muskel som giver relief ved at nedsætte muskelkontrakturen.

Medikamenter med antineuritisk virkning

Første gang anvendt som antiepileptika er gabapentin og pregabalin stoffer, der anvendes til behandling af neuropatisk smerte.

De er syntetiske former med struktur svarende til Gamma-amino-smørsyre (GABA). Virkningsmekanismen er ikke præcis, men det er postuleret, at de griber ind på calciumkanalerne.

Kompleks B

De vitaminer, der udgør B-komplekset (B1, B6 og B12), er blevet anvendt til behandling af neuropatier. Dens virkning og virkningsmekanisme er stadig under undersøgelse.

-fysioterapi

Fysioterapi omfatter øvelser med det formål at forbedre symptomerne på radiculopati samt forebyggelse af handicap. De skal angives af specialister. Det er en konservativ terapeutisk foranstaltning.

-kirurgi

Kirurgisk indgreb anvendes i alvorlige tilfælde af radiculopati. Når den konservative terapi, medicin og fysioterapi ikke giver patienten relief og han er uarbejdsdygtig udføres kirurgi.

Målet med kirurgi er at eliminere årsagen til nerverotkompression. Frigivelsen af ​​nervefibre undertrykker symptomer og genopretter nervefunktionen.

I vertebralskive sygdom reparerer denne behandling den beskadigede skive, erstatter den med en protese eller løser hvirvlerne for at stabilisere leddet. Det bruges også til ekserese af tumorer eller korrektion af andre årsager.

Anbefalede øvelser

Fysisk træning og fysioterapi giver lumbosciatica lindring, samtidig med at det hjælper med at forbedre mobiliteten. Al fysisk aktivitet eller motion skal angives og overvåges af en fysioterapeut og fysioterapeut. De vil kun blive angivet og tilladt, når øvelsen ikke forværrer en eksisterende tilstand.

Overvejelserne om at vælge fysisk terapi og rehabilitering er afhængige af den korrekte diagnose af årsagen til lumbosciatica. Nogle patologier såsom tumor, infektiøse, alvorlige traumer eller systemiske sygdomme kræver øjeblikkelig lægehjælp først.

Formålet med øvelsen er baseret på tre lokaler: Udstrækning, styrkelse af abdominal og paravertebral muskulatur, ud over tilstrækkelig aerob konditionering. Det er vigtigt at huske på, at fysioterapi kan udføres før eller efter den angivne operation eller behandling.

Der er utallige øvelser, men de mest almindelige er baseret på de tre nævnte lokaler.

forlængelse

Dette er de første øvelser, der skal udføres på grund af deres enkelhed. Den mest kendte er den af ​​cobra-stillingen, som består i at løfte stammen med armene fra en liggende stilling (udsat eller udsat position), idet hofterne hviler på gulvet.

En variant af denne øvelse er færdig med at stå op og skubbe bagagerummet tilbage med hænderne hviler på dine hofter. Aktiviteten skal starte med lidt indsats og gradvist øges.

Styrkelse af maven og ryggen

For at styrke den nederste del af ryggen er patienten placeret i den udsatte stilling og begynder samtidig at hæve armen på den ene side og benet på den modsatte side med knæet forlænget..

Mavemusklerne styrkes af grupper. Til overkroppen placeres patienten i den liggende stilling (forsiden opad), og hovedet og skuldrene hæves, idet positionen holdes i en bestemt tid.

De nedre abdominaler kræver, at de forlængede nedre lemmer stiger fra samme position. Dette gøres samtidig med, at den lave abdomen er kontraheret.

Aerobic øvelser

De har alle til formål at forbedre fysisk tilstand, udholdenhed og hjerte-kar-arbejde. Aerobic øvelser omfatter blød trav, den statiske eller konventionelle cykel og svømning. Aktiviteter, der involverer aerobic condition, bør være tilladt, angivet og overvåget af specialister.

Den veludnyttede fysiske aktivitet er en fordel for patologier, der producerer lumbosciatica eller kronisk lændesmerter. Der er specifikke øvelser for hver patologi separat, udført af indikation eller specialiseret vejledning.

referencer

1. Chawla, J (2018). Lændesmerter og ischias. Genoprettet fra emedicin. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lumbal (intervertebrale) diskforstyrrelser. Gendannet fra emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev af Conrad S, M 2018). Iskias. Gendannet fra medicinenet.com
4. Wikipedia (sidste rev 2018). Sciatic nerve Hentet fra en.wikipedia.org
5. Wikipedia (sidste rev 2018). Iskias. Hentet fra en.wikipedia.org
6. WebMD Medicinsk Reference (Rev af Ratini, M 2018). Smerter ledelse og iskias.recuperado af webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Hvad du skal vide om ischias. Hentet fra spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica i konsultation i neurologi, University Hospital of Cocody Epidemiologiske, kliniske, terapeutiske og evolutionære aspekter. Hentet fra scirp.org
9. Miller, RS (2010). Ischias udøver fot ischias smertelindring. Hentet fra spine-health.com
10. Webmd redaktører (Rev by Wheeler, T. 2018). Gode ​​og dårlige øvelser til lændesmerter. Hentet fra webmd.com